Ādas biopsija

Ādas biopsija ir procedūra, kurā tiek noņemta noteikta ādas zona un apstrādāta detalizētai pārbaudei mikroskopā. Apsveriet metodes iezīmes, ieviešanas tehnoloģiju un citas nianses.

Izmeklēšanas procesā tiek izmantotas vairākas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no netipiskās zonas lieluma un atrašanās vietas, kas jāizņem kā paraugs. Biopsija tiek ievietota sterilā traukā vai speciālā šķīdumā tālākai izmeklēšanai mikroskopā. Diagnostikas galvenā iezīme ir tā, ka nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Dažos gadījumos sāpju mazināšanai var izmantot vietējo anestēziju.

Pēc procedūras, kas ilgst 5–25 minūtes, skartajai zonai tiek uzlikts pārsējs vai plāksteris, lai novērstu infekciju. Ādas parauga ņemšanas vietā var rasties sāpes, kas izzūd pēc 1–2 dienām. Ja brūces vietā parādās pietūkums, asiņošana, stipras sāpes, izdalījumi un citi sāpīgi simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas ir saistīts ar faktu, ka biopsija ir saistīta ar noteiktiem riskiem. Pirmkārt, tā ir slikta brūču dzīšana, asiņošana, infekcija, rētu veidošanās un nervu bojājumi. Riska grupā ietilpst pacienti ar asins recēšanas traucējumiem un asinsrites problēmām, smēķētāji un tie, kas cieš no imūnsupresijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikācijas ādas biopsijai

Ādas izmeklēšana attiecas uz diagnostikas metodēm, ko izmanto konkrētas diagnozes noteikšanai. To var izmantot, lai noņemtu un pārbaudītu patoloģiskas ādas laukumu. Šim nolūkam tiek izmantots skuveklis, punkcija un ekscīzijas biopsija.

Galvenās procedūras indikācijas:

• Bakteriālu, sēnīšu vai vīrusu infekciju diagnostika.
• Iekaisuma bojājumu noteikšana.
• Aizdomas par labdabīgiem audzējiem.
• Ādas stāvokļa pārbaude audzēja izņemšanas vietā.
• Sarkanā vilkēde.
• Ādas tuberkuloze.
• Vēzis.
• Psoriāze.
• Sklerodermija.
• Amiloidoze.
• Dziļa mikoze.
• Nodulārs periarterīts.
• Darjē slimība.
• Retikulozes.
• Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Ņemot materiālu pārbaudei, pievērsiet uzmanību skartās zonas lokalizācijai. Nepieciešamo paraugu ievieto šķīdumā, un, ja ir aizdomas par infekciju, sterilā traukā. Audus apstrādā un pārbauda mikroskopā, lai noteiktu patoloģijas.

Visbiežāk diagnostika tiek veikta, lai atklātu vēzi, ko pavada pigmentācijas izmaiņas un slikta brūču dzīšana. Savlaicīga slimības atklāšana ļauj uzsākt ārstēšanu agrīnā stadijā, novēršot iespējamās sekas.

Ādas biopsijas instruments

Ādas biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu. Ir daudz diagnostikas metožu, tāpēc izmantotais aprīkojums atšķiras. Parasti tas ir vienreiz lietojams instrumentu komplekts, kas satur kanulu ar caurumu, zondi un pārvietojamu caurulīti, kas ir ievietota kanulē. Caurules galā ir īpašs gredzenveida izvirzījums, ko izmanto, lai ievietotu to sienas caurumā un noturētu audu paraugu. Zonde ir ievietota kanulē, kuras galos ir caurules ar galviņām. Ja nepieciešams, galviņas tiek savienotas. Tas samazina traumas paraugu ņemšanas procesā un saglabā tā makroskopiskās un mikroskopiskās īpašības.

Punkcijas biopsijas laikā audi tiek izņemti ar speciālu adatu. Tā ir vairākus centimetrus gara, un šļirces korpusa diametrs ir vienāds ar parastu saspraudi. Adata iekšpusē ir doba, kas ļauj izņemt un uztvert audus. Instrumentu īpatnība ir tā, ka tiem ir plašs izmēru klāsts paraugu ņemšanai no jebkuras ādas vietas. Rievotais rokturis ļauj tos droši turēt rokā un kontrolēt procedūru. Visi instrumenti ir absolūti sterili (novērš infekciju) un tiem ir ass tērauda nazis minimālai audu traumatizācijai.

