Papillomatous nevus uz ādas

Dzimumzīme ir viens no neparastākajiem dabas rotājumiem uz cilvēka ķermeņa. Daži cilvēki to uzskata par burvīgu un ļoti mīlīgu. Citi sūdzas, ka dzimumzīme uz kādas ķermeņa daļas nav īpaši vēlama un ērta dabas dāvana. Turklāt šī dāvana prasa īpašu uzmanību, jo nekaitīgs labdabīgs audzējs var pāraugt ādas vēzi, īpaši, ja tas bieži tiek pakļauts mehāniskiem (vai termiskiem, ķīmiskiem utt.) bojājumiem. Un ir labi, ja dzimumzīme ir vienā līmenī ar visu apkārtējo ādu, kad bojājuma varbūtība ir relatīvi maza. Bet, ja mums ir darīšana ar tādu audzēju kā papilomatozs nevus, kas manāmi paceļas virs virsmas, tad risks dzirdēt briesmīgu diagnozi vienā ne pārāk skaistā dienā kļūst daudz lielāks.

Kas ir papilomatozais nevus?

Dzimumzīme ir dabisks plankums uz ķermeņa, kas cilvēkiem visbiežāk parādās zīdaiņa vecumā. Ar to saistās audzēja nosaukums, kas ir nostiprinājies tautā. Pret cilvēkiem, kuriem uz ķermeņa ir daudz dzimumzīmju, izturas īpaši. Tiek uzskatīts, ka tie, kuriem daba jau no dzimšanas ir piešķīrusi lielu skaitu tumšu plankumu, dzīvē būs ļoti laimīgi.

Bet vai tas tiešām tā ir, joprojām ir jautājums, jo dzimumzīmes (nēvusi) ne vienmēr ir droša dekorācija, kas dažkārt sola ne tik daudz laimes, cik cilvēka traģēdiju. Un jo vairāk dzimumzīmju uz ķermeņa, jo uzmanīgākam cilvēkam jābūt dzīvē. Viņam rūpīgi jāaizsargā āda vietās, kur nevusi ir lokalizēti, no dažādiem bojājumiem un aktīviem saules stariem, regulāri jāpārbauda tā, vai nav mainījusies dzimumzīmju forma, krāsa vai izmērs, un jāapmeklē dermatologs ne reizi gadā, bet gan ar jebkādām neparastām izmaiņām audzējos.

Īpaši grūti tas ir tiem, kam uz ķermeņa ir izliektas dzimumzīmes, tostarp papilomatozas nevus. Jāsaka, ka šāda veida dzimumzīmes ir apšaubāma dekorācija, kas visbiežāk atrodas uz galvas un kakla. Taču tās parādīšanās ir iespējama arī uz citām ķermeņa daļām.

Papillomatozs dzimumzīme ir šūnu struktūra ar neregulāru, izliektu formu, kas nav īpaši patīkama skatam. Šāds dzimumzīme sastāv no vairākiem savienotiem iegareniem epidermas izaugumiem un ir blīva struktūra, jo tā ir pārklāta ar raga slāni, kas sastāv no melanocītiem. Melanocīti (pigmenta šūnas) padara audzēju vēl pamanāmāku, lai gan tā krāsa var atšķirties no miesas krāsas līdz tumši brūnai.

Aplūkojot ar palielināmo stiklu, papilomatozam (kārpainam) nevusam uz virsmas ir daudz kārpiņu, tāpēc tā virsma izskatās nelīdzena un nelīdzena. Diezgan bieži ap šādu dzimumzīmi var redzēt tumši brūnu apmali, kuras virsma ir vienā līmenī ar pārējo ādu.

Kā jau teicām, papilomatozais nevuss, kas atgādina dīvainu, sarežģītu kārpu, tāpēc to dažreiz sauc par kārpainu, nav īpaši patīkams veidojums, kas var radīt bažas šāda "dekorācijas" īpašniekā, kurš ir dzirdējis par dzimumzīmju deģenerācijas briesmām vēža slimībā, ko sauc par "melanomu". Tāpēc daudziem cilvēkiem rodas jautājums, vai papilomatozais nevuss ir bīstams - audzējs ar tik neparastu struktūru un neregulāru formu, kas ir satraucošs faktors, jo tiek uzskatīts, ka drošam dzimumzīmei jābūt pareizai formai un simetriskai struktūrai.

Ārsti uzskata, ka šāda veida dzimumzīmes, kas var vienlīdz labi parādīties gan bērna piedzimšanas brīdī, gan visas cilvēka dzīves laikā, parasti nav bīstamas. Tas ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no normālām, ļaundabīgām šūnām, un, ja tas netiek ievainots, tas tāds paliks visu mūžu. Bet te nu slēpjas āķis. Jebkurai izliektai dzimumzīmei ir lielāka iespēja gūt traumas nekā tās plakanajiem radiniekiem. Un, ja šāds veidojums atrodas uz galvas ādas, traumas risks palielinās vairākas reizes, jo pat ierastā ikdienas matu ķemmēšanas procedūra ir dzimumzīmes trauma.

