Nefrīta sindroms

Nefrītiskais sindroms ir klīnisku un laboratorisku pazīmju komplekss, kas raksturo patoloģiskas izmaiņas nierēs vairākās primārās un sekundārās nefropātijas, kas noved pie dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem. Šis organisma stāvoklis progresē infekcijas slimību dēļ, tāpēc to bieži sauc arī par postinfekcionālo glomerulonefrītu. Iekaisuma process skar nieru glomerulus, un organismā tiek aizturēts šķidrums, vielmaiņas produkti, sāļi, un tiek novērota smaga hematūrija un proteinūrija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi nefrīta sindroms

Nefritiskā sindroma cēloņi var būt dažādas nefrīta formas (visbiežāk streptokoku forma), autoimūnas slimības un autoimūnas reakcijas, kas biežāk sastopamas ikdienas dzīvē (ar tonsilītu, vīrusu slimībām, iekšējo orgānu traumām) utt.

[ 7 ], [ 8 ]

Riska faktori

Nefritiskā sindroma izraisītājus var iedalīt šādos veidos:

• Bakteriālas: pneimokoku infekcija, sepse, endokardīts, vēdertīfs;
• Poststreptokoku glomerulonefrīts (glomerulārais nefrīts);
• Citi pēcinfekciozā glomerulonefrīta veidi (difūzs membrānas, difūzs mezangiāls proliferatīvs, difūzs endokapilārs proliferatīvs, difūzs mezangiokapilārs, difūzs pusmēness formas);
• Vīrusu (B hepatīts, ECHO vīruss utt.);
• Nieru slimības, piemēram, amiloidoze, mikozes, zāļu izraisīta nefropātija, intersticiāls nefrīts;
• Autoimūnas slimības (vaskulīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, iedzimts plaušu-nieru sindroms).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi nefrīta sindroms

Šādas ir raksturīgas pazīmes, kas norāda uz nefritisku sindromu:

• Hematūrija (asinis urīnā);
• Makrohematūrija;
• Tūskas veidošanās;
• Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no sindroma, ir arteriāla hipertensija;
• Hipokomplementēmijas attīstība (komplementa un C3 līmeņa hemolītiskās aktivitātes samazināšanās);
• Oliguanūrija (lēna urīna veidošanās) un slāpju sajūta.

Ir arī liels skaits simptomu, analizējot to kopumu, mēs varam runāt par nefritisko sindromu:

• Rīta galvassāpes;
• Tumšs putojošs urīns (parasti no rīta);
• Jostas sāpes (naktī);
• Paaugstināta temperatūra;
• Vemšana, slikta dūša;
• Dažas elpceļu slimības, kurām ir infekciozs raksturs.

Nefrītiskais sindroms bērniem

Nefrītisko sindromu bērnībā nosaka pediatrs, pamatojoties uz laboratorisko un klīnisko pazīmju kombināciju. Maziem pacientiem ir dažādi glomerulu traucējumi, tūska, arteriāla hipertensija, kas attīstās uz iepriekšējo slimību fona. Šo sindromu var provocēt smaga fiziska slodze, stress, hipotermija.

Nefritiskā sindroma process bērna organismam ir mazāk bīstams nekā pieaugušajam, jo bērna organisms labi reaģē uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Taču atveseļošanās ir atkarīga arī no daudziem faktoriem, piemēram, bērna vecuma, slimības cēloņa, izmantotajām ārstēšanas metodēm un dažādu komplikāciju klātbūtnes.

Veidlapas

Nefritiskais sindroms ir divu veidu: akūts un hronisks.

Akūts nefrītiskais sindroms tiek novērots šādos gadījumos:

• Pēcinfekciozs glomerulonefrīts;
• Akūts sekundārs glomerulīts (mazo artēriju vaskulīts, sarkanās vilkēdes nefrīts, ABM nefrīts);
• Ļaundabīga hipertensija;
• Akūts tubulointersticiāls nefrīts un glomerulīts (zāļu izraisīts un toksisks);
• Akūta podagras krīze;
• Akūta transplantāta atgrūšanas reakcija.

Visos iepriekš minētajos gadījumos ir iespējama akūtas nieru mazspējas (ARF) attīstība.