Ādas biopsijas adatas

Biopsijas veikšanai tiek izmantoti vairāki adatu veidi:

• Plāna adata ar šļirci (plānāka nekā adatas asins ņemšanai no vēnas).
• Automātiska, griešana ar atsperes mehānismu. Sastāv no biezas adatas, kas tiek ievietota šūnā ar apvalku, kas piestiprināts pie mehānisma.
• Vakuums aspirācijas biopsijai – ļauj ņemt lielus audu paraugus.

Adatas diametrs var būt no 2 līdz 8 mm. Ja histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemti veseli audu segmenti, tiek izmantota doba adata. Tajā ir kanula ar malu vai speciāla zonde audu pārgriešanai un ievietošanai izvēlētajā ķermeņa daļā. Biopsija tiek ievietota cilindriskā kanālā un turēta ar sūkšanas vai mehāniskiem līdzekļiem. Iegūtajam paraugam ir iegarena cilindriska forma. Paraugiem pēc iespējas precīzāk jāatspoguļo dzīvo audu struktūra.

Ir īpašas automatizētas ierīces, ko izmanto punkcijas biopsijai. Šo tehnoloģiju sauc par "pareizi sagrieztu adatu". Tā satur kanulu ar asu malu un iekšējo zondi ar puscilindrisku padziļinājumu pie gala. Šī instrumenta būtisks trūkums ir tas, ka tas ļauj ņemt audus, kuru tilpums ir vienāds ar pusi no kanulas tilpuma. Turklāt parauga kvalitāte pasliktinās, jo zonde iet cauri izmeklējamai zonai.

Ādas biopsijas tehnika

Pētījuma metode ietver neliela ādas laukuma izgriešanu vai audu paraugu ņemšanu vietējā anestēzijā tālākai izpētei. Pašlaik tiek izmantotas trīs metodes:

• Skūšanās

Izmantojot skalpeli vai speciālu asmeni, veic virspusēju griezumu no bojājuma. Tas nozīmē, ka patoloģiskā elementa izvirzītā daļa tiek nogriezta un ievietota formalīna šķīdumā. Griezuma vietu apstrādā ar sterilu salveti, lai novērstu asiņošanu.

• Trefīna biopsija

Izmantojot šo metodi, no skartās zonas centrālās daļas tiek ņemts audu paraugs ar ādu un zemādas taukiem. Procedūras zonā āda tiek izstiepta un caurdurta ar trepanācijas adatu, pakāpeniski to rotējot ap savu asi. Adata tiek izņemta, un iegūtais audu paraugs tiek izvilkts ar pinceti un pārgriezts tauku līmenī. Ja brūces virsmas diametrs nepārsniedz 3 mm, tai tiek uzlikts sterils plāksteris. Ja diametrs ir lielāks, tiek uzlikta šuve.

• Ekscīzijas

Bojājums un blakus esošā veselā zona tiek izgriezta ar speciālu instrumentu. Metode tiek izmantota, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem. Izmeklēšanai tiek izvēlēta biopsija ar izteiktām izmaiņām (ādas krāsas maiņa, uz kuras brūces slikti dzīst). Brūces virsmu apstrādā ar sterilu salveti, lai novērstu infekciju un asiņošanu. Brūce tiek sašūta; ja defekts ir liels, tās slēgšanai tiek izmantota ādas transplantācija.

Pētījuma rezultātus ietekmē tādi faktori kā:

• Parauga savākšana bez patoloģiskām izmaiņām vai ar minimālām novirzēm.
• Nesterila konteinera lietošana vai nepareiza materiāla fiksācija un tā bojājumi.

Iepriekš minēto metožu galvenais mērķis ir labdabīgu un ļaundabīgu bojājumu diferenciāldiagnostika, hronisku sēnīšu un bakteriālu infekciju noteikšana. Iegūtais materiāls tiek nekavējoties nosūtīts uz laboratoriju.

Galvas ādas biopsija

Galvas ādas izmeklēšana ietver audu ņemšanu histoloģiskai analīzei. Izmantojot speciālu adatu, ārsts izgriež 2–4 mm gabaliņu, kuru pēc īpašas apstrādes pārbauda mikroskopā. Visa procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, tāpēc pacientam nav diskomforta vai sāpju.