Ja dzimumzīme atrodas uz kakla, tā var regulāri berzēties pret apkakli, kas arī tiek uzskatīta par nelielu, bet traumu. Un, ja nevus regulāri saņem šādu traumu, tas var izraisīt tā šūnu īpašību izmaiņas, t.i., to deģenerāciju ļaundabīgās.

Kā redzam, papilomatozo nevusu tā nepievilcīgā izskata dēļ diez vai var saukt par ornamentu, un tā izliektā forma padara to nepilnīgi drošu, jo pastāv augsts audzēja savainošanās risks. Tieši šī iemesla dēļ ārsti bieži uzstāj uz šādu audzēju noņemšanu, negaidot, kamēr tie pārvēršas melanomā.

Cēloņi papilomatozs nevainojums

Papillomatozi nevus ir viens no maz pētītajiem audzējiem uz cilvēka ķermeņa. Ārsti joprojām cīnās ar tā parādīšanās cēloņiem, taču pierādīta galīgā versija vēl nav izvirzīta. Pētījumi ir hipotēzes stadijā, un loģiskākā un tāpēc visizplatītākā versija ir tāda, ka papillomatozo nevus parādīšanās ir viens no bērna attīstības traucējumiem embrionālajā periodā, t.i., dzemdē.

Pastāv pieņēmums, ka embrija attīstības orgānu darbības traucējumu dēļ noteiktās ādas zonās novērojama lielāka melanocītu uzkrāšanās, kas veido tumšu plankumu, kuram var būt atšķirīga krāsas intensitāte atkarībā no krāsvielu pigmenta daudzuma. Melanocīti veido intradermālu nevusu, kas aug kopā ar bērna ķermeni un var palielināties noteiktu faktoru ietekmē gan intrauterīnās attīstības laikā, gan pēc bērna piedzimšanas.

Kā jau minēts, šādas dzimumzīmes bērniem novēro jau no dzimšanas brīža. Vienkārši dažos gadījumos tās ir pamanāmākas, savukārt citās audzēji ir praktiski nemanāmi. Tomēr cilvēka dzīves laikā nevi mēdz palielināties vairākas reizes, tāpēc kādā brīdī kļūst redzams pat iepriekš nemanāms veidojums.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

Tā kā mēs runājam par embrionālās attīstības traucējumiem, šādiem traucējumiem ir jābūt kādiem iemesliem, jo nekas šajā pasaulē nenotiek tāpat vien, spontāni. Visu veidu attīstības traucējumu riska faktori cilvēka organismā var būt:

• grūtnieces pakļaušana jonizējošajam starojumam (piemēram, rentgena izmeklējumi, atrašanās radioaktīvā zonā, regulāra ilgstoša saules iedarbība utt.),
• visu veidu saindēšanās (pārtikas, ķīmiskās, medicīniskās, toksiskās infekcijas), kas saistītas ar mātes ķermeņa intoksikāciju, jo toksīni caur asinīm nonāk mazulī,
• uroģenitālās un citu sistēmu infekcijas bojājumi (patogēni organismi izdala arī vielas, kas saindē mūsu ķermeni, turklāt stagnācija ekskrēcijas sistēmā var izraisīt intoksikāciju ar mūsu dzīvībai svarīgās darbības produktiem),
• hormonālā nelīdzsvarotība ar paaugstinātu estrogēna līmeni topošās mātes asinīs.

Paaugstinātu audzēja augšanu bērniem un pieaugušajiem var izraisīt saules starojuma iedarbība (piemēram, dzimumzīme uz galvas var izaugt, ja cilvēks nevalkā cepures, kas aizsargā nevus no saules gaismas), spēcīgu ķīmisku vielu lietošana mājās un darbā, dzīvošana apgabalā ar augstu radioaktīvo fonu utt. Bet papilomatozā nevusa augšana nenozīmē tā deģenerāciju ļaundabīgā audzējā vai citu komplikāciju, ja nav aizdomīgu simptomu (apsārtums, iekaisums, nekrotisku zonu parādīšanās, asiņošana utt.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Papillomatozs nevus ir audzējs, kas pēc izskata atgādina kārpu vai papilomu. Diezgan bieži šādi veidojumi ir sastopami jaundzimušajiem, kas nerada bažas. Taču atšķirībā no parastajiem dzimumzīmēm, papillomatozo nevus parādīšanās pieaugušā vecumā nav satraucoša zīme.

Patiesībā kārpainas dzimumzīmes parādās bērna piedzimšanas brīdī, sākumā tās var vienkārši nebūt pamanāmas. Bet, augot un paceļoties virs ādas, audzējs kļūst redzamāks, īpaši, ja tas atrodas uz sejas vai kakla. Cilvēks aug, un dzimumzīme aug. Parasti tās augšana apstājas pēc 30 gadiem.