Hronisks nefrīts sindroms tiek novērots šādos gadījumos:

• Dažādi proliferatīvā glomerulonefrīta veidi;
• Sekundārās glomerulopātijas (Šēnleina-Henoha slimība, diabēts, sarkanās vilkēdes nefrīts, alkohols, narkotikas);
• Hronisks tubulointersticiāls nefrīts;
• Hroniska imunopātija (AIDS, hepatīts, reimatoīdais artrīts, Jagoodpasture slimība u.c.);
• Hroniska transplantācijas nefropātija.

Visos iepriekš minētajos gadījumos ir iespējama hroniskas nieru slimības attīstība.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Nefritiskā sindroma sekas ir tā pārveidošanās hroniskā formā. Hroniskā forma parasti norit latenti, tiek diagnosticēta vēlu un tai ir neskaidri vispārīgi simptomi. Vēl viena sindroma seku komplikācija ir hroniskas nieru mazspējas attīstība.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika nefrīta sindroms

Nefritiskā sindroma diagnostikas metodes:

1. Klīniskā asins analīze.
2. Asins bioķīmija:
   • Olbaltumvielu, lipīdu un ūdens-elektrolītu metabolisms;
   • Nieru glomerulārās filtrācijas ātruma aprēķins, izmantojot vienu no formulām;
   • Sistēmisko slimību marķieru meklēšana (antivielas pret neitrofilu citoplazmu, hepatīta marķieri, krioglobulīni utt.)
3. Dienas proteinūrija.
4. Imunoloģiskā asins analīze.
5. Instrumentālā diagnostika:
   • Radiālā hemolīzes reakcija;
   • Datortomogrāfija;
   • Ultraskaņas izmeklēšana;
   • Radiogrāfija;
   • Angiogrāfija;
   • Dažos gadījumos - nieru biopsija.

Lai iegūtu visprecīzāko šī sindroma gaitas priekšstatu, tiek veikti arī vairāki papildu pētījumi. Šeit ir daži no tiem:

• Rīkles uztriepe;
• Konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu;
• Bakteriāla urīna kultūra;
• Švarca filtrācijas indekss;
• Pacienta acs dibena pārbaude;
• Krūškurvja rentgenogrāfija;
• Asinsspiediena mērīšana;
• Konsultācija ar otolaringologu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferenciālā diagnoze

Medicīnā pastāv arī nefrotiskā sindroma jēdziens. Atšķirība starp nefrotisko sindromu un nefritisko sindromu ir tāda, ka nefritiskais sindroms norāda uz simptomiem, kas atgādina akūta nefrīta - nieru iekaisuma - pazīmes. Un nefroze ir vesels nieru bojājumu komplekss, tā ir tā galvenā atšķirība. Tāpat nefrotiskais sindroms bieži tiek iedzimts.

Nefrītiskais sindroms, atšķirībā no nefrotiskā sindroma, rodas pēkšņi un norāda uz pamatslimības progresēšanu. Tādēļ pastāv redzamas atšķirības starp nefrotisko un nefrītisko sindromu.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz nefritisko un nefrotisko sindromu rašanos, ir norādītas tabulā:

Nefrītisks: Neliela proteinūrija; Mikro- un makrohematūrija; Arteriāla hipertensija; Azotēmija;

Nefrotisks: Mīksto audu pietūkums; Poliserozīts; Oligūrija; Proteinūrija; Lipidūrija; Hipo- un disproteinēmija; Hiperholesterinēmija.

Profilakse

Nefritiskā sindroma profilakse ir tādu slimību profilakse, kas var izraisīt šī sindroma attīstību. Tās ir vīrusu infekcijas, bakteriālas infekcijas, elektrolītu līdzsvara traucējumi, sirds un asinsvadu mazspēja utt. Tāpat iepriekš minēto slimību gadījumā ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, neļaut slimībai "iet savu gaitu" un stingri jāievēro ārsta ieteikumi par darba un atpūtas režīmu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Ja proteinūrija, hiperholesterinēmija un paaugstināts asinsspiediens saglabājas, pacientiem ar nefritisku sindromu var attīstīties:

• Nefroskleroze (slimība, kurā iet bojā funkcionējošas nieru šūnas, kā rezultātā niere saraujas un neveic savas pamatfunkcijas);
• Sirds un asinsvadu bojājumi.

Letāls iznākums pacientiem ir ļoti reti sastopams. Savlaicīgi nefrītiskā sindroma ārstēšanas pasākumi bieži vien dod labvēlīgu prognozi.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]