Brūces virsma tiek sašūta un noņemta pēc 3-7 dienām. Pirmās divas dienas nav ieteicams mazgāt matus, lai novērstu brūces infekciju vai strupošanu. Šāda izgriešana tiek uzskatīta par visuzticamāko metodi ādas un dermatoloģisko slimību diagnosticēšanai.

Operācija tiek veikta, lai precizētu diagnozi, ja uz galvas parādās izsitumi vai ir rētaina alopēcija. Analīze ļauj identificēt infekcijas, sēnīšu, vīrusu vai baktēriju bojājumus, kā arī dažādas autoimūnas slimības. Procedūra tiek veikta dažādas pakāpes brūcēm un apdegumiem.

[ 5 ]

Sejas ādas biopsija

Ja ir aizdomas par ļaundabīgām slimībām vai citiem sejas ādas bojājumiem, tiek veikta operācija, kuras laikā pārbaudei tiek ņemts neliels audu gabaliņš.Pirms ekscīzijas nepieciešams pārtraukt lietot medikamentus, kas veicina asiņošanu, pretiekaisuma līdzekļus un antikoagulantus.

Procedūru var noteikt, ja ir aizdomas par vēzi, psoriāzi, amiloidozi, periarterītu nodozu, sarkano vilkēdi un citām slimībām. Pārbaudāmo zonu rūpīgi nomazgā un apstrādā ar joda vai ētera spirta šķīdumu.

• Parasti procedūru veic, izmantojot plānā griezuma metodi, t.i., ar skalpeli tiek noņemts plāns ādas slānis. Pašdziedināšanai uz brūces tiek uzlikts sterils plāksteris.
• Dažos gadījumos, izmantojot speciālu adatu, tiek veikta punkcijas biopsija. Šī metode ļauj paņemt dziļākus ādas un zemādas audu slāņus. Uz brūces tiek uzlikta kosmētiskā šuve.

Iegūto materiālu pārbauda mikroskopā, lai noteiktu atšķirības šūnās (citoloģija) un audos (histoloģija). Lai izvairītos no sāpēm, operācija tiek veikta lokālā anestēzijā. Parasti tā ir virspusēja anestēzija, tas ir, zāļu izsmidzināšana un adatas caurduršanas vietas sasaldēšana. Analīze var izraisīt vairākas komplikācijas: iekaisumu, keloīdu rētas. Rezultāti jāgaida 1–6 nedēļas.

[ 6 ], [ 7 ]

Ādas biopsija psoriāzes gadījumā

Ja ir aizdomas par psoriāzi, pacientam tiks veiktas vairākas pārbaudes un diagnostikas procedūras, tostarp ādas ekscīzija histoloģijai un citoloģijai. Parasti psoriāzi nav grūti atklāt, jo slimību norāda raksturīgais audu izskats. Ja slimība ir aktīva, progresējoša vai smaga, standarta asins analīzes atklāj endokrīnās sistēmas un bioķīmiskās slimības.

Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēta diagnostiska ekscīzija, lai izslēgtu citas slimības un histoloģiski apstiprinātu psoriāzi. Skarto audu izpētes laikā tiek atklātas Rīta ķermenīšu kopas, tas ir, histoloģiska keratinocītu slāņa nenobriedums un sabiezējums, palielināta proliferācija un paātrināta angioģenēze audos zem plāksnēm.

Vēl viena raksturīga slimības pazīme, kas atklājas analīzes laikā, ir punktveida asiņošana zem ādas ar plāksnīti, mēģinot to nokasīt. Tas ir saistīts ar patoloģisku palielinātu caurlaidību, asinsvadu vieglumu skartajās zonās un paātrinātu angioģenēzi.

Ādas bojājumu biopsija

Ādas neoplazmu izmeklēšana tiek veikta ar operācijas palīdzību, kuras laikā izmeklēšanai tiek ņemti audi. Zemādas un ādas audzēji ir bieži sastopami, tāpēc tiem nepieciešama rūpīga izmeklēšana un agrīna diagnostika. Ir vairāki veidi, kā ņemt audzēja paraugu. Ārsts izvēlas vispiemērotāko, ņemot vērā vairākus faktorus, proti, lokalizāciju, iespējamo diagnozi un kosmētisko efektu. Visi iegūtie paraugi tiek nosūtīti ne tikai citoloģijai un histoloģijai, bet arī morfoloģiskai izmeklēšanai.