Papilomatozi nevusi, kas var būt intradermāli vai attīstīties uz intradermāla veidojuma bāzes, tiek uzskatīti par labdabīgiem un nepieder pie bīstamo nevusu grupas ar augstu deģenerācijas risku. Saskaņā ar statistiku, šādi dzimumzīmes ļoti reti attīstās par ādas vēzi, taču, tā kā šāds risks joprojām pastāv, to nevajadzētu aizmirst. Turklāt melanoma, attīstoties kādreiz nekaitīgas dzimumzīmes lokalizācijas vietā, var strauji attīstīties. Un šajā gadījumā labāk ir iepriekš noņemt bieži bojāto nevusu un novērst melanomas attīstību, nekā vēlāk mēģināt ārstēt nāvējošu slimību.

Šādi ādas veidojumi bieži vien ir lieli (1 cm un vairāk). Un lieliem dzimumzīmēm, kas atrodamas zīdaiņiem, ir 5% tendence deģenerēties ļaundabīgos audzējos. Jā, risks ir relatīvi mazs, bet tas pastāv. Un, ja runa ir par slimību, kuru ir grūti ārstēt un kas var izraisīt pacienta nāvi, pat neliela varbūtība kļūst par lielām briesmām.

Mēs lasītāju pārāk nebiedēsim, jo šūnu ļaundabīguma varbūtība papilomatozā nevusa gadījumā ir ļoti zema. Tāpēc nav jāuztraucas pārāk daudz, ja neoplazma ir tikai kosmētisks defekts ar zemu bojājumu risku ikdienas dzīvē. Tomēr piesardzībai jākļūst par pacienta dzīves sastāvdaļu, kas palīdzēs novērst ļaundabīgumu un citas kārpainās nevusa komplikācijas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi papilomatozs nevainojums

Ārēji papilomatozs nevuss īsti neatgādina pazīstamu dzimumzīmi. Mīlīga tumša plankuma vietā uz ādas redzam nelīdzenu izspiedumu ar graudainu virsmu, kas atgādina papilomu uz resna kātiņa (ja aplūkosiet dzimumzīmi mikroskopā, pamanīsiet arī tās līdzību ar zīdkoka augļiem).

Taču atšķirībā no mīkstas, pieskārienam tīkamas papilomas, kārpainam nevusam ir blīvāka struktūra un ragveida slānis. Turklāt visbiežāk šāda neoplazma ir pigmentēta, t.i., tumšāka salīdzinājumā ar citām ādas daļām. Miesas krāsas nevuss ir diezgan reti sastopams. Visbiežāk neoplazmām ir rozā, brūna vai pat reta melna nokrāsa.

Neskatoties uz neregulāro formu, kārpainajam nevusam ir skaidras kontūras un atšķirīgas robežas. Daudziem nevusiem ir tumša mala.

Šāda neparasta dzimumzīmes virsmā bieži var atrast tumšus matiņus, kas aug tieši no audzēja un liek tam izskatīties kā fibroepitēlija nevus.

Nevi ar vai bez matiņiem var atrasties ne tikai uz galvas ādas. Tie bieži sastopami arī uz kakla un sejas. Retāk audzēji par savu atrašanās vietu izvēlas paduses, ādas laukumus zem piena dziedzeriem, cirkšņa zonu utt.

Runājot par šādu audzēju skaitu, tie var būt vieni vai vairāki, izkaisīti pa visu ķermeni vai atrasties tuvumā ierobežotā vietā. Un, ja šie izaugumi neaugtu, cilvēks tos uztvertu kā parastus dzimumzīmes.

Bet papilomatozās dzimumzīmes mēdz augt lēni un palielināties līdz lieliem izmēriem, tāpēc uz ķermeņa šādas formācijas izskatās diezgan neizskatīgas, novedot dzimumzīmju īpašnieku pie izmisuma un pat depresijas.

Papillomatozs nevus ir neiekaisīgs veidojums, tāpēc ap to nedrīkst būt pietūkums vai apsārtums. Uz audzēja virsmas, kurai ir nevienmērīga, nelīdzena forma, nedrīkst būt strutainas čūlas vai asiņojošas plaisas. Šādu simptomu parādīšanās var būt pirmā nevus iekaisuma un infekcijas pazīme, ko izraisījis bojājums no ķemmes, apkakles, nagiem utt., vai arī norādīt uz ļaundabīga procesa attīstību, kas ir daudz retāk sastopama.

Dažādas izmaiņas dzimumzīmē var liecināt par šūnu ļaundabīgu audzēju:

• nevus mainīja krāsu uz tumšāku,
• uz tā parādījās plaisas un strutaini-iekaisuma bojājumi,
• neoplazmas forma ir mainījusies,
• augšanas malas kļuva nevienmērīgas un neskaidras,
• uz mola virsmas parādījās dažādas krāsas punktiņi, tumši nekrotisko audu laukumi, sāka izkrist matiņi (ja tie tur bija iepriekš),
• āda dzimumzīmes vietā sāka lobīties un parādījās nieze,
• dzimumzīme kļuva sāpīga,
• ir parādījušies citi vairāki neregulāras formas audzēji (parasti papilomatozs nevus aug līdz 30 gadu vecumam; ja līdzīgi audzēji parādās vēlāk, tas jau ir iemesls apmeklēt dermatologu un veikt atbilstošu pārbaudi, iespējams, pat iesaistot vairāk nekā vienu speciālistu).

