Zilais nevainojums

Zilais nevuss (sinonīms: Jadassohna zilais nevuss). Izšķir parasto un šūnu zilo nevusu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Parastā zilā nevusa gadījumā dermā ir atrodamas vārpstveida un dendritiskas šūnas, kas satur melanīnu lielu, skaidri atšķiramu granulu veidā, kā dēļ izaugumi ir iezīmēti lielākā palielinājumā. Kodoli var būt slikti redzami pigmenta pārpilnības dēļ. Nav šūnu mitozes vai atipijas. Šūnas atrodas diezgan nejauši starp kolagēna šķiedrām, bieži vien lielā attālumā viena no otras, to var būt ļoti maz; dažreiz tās atrodas asinsvadu sieniņās un nervu šķiedrās. Tajā pašā laikā var novērot nelielu fibroblastisko šūnu proliferāciju.

Šūnu zilajam nevusam raksturīga lielāka platība, kas parasti aizņem visu dermas retikulārā slāņa biezumu, kā parasti, raksturīga konfigurācija "smilšu pulksteņa" formā - tas veido ierobežotus audzējus dermā un zemādas audos, ko savieno šaurs zemesšaurums. Nevusu galvenokārt veido vārpstveida šūnas, un tam raksturīga divfāžu daba - šūnu ar gaišu citoplazmu un stipri pigmentētu šūnu mija. Šūnu kodoli parasti ir monomorfi, bez izteiktiem kodoliem vai atipisma pazīmēm. Var novērot atsevišķas mitozes. Perifērijā ir atrodami pigmentēti melanocīti ar gariem izaugumiem. Nevusu nevar atšķirt no parastā zilā nevusa šūnām. Tiek uzskatīts, ka šo šūnu klātbūtne ir obligāta šūnu zilā nevusa diagnosticēšanai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi zilā dzimumzīme

Tie ir labdabīgi intradermāli melanocītu audzēji ar raksturīgām klīniskām un morfoloģiskām izpausmēm. Zili melnā krāsa ir saistīta ar optisko efektu un ir saistīta ar melanīna dziļo atrašanās vietu dermā.

Tipiskos gadījumos parastais zilais nevuss ir nedaudz pacelts, simetrisks zili melnas krāsas papula ar gludu virsmu, vienmērīgām, bet ne vienmēr skaidrām kontūrām. Vidēji nevusa izmērs ir no 4 mm līdz 1 cm. Tas galvenokārt atrodams uz sejas, roku virspusēm un muguras, krustu rajonā, biežāk jaundzimušajiem un maziem bērniem. Šūnveida zilais nevuss klīniski atgādina parasto zilo nevusu, bieži attīstās jaunībā, bet ir iedzimts, kādu laiku lēnām palielinās izmēros, var sasniegt vairākus centimetrus diametrā, pēc tam paliek stabils. Bieži vien ievērojami izvirzās virs ādas virsmas. Čūlas un asiņošana nav tipiskas. Vēlamā lokalizācija ir jostas-krustu daļas reģions, galva un kakls. Rodas vairāki erupcijas zilie nevusi. Reti šūnu zilais nevuss var kļūt ļaundabīgs.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika zilā dzimumzīme

Imunomorfoloģiskās izmeklēšanas laikā nevus šūnas pozitīvi iekrāsojas ar S-100 un HMB-45 antigēniem.

Histoģenētiski zilajiem nevi ir tuvas Ota un Ito intradermālās melanocītiskās nevi. Tās parasti pastāv jau no dzimšanas, bet dažreiz pigmentācija parādās tikai agrā bērnībā. Tās biežāk sastopamas sievietēm.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]