Biopsijas ņemšanas metodes:

• Ar skalpeli tiek veikts plāns epidermas un dermas augšējā slāņa iegriezums. Šī procedūra neprasa šuves uz brūces. Šī metode ļauj pilnībā noņemt nelielu audzēju un paņemt materiālu pētniecībai no liela parauga.
• Punkcijas biopsijai tiek izmantotas speciālas adatas ar diametru 1-6 mm. Operācijas laikā tiek iegūts pamatā esošo audu paraugs. Šī metode ir lieliski piemērota lielu audzēju izmeklēšanai. To var izmantot, lai pilnībā izņemtu audzēju, ja tā diametrs ir mazāks par adatas diametru. Brūce tiek sašūta. Šī metode netiek izmantota taukaudu audzēju diagnostikai vai noņemšanai.
• Incīzijas izmeklēšana ietver audzēja daļas, tostarp epidermas, dermas un zemādas audu, izgriešanu. Tas ļauj veikt histoloģisku analīzi. Brūce tiek sašūta.
• Pilnīga izmeklēšana ir pilnīga audzēja noņemšana un histoloģija. Analīzei tiek ņemti visi ādas slāņi. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju, izgrieztā audu mala tiek iezīmēta, sašujot ar diegu. Nākotnē tas atvieglo atkārtotu operāciju, jo ārsts varēs atpazīt ļaundabīgo zonu.

Pirms operācijas brūces virsmu apstrādā ar anestēzijas līdzekli.Šiem nolūkiem tiek izmantots 1% lidokaina šķīdums vai adrenalīna un lidokaina maisījums.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ādas biopsija ar histoloģisku izmeklēšanu

Histoloģiskā izmeklēšana ir viena no galvenajām ādas slimību atklāšanas metodēm. Histoloģiju veic, ņemot audus no skartās vietas. Tas ļauj diferencēt dažādus bojājumus, kas ievērojami vienkāršo slimības noteikšanas procesu. Galvenais biopsijas ņemšanas noteikums ir vietas izvēle, kur to ņemt. Materiālam jāsatur zemādas tauki.

Biopsiju apstrādā ar formalīna šķīdumu, kas var saglabāt audus mēnešiem ilgi, neradot bojājumus. Parasti tiek izmantota ekscīzija. Materiāls tiek ņemts ar īpašu adatu vai skalpeli. Iegūtie audi tiek pārbaudīti, izmantojot gaismu, elektronmikroskopiju vai imunofluorescences krāsošanu.

Brūču aprūpe pēc ādas biopsijas

Pēc ādas paņemšanas izmeklēšanai brūces virsmai nepieciešama īpaša aprūpe. Atkarībā no brūces lieluma vairākas dienas var lietot sterilu pārsēju. Dažos gadījumos tūlīt pēc procedūras vai nākamajā dienā vieta, no kuras tika ņemta biopsija, asiņo. Šādā gadījumā Jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pēc punkcijas un ekscīzijas biopsijas uz ķermeņa paliek neliela rēta. Ja tā atrodas uz kakla, muguras vai krūtīm, tā rada diskomfortu, tostarp kosmētisku. Dzīšana ilgst vairākas nedēļas, bet brūce sadzīst 1–2 mēnešu laikā. Ja pētījumam tika ņemti audi no augšējām vai apakšējām ekstremitātēm, tie dzīst daudz lēnāk nekā citās vietās.

Kamēr āda atjaunojas, tai nepieciešama pienācīga aprūpe:

• Pirms pieskaršanās brūcei, rūpīgi jānomazgā rokas ar ziepēm.
• Virsma jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un jāpārklāj ar sterilu pārsēju vai līmlenti.
• Brūcei jābūt sausai un tīrai.
• Neiegremdējiet skarto zonu ūdenī, kamēr audi nav labi sadzijuši.
• Turpiniet aprūpi, līdz audi ir pilnībā sadzijuši vai līdz šuves ir noņemtas.

Ja pēc operācijas parādās infekcijas pazīmes, proti, drudzis un drebuļi, pietūkums, asiņošana, izdalījumi vai pastiprinātas sāpes, tad jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šādā gadījumā pacientam tiek izrakstīti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Kad tiek uzliktas šuves, tās paliek 3–14 dienas atkarībā no brūces atrašanās vietas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vai pēc ādas biopsijas var mazgāties?