Ir svarīgi saprast, ka strauja jebkura dzimumzīmes izmēra palielināšanās, niezes, pietūkuma, sāpju, asiņošanas un citu neparastu simptomu parādīšanās ir patoloģisks process, jo nevi tiek uzskatīti par neiekaisīgiem audzējiem, un šāda uzvedība tiem ir neparasta. Šādu simptomu parādīšanās var liecināt gan par dzimumzīmes bojājumiem un infekciju, gan par traģiskākām sekām - melanomas sākotnējo stadiju.

Neskatoties uz zemo deģenerācijas risku ļaundabīgā audzējā, nedrīkst ignorēt jebkādas izmaiņas dzimumzīmes izskatā un sajūtās tās vietā. Tas palīdzēs izvairīties no dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Veidlapas

Līdz šim mēs esam runājuši par papilomatozo nevus kā noteiktu šūnu struktūru, kas paceļas virs pacienta ķermeņa. Bet mēs esam minējuši, ka šādi dzimumzīmes var nedaudz atšķirties pēc izskata, kas ļauj tos klasificēt, sadalot tos atsevišķos veidos un formās.

Papilomatozs intradermāls nevuss jeb kārpains audzējs ir veidojums, kas ļoti atgādina papilomu vai kārpu. Tas ievērojami paceļas virs ādas, bet ir gandrīz identiskā krāsā vai arī tam ir gaiši brūns vai gaiši rozā nokrāsa. Tam ir raksturīga raupja virsma, un tas bieži sastāv no divām vai vairākām daivām (vairākām dzimumzīmēm, kas atrodas nelielā laukumā tuvu viena otrai). Šāds dzimumzīme aug ļoti lēni, atsevišķos gadījumos iekaist un asiņo, un gandrīz nekad nav pakļauts deģenerācijai ļaundabīgā audzējā.

Papilomatozie un kārpainie nevi nav dažādi dzimumzīmju veidi. Kārpainie nevi ir kārpainu dzimumzīmju veids, kam ir izliekta forma un nelīdzena struktūra. Kārpainie nevi var būt arī keratotiski (ļoti blīvs veidojums ar biezu ragveida slāni) vai ihtioziformi (izaugumi, kas līdzīgi papilomai, dažreiz ar pūslīšiem uz virsmas, tad tos sauc par bulloziem).

Papilomatozi melanocītu nevus ir pigmentēts izliekta audzēja veids, kas var būt gan intradermāls, gan robežveidojies. Šādi dzimumzīmes visbiežāk parādās uz atklātām ādas vietām (uz kakla, sejas, zem piena dziedzeriem utt.), kas nav pārklātas ar matiem. To krāsu nosaka lielais melanocītu skaits ādas vidējā un virspusējā slānī, tāpēc nevus var būt gan brūns, gan gandrīz melns.

Melanocīti ir šūnas, kas lielā skaitā atrodas uz papilomatozas pigmentētas nevus virsmas un ir vairāk pakļautas deģenerācijai. To klātbūtne ādas augšējos slāņos padara šīs šūnas jutīgākas pret saules gaismas negatīvo ietekmi un mehāniskiem bojājumiem, kas dažkārt (lai gan ārkārtīgi reti) noved pie nevus šūnu ļaundabīgas attīstības. Tas ir raksturīgāk robežnevusiem ar melanocītiem, kas lokalizēti epidermā.

Papilomatozā nevusa matainajam tipam raksturīgs fakts, ka šādu audzēju virsmā var atrast vienu vai vairākus diezgan garus matiņus. Dzimumzīmes ar apmatojumu tiek uzskatītas par pilnīgi drošām. Bet, ja cilvēks izrauj uz dzimumzīmes augošos matiņus, viņš savaino audzēja šūnas, un tās šajā gadījumā var uzvesties nedabiski. Par melanomas attīstību var liecināt arī situācija, kad matiņi uz dzimumzīmes izkrīt paši no sevis un vairs neparādās.

Šāda veida papilomatozo jaukto nevusu dažreiz sauc par sarežģītu, jo nevocīti (dzimumzīmes dīgļšūnas) var atrasties gan dermas vidējā slānī, gan uz robežas ar epidermu. Ja šāds audzējs sastāv no vairākiem blakus esošiem dzimumzīmēm, tad dažām no tā papillēm var būt gaišāks tonis. Šāda nevusa virsma ir vēl nevienmērīgāka.

Papildus dažādiem papilomatozo nevus veidiem ir arī divas šādu neoplazmu formas: organiskas un izplatītas.

Kārpveida nevi organiskā (lokalizētā) forma tiek uzskatīta par biežāk sastopamu. Šajā gadījumā mēs runājam gan par atsevišķiem audzējiem, gan par vairākiem dzimumzīmēm, kas atrodas tuvu viena otrai uz ierobežotas ķermeņa zonas. Dzimumzīmes var būt vienā krāsā vai dažādās krāsās, pat divpigmentētas vai pelēcīgas. Šī forma tiek uzskatīta par drošu, jo tā neliecina par nekādām veselības problēmām cilvēkam.

Izplatītajai (sistēmiskajai) formai raksturīga vairāku pigmentētu nevi parādīšanās uz ķermeņa, kas atgādina kārpas. Turklāt dzimumzīmes atrodas dažādās ķermeņa daļās. Šī forma ne vienmēr norāda uz veselības problēmu bīstamību, taču tā diezgan bieži liecina par nopietnām neiroloģiskām problēmām. Vairākas dzimumzīmes var novērot uz ķermeņa pacientiem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, īpaši epilepsijas slimniekiem.

Sistēmiskā formā esošie nevi var uzvesties nepiemēroti. Piemēram, tie var augt visa pacienta dzīves laikā vai izžūt un nokrist bez jebkādas ārējas ietekmes.

[ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Lai gan papilomatozais nevuss pats par sevi nerada draudus veselībai un vairumā gadījumu tiek uzskatīts par neestētisku kosmētisku defektu, pret audzēju nevajadzētu izturēties pavirši. Tas, ka tam reti ir nosliece uz melanomas attīstību, nenozīmē, ka tas vispār nav iespējams. Papilomatozā nevusa deģenerāciju, tāpat kā parastas dzimumzīmes ļaundabīgu audzēju, var izraisīt bieži sastopama sadzīves trauma (tā pati matu ķemmēšana), un, ja tas tiek regulāri atkārtots, maz ticams, ka viss paies bez sekām, it īpaši, ja runa ir par pigmentētu nevusu.

Taču zināms melanomas attīstības risks nav vienīgās briesmas, ko var slēpt nekaitīga "kārpa". Smaga nevusa bojāšana, ķemmējot un mazgājot galvu, higiēnas procedūru laikā, ja to kairina apģērba apkakle vai tīras nejaušības dēļ veidojas asiņojoša brūce, ir saistīta ar to, ka asinīs var iekļūt infekcija, kas izraisīs nevusa audu iekaisumu un strutainību. Baktēriju vai vīrusu infekcijas iekļūšana asinsritē ir saistīta arī ar procesa vispārināšanu (sepse), kas noved pie dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumiem.

Bet tas vēl nav viss. Atšķirībā no glīta dzimumzīmes, papilomatozu nevusu nevar uzskatīt par glītu un pievilcīgu ķermeņa rotājumu. Daudzi cilvēki, kuriem ir "laimīgs" šāds dabas dāvanas īpašums, ir ļoti noraizējušies par šī kosmētiskā defekta nepievilcību. Brūna vai melna kārpa uz sejas un pat ar tumšiem matiņiem, kas no tās aug, diez vai kādu rotās.

Lieli bezpigmentēti vai pigmentēti audzēji ir redzami pat uz galvas ādas, ja cilvēka mati nav pietiekami biezi. Šāda dzimumzīmes parādīšanās pusaudža un pieauguša cilvēka vecumā var būt šoks. Nevuss ar dīvainu izskatu un līdzību ar ļaundabīgu dzimumzīmi izraisīs spēcīgus emocionālus pārdzīvojumus, dažkārt sasniedzot depresiju.

Pašapziņas trūkums kosmētiska defekta dēļ, kā arī bažas par audzēja drošību ir spēcīgs trieciens psihei, īpaši pusaudža gados. Pusaudzis vēl nedomā par to, ka nevusu var droši noņemt, sazinoties ar medicīnas iestādi. Šajā vecumā jaunieši mēdz slēpt savas problēmas un mēģināt tās risināt paši, piemēram, noņemot nevusu mājās bez nepieciešamajiem pētījumiem, neievērojot sterilitāti, izmantojot apšaubāmas metodes, kas ir pilns ar ne tikai psiholoģiskām, bet arī fiziskām komplikācijām.

Dažreiz papilomatozā nevusa medicīniska noņemšana ir vienīgais pareizais problēmas risinājums. Un ne tikai tad, ja dzimumzīme pastāvīgi tiek traumēta, bet pat gadījumos, kad šāda kosmētiska defekta klātbūtne izraisa nopietnus psihoemocionālus traucējumus un mudina cilvēkus uz pārsteidzīgām darbībām.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika papilomatozs nevainojums

Lai cik rūpīgi mēs aprakstītu papilomatozā nevusa izskatu un simptomus, neprofesionālim nebūs tik viegli noteikt, ka tas ir tieši tas audzējs jūsu priekšā. Kārpveida dzimumzīmes līdzība ar citiem izaugumiem un modificētiem parastajiem nevusiem ievērojami apgrūtina diagnostiku. Atklājot šādu audzēju, īpaši, ja tas parādījies pieaugušā vecumā, nevajadzētu pārāk paļauties uz saviem spēkiem. Labāk ir pavadīt vairākas stundas, apmeklējot ārstu, nekā katru dienu pētīt dīvainu veidojumu spoguļa priekšā un uztraukties par tā drošību, neērtībām, neestētiku utt.