Daudziem pacientiem, kuriem ir izrakstīta ādas diagnostiskā ekscīzija, ir viens un tas pats jautājums: vai ir iespējams mazgāt un samitrināt skarto zonu tūlīt pēc procedūras.

• Ja pētījumā tika izgriezts epidermas un dermas augšējais slānis un pacients nejūt stipras sāpes, brūci var samitrināt. Pēc ūdens procedūrām infekcijas novēršanai jālieto antiseptisks līdzeklis.
• Veicot punkcijas paraugu, brūce tiek sašūta, tāpēc nav ieteicams skarto zonu mitrināt 1-2 dienas.
• Āda nedrīkst būt izstiepta, jo tas var izraisīt asiņošanu, brūces palielināšanos, kas vēlāk novedīs pie rētas parādīšanās.

Pilnīga atveseļošanās notiek 1-2 nedēļu laikā.

[ 17 ], [ 18 ]

Kā ārstēt brūci uz sejas pēc ādas biopsijas veikšanas?

Ja biopsija pētījumam tika ņemta no sejas, tad jāzina, kā paātrināt dzīšanu. Lai ārstētu brūci, tā jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli, piemēram, briljantzaļo. Atveseļošanās periodā labāk pavadīt pāris dienas mājās, lai nejustu diskomfortu no pastāvīgiem citu cilvēku skatieniem. Protams, ja runa ir par lielu brūces virsmu un problēma ir estētiska rakstura.

Pēc ādas biopsijas bojātās virsmas kopšanai tiek izmantotas brūču dzīšanas ziedes (Panthenol, Actovegin, Bepanten) vai krēmi. Šādi medikamenti paātrina dzīšanu un nodrošina labu kosmētisko efektu. Vietējiem līdzekļiem piemīt pretiekaisuma un baktericīda iedarbība, tie mazina apsārtumu un kairinājumu.

Pacienta piekrišana ādas biopsijai

Ja ir indikācijas biopsijai, pirms tās veikšanas tiek saņemta pacienta piekrišana un brīdināts par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Ārsta uzdevums ir izskaidrot, ka pētījums ir miesas gabala pārbaude dažādu infekciju noteikšanai. Pacientam tiek izskaidrota metodes būtība un atbildēts uz visiem interesējošajiem jautājumiem. Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās vai diēta.

Tā kā sāpju novēršanai var izmantot vietējo anestēziju, ir jānosaka, vai pacientam ir anestēzijas līdzekļa nepanesamība.

Pirms diagnozes noteikšanas pacientam jābrīdina ārsts par šādiem gadījumiem:

• Zāļu, īpaši pretiekaisuma līdzekļu, lietošana, jo tie ietekmē pētījuma rezultātus.
• Alerģiju klātbūtne pret noteiktām zālēm.
• Asiņošanas problēmas un asins šķidrinātāju (varfarīna, aspirīna, kumarīna) lietošana.
• Grūtniecība.

Runājot par riskiem un komplikācijām, tās ir asiņošana, infekcija, sāpīgas sajūtas, ilgstoša brūču dzīšana. Pēc tam pacientam jāparaksta piekrišanas veidlapa.

Ādas biopsijas izmaksas

Diagnostiskās ādas ekscīzijas izmaksas ir atkarīgas no izmantotās histoloģiskās izmeklēšanas metodes. Procedūra ir dārga un maksā 300–5000 UAH atkarībā no materiāla savākšanas vietas un iespējamās slimības diagnozes.

• Ķermeņa un ekstremitāšu ādas punša pārbaude - no 600 UAH.
• Materiāla savākšana no sejas, kakla, rokām, kājām vai dzimumorgāniem - no 700 UAH.
• Ekscīzijas ķirurģiska izgriešana – no 800 UAH.
• Biopsijas patoloģiskā izmeklēšana – no 500 UAH.

Paraugi tiek savākti specializētās klīnikās. Audu paraugi tiek izmeklēti gan Ukrainas laboratorijās, gan nosūtīti uz diagnostikas centriem ārpus valsts. Analīzes rezultāti tiek sniegti 1–6 nedēļu laikā.

[ 19 ], [ 20 ]