Daži pacienti uzskata, ka, kamēr dzimumzīme netraucē un nesāp, ar to viss ir kārtībā un nav iemesla apmeklēt dermatologu. Taču vienmēr jāatceras, ka melanoma var sākties arī nesāpīgi, un, parādoties sāpēm, laiks jau būs zaudēts. Tāpēc labāk neriskēt un nekavējoties parādīt dīvaino audzēju speciālistam. Jo īpaši tāpēc, ka diagnostika neaizņems daudz laika un pūļu.

Runājot par dažādiem ādas veidojumiem, parasti konsultējas ar dermatologu. Pieredzējis ārsts bieži vien var pateikt, ar ko mums ir darīšana un cik bīstama ir dzimumzīme, pat bez īpašiem pētījumiem un analīzēm. Taču, lai pārliecinātos par sākotnējās diagnozes pareizību, ārsti dod priekšroku instrumentālai diagnostikai.

Instrumentālās diagnostikas metodes, kas ir būtiskas, pārbaudot dzimumzīmes uz ķermeņa, ietver:

• Dermatoskopija ir vispopulārākā dzimumzīmju izpētes metode, izmantojot īpašu jaudīgu mikroskopu, kas attēlu attēlo datora ekrānā (dermatoskops). Tas palīdz saskatīt vismazākās izmaiņas audzēja virsmā.
• SIAskopija ir neinvazīva metode, kuras laikā pigmentētu bojājumu spektrofotometriska skenēšana tiek veikta, izmantojot ierīci, ko sauc par SIAskanneru. Šo metodi dažreiz sauc par dziļo dermatoskopiju, jo tā ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu par dermatoskopijas rezultātu, ādas melanīnu un kolagēnu, asinīm. Pētījuma precizitāte melanomas bīstamo bojājumu un ādas vēža noteikšanā sasniedz 90%.

Laboratoriskā diagnostika parasti ir nepieciešama, ja instrumentālie pētījumi liecina par izmaiņām audzēja šūnās vai ir pretrunīgi. Vispārēja asins analīze un asinis audzēja marķieru noteikšanai ir provizoriski pētījumi. Precīzāk, vai dzimumzīme ir melanoma, var noteikt tikai ar histoloģisku izmeklēšanu pēc biopsijas.

Un tā kā melanoma pēc tās traucēšanas sāk attīstīties straujāk, šādu audzēju biopsija parasti tiek veikta pēc to izņemšanas. Principā, runājot par papilomatozām nevi, to izņemšana ir pat vēlama, jo šie neizskatīgie veidojumi ir saistīti ar zināmu diskomfortu: tie bieži tiek ievainoti, manāmi sabojā cilvēka izskatu un izraisa spēcīgu psihoemocionālu pieredzi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferenciālā diagnoze

Liela loma pacienta dzimumzīmju izpētē tiek piešķirta diferenciāldiagnostikai. Galu galā papilomatozajam nevusam ir zināma līdzība ar daudzām citām neoplazmām, un, ja tas ir ievainots, tas var spēcīgi līdzināties melanomai.

Vislielākā līdzība ir starp kārpaino nevusu un papilomu (tātad viens no dzimumzīmju nosaukumiem). Papiloma arī ir labdabīgs audzējs, bet par ādas izaugumu parādīšanās cēloni tiek uzskatīts papilomas vīruss, kas organismā var ilgstoši palikt inkognito stāvoklī.

Ādas papilomatozes gadījumā audzēju izskats daudz neatšķiras no papilomatoziem nevusiem. Tie ir vieni un tie paši bumbuļi uz bieza pamatnes (dažreiz uz plāna kātiņa), kuru krāsa var būt no bēšas līdz gaiši brūnai. Tie var atrasties cirkšņos un starpenē, uz gļotādām, uz kakla un plakstiņiem, padušu rajonā. Izmērs var atšķirties no sīkām, smailām kārpiņām līdz aptuveni 2 cm diametra izaugumiem.

Kāda ir atšķirība starp papilomu un papilomatozo nevusu? Sāksim ar to, ka papillomatoze ir iegūta slimība, kas attīstās vīrusa iekļūšanas cilvēka organismā rezultātā ar tā sekojošu aktivāciju. Papillomatoza nevusa ir iedzimta neoplazma, kas var kļūt redzama nedaudz vēlāk, augot.

Papilomas krāsa parasti gandrīz neatšķiras no cilvēka ādas krāsas, savukārt kārpainajam nevus var būt dažādi toņi: miesas krāsas, rozā, sarkana, brūna, violeta, melna.

Papillomatozs nevus, lai arī bieži vien neregulāras formas, ir simetrisks audzējs ar skaidrām robežām. Papilomai šādu ierobežojumu nav.

Nevus iekšpusē vienmēr uzkrājas noteikts daudzums melanocītu, padarot audzēju blīvāku nekā pārējā āda. Papiloma, gluži pretēji, ir ļoti mīksta ar smalku virsmu.

Ādas papilomu gadījumā sāpes, nieze vai dedzināšana tiek uzskatītas par normālām. Līdzīgi simptomi uz dzimumzīmēm var liecināt par audu bojājumiem, nevus šūnu deģenerāciju, infekciju.

Papilomatozā nevus pigmentētajam tipam ir zināma līdzība ar robežlīnijas pigmentēto nevusu. Tas ir līdz 1 cm liels dzimumzīme ar spilgtu nokrāsu (pelēku, brūnu vai melnu) un gludu virsmu. To raksturo krāsas intensitātes palielināšanās tuvāk dzimumzīmes malai, matiņu neesamība un lēna augšana. Arī šis ir iedzimts audzējs, kas, atšķirībā no papilomatozā nevusa, tiek uzskatīts par melanomas bīstamu.

Halonevus (jeb Setona nevus ) var izskatīties arī kā pigmentēts papilomatozs dzimumzīme. Taču šim veidojumam ir raksturīga iezīme – ap to veidojas diezgan plata, gaišākas krāsas ādas robeža. Šī robeža ir ievērojami gaišāka ne tikai par pašu dzimumzīmi, bet arī par pārējo cilvēka ādu. Tie var būt gan atsevišķi, gan vairāki veidojumi, galvenokārt lokalizēti muguras rajonā.

Haloneuss, tāpat kā papilomatozais nevuss, reti attīstās par melanomu, taču, ja šādu audzēju ir daudz, pastāv iespēja, ka pacientam tiks diagnosticētas citas patoloģijas, piemēram, vairogdziedzera iekaisuma slimība (tireoidīts), kas bieži izraisa hipotireozi (orgāna nepietiekamību), ādas pigmentācijas traucējumu, ko sauc par "vitiligo", vai latentu ādas vēzi.

Pigmentēts papilomatozs nevus var būt diezgan liels, un tad tas kļūst līdzīgs milzu pigmentētam nevusam. Milzu nevuss arī tiek uzskatīts par labdabīgu iedzimtu audzēju, taču tā izmēra dēļ (no 20 cm diametrā) tas ir ļoti uzņēmīgs pret traumām, tāpēc tiek uzskatīts par melanomas ziņā bīstamu. Piemēram, zīdaiņiem 5% gadījumu dzimumzīme deģenerējas melanomā.

Vēl viena izliekta neoplazma, kurai var būt plāns vai diezgan biezs kāts, tiek saukta par fibroepitēlija nevusu vai fibropapillomu. Šādus neoplazmas visbiežāk var atrast uz sejas un ķermeņa (īpaši zem padusēm), bet dažreiz tās ir atrodamas arī uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu ādas. Šī ir labdabīga nevusa forma, kas var būt gan iedzimta, gan iegūta, parādoties dažādos vecumos.

Neoplazmas izmērs var svārstīties no 2 mm līdz 2 cm, lai gan ir arī lielāki izaugumi. Tiem ir sfēriska forma, diezgan gluda virsma un tie ir mīksti pieskārienam. Uz izauguma virsmas ir iespējama matu augšana. Arī fibropapilomas krāsa var atšķirties, bet kopumā tā parasti ir gaišāka nekā pigmentētajiem nevi. Visbiežāk fibropapilomas ir sastopamas vājākā dzimuma pārstāvju sejā un ķermenī.

Papilomatozi nevusi, kuriem var būt neregulāra forma, nedaudz nevienmērīga krāsa un dažādi izmēri, ir jānošķir no retas dzimumzīmju formas, ko sauc par displāzisku nevusu. Lai gan šī audzēja forma tiek diagnosticēta tikai 4–5% gadījumu, tā tiek uzskatīta par diezgan bīstamu un tuvu pirmsvēža stāvoklim.

Ja slimībai ir reta iedzimta daba, tad uz ķermeņa var būt vairāki šādi audzēji. Un pat ja dažiem ģimenes locekļiem nav šāda veida dzimumzīmju, tie joprojām regulāri jāpārbauda dermatologam un, ja nepieciešams, onkologam.

Iegūtā slimība parasti izpaužas kā atsevišķi audzēji (sporādisks tips). Papilomatozais nevus var būt līdzīgs pēc izskata:

• tipiska forma (neoplazma ar paceltu laukumu centrā, dažādu brūnas krāsas toņos, dažādās formās),
• keratolītiska forma (izaugums ar nelīdzenu virsmu, gaiši brūnu krāsu un lielu izmēru),
• eritēmatoza forma (liels rozā dzimumzīme).

Atšķirībā no papilomatozajiem nevus, displāzijas dzimumzīmes, kam raksturīgas dīvainas formas un nevienmērīga krāsa, ir ļoti pakļautas šūnu ļaundabīgai attīstībai, un tās pastāvīgi jāuzrauga ārstam. Ideālā gadījumā šādas dzimumzīmes vislabāk noņemt nekavējoties, negaidot, kamēr tās deģenerējas vēža audzējā.

Dažos gadījumos papilomatozai dzimumzīmei var būt zilgana vai violeta nokrāsa, kas atgādina zilu dzimumzīmi (Jadassohn-Tiche zilo dzimumzīmi). Dažreiz šādi audzēji no zilas līdz gandrīz melnai var pacelties virs ādas mezgliņa veidā līdz 1 cm diametrā (lai gan ir sastopami 2-3 reizes lielāki paraugi). Zilā dzimumzīmes iecienītākās vietas ir apakšstilbs un apakšdelms, rokas un pēdas (aizmugurē), sēžamvieta, bet līdzīgus dzimumzīmju paraugus var atrast arī uz sejas, kakla, rumpja vai lūpu apvidū.

Zilais dzimumzīme ir diezgan blīva pieskārienam, bet tās audi saglabā elastību un virsma ir gluda. Uz šādām dzimumzīmēm parasti neaug mati. Zilā dzimumzīmes šūnu forma ar tumšu krāsu, diezgan lielu izmēru un bieži vien nelīdzenu virsmu ir vairāk līdzīga papilomatozai pigmenta dzimumzīmei.

Neskatoties uz to, ka šādi audzēji reti attīstās melanomā, tie tiek uzskatīti par melanomas bīstamiem un tiem nepieciešama regulāra uzraudzība.

Esam uzskaitījuši tikai nelielu daļu no ādas audzējiem, kas jādiferencē no papilomatozām dzimumzīmēm. Patiesībā to ir daudz vairāk, un katrs no tiem var būt bīstams.

Kā redzam, papilomatozais nevus nebūt nav vienīgais šāda veida audzējs, kas var parādīties uz cilvēka ķermeņa. Un atšķirībā no kārpaina dzimumzīmes, dažiem no tiem ir diezgan augsts risks deģenerēties vēža audzējā. Attiecīgā audzēja līdzība ar citiem rada zināmas grūtības pašdiagnostikā, tāpēc cilvēkam, kurš ir tālu no dermatoloģijas, ir ļoti grūti noteikt precīzu diagnozi. Šāds atbildīgs darbs jāuztic profesionāļiem.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Profilakse

Papillomatozs nevus ir nekaitīgs ādas veidojums, kas ir iedzimts, kas nozīmē, ka cilvēks pats nevar novērst tā parādīšanos. Cita lieta, ja topošā māmiņa rūpējas, lai viņas mazulim pēc piedzimšanas nebūtu neoplazmu, kas izraisīs psihoemocionālus traucējumus, iebiedēšanu bērnu grupā, sāpīgas traumas un, iespējams, deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

Šajā gadījumā grūtniecei jāveic šādi preventīvie pasākumi:

• atteikšanās lietot alkoholu un citus toksiskus produktus,
• dabīgu produktu lietošana, kas nesatur nitrātus, konservantus, krāsvielas un citas kaitīgas piedevas,
• piesardzība, izvēloties zāles,
• dzīvesvietas izvēle ar normālu radiācijas fonu,
• samazinot tiešu saskari ar ādu ar spēcīgām sadzīves ķimikālijām,
• atteikums strādāt ar toksiskām un indīgām vielām,
• relatīvi drošu mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļu lietošana,
• savlaicīga jaunu uroģenitālās un citu sievietes ķermeņa infekciju ārstēšana,
• visu veidu slimību profilakse gan grūtniecības laikā, gan pirms ieņemšanas.

Ja nevarat izvairīties no papilomatozu pigmentētu veidojumu parādīšanās uz sejas, galvas un ķermeņa, jums rūpīgi jāuzrauga šādi dzimumzīmes, cenšoties izvairīties no to ievainojumiem un ilgstošas ultravioletā starojuma iedarbības. Dzimumzīmes, pat ja tās jūs netraucē, ieteicams pārbaudīt vismaz reizi nedēļā, stāvot spoguļa priekšā.

Papillomatozo nevi lēna augšana nerada īpašas bažas, izņemot no kosmētiskā viedokļa. Bet, ja dzimumzīme sāk ļoti ātri augt, maina krāsu un formu, sāk asiņot vai pūžņot, nekavējoties jākonsultējas ar dermatologu un, ja nepieciešams, ar onkologu.

Papillomatozs nevuss nav pats pievilcīgākais ķermeņa rotājums, tāpēc nav jābaidās no tā šķirties, ja audzējs rada fizisku un psiholoģisku diskomfortu. Šādas operācijas ārstiem nav nekas jauns, tāpēc ārstēšanas prognoze lielākajā daļā gadījumu ir pozitīva. Ir skaidrs, ka ļaundabīgo audzēju ārstēšana vairs nedod 100% garantiju atveseļošanai, tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt speciālistu palīdzību, negaidot, kamēr uz dzimumzīmes tiek reģistrētas neparastas izmaiņas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]