Klīniskā nāve

Organisma dzīvība nav iespējama bez skābekļa, ko mēs saņemam caur elpošanas un asinsrites sistēmām. Ja elpošana ir bloķēta vai asinsrite apstājas, mēs mirsim. Tomēr, kad elpošana apstājas un sirdsdarbība apstājas, nāve neiestājas nekavējoties. Pastāv noteikts pārejas posms, ko nevar attiecināt ne uz dzīvību, ne uz nāvi - tā ir klīniskā nāve.

Šis stāvoklis ilgst vairākas minūtes no brīža, kad apstājas elpošana un sirdsdarbība, organisma dzīvības funkcijas ir apstājušās, bet audu līmenī vēl nav radušies neatgriezeniski bojājumi. Cilvēku no šī stāvokļa joprojām var atdzīvināt, ja tiek veikti neatliekamās palīdzības pasākumi.

[ 1 ]

Klīniskās nāves cēloņi

Klīniskās nāves definīcija ir šāda – tas ir stāvoklis, kad līdz cilvēka faktiskajai nāvei atlikušas tikai dažas minūtes. Šajā īsajā laikā vēl ir iespējams glābt un atgriezt pacientu dzīvē.

Kāds ir šī stāvokļa iespējamais cēlonis?

Viens no biežākajiem iemesliem ir sirdsdarbības apstāšanās. Tas ir briesmīgs faktors, kad sirds pēkšņi apstājas, lai gan iepriekš nekas neliecināja par nepatikšanām. Visbiežāk tas notiek ar kāda veida traucējumiem šī orgāna darbībā vai ja koronāro sistēmu bloķē trombs.

Citi izplatīti cēloņi ir:

• pārmērīga fiziska vai stresa pārslodze, kas negatīvi ietekmē asins piegādi sirdij;
• ievērojama asins daudzuma zudums traumu, brūču u.c. dēļ;
• šoks (ieskaitot anafilaksi – spēcīgas organisma alerģiskas reakcijas sekas);
• elpošanas apstāšanās, asfiksija;
• smagi termiski, elektriski vai mehāniski bojājumi audiem;
• Toksiskais šoks – indīgu, ķīmisku un toksisku vielu iedarbība uz organismu.

Klīniskās nāves cēloņi var ietvert arī hroniskas ilgstošas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības, kā arī nejaušas vai vardarbīgas nāves situācijas (ar dzīvību nesavienojamu traumu klātbūtne, galvas traumas, sirds satricinājumi, saspiešana un kontūzijas, embolija, šķidruma vai asiņu aspirācija, koronāro asinsvadu reflekss spazmas un sirdsdarbības apstāšanās).

[ 2 ]

Klīniskās nāves pazīmes

Klīnisko nāvi parasti nosaka šādas pazīmes:

• persona ir zaudējusi samaņu. Šis stāvoklis parasti rodas 15 sekunžu laikā pēc asinsrites apstāšanās. Svarīgi: asinsrite nevar apstāties, ja persona ir pie samaņas;
• 10 sekundes nav iespējams noteikt pulsu miega artērijas rajonā. Šī pazīme norāda, ka smadzeņu asinsapgāde ir apstājusies, un ļoti drīz smadzeņu garozas šūnas iet bojā. Miega artērija atrodas padziļinājumā, kas atdala sternocleidomastoidālo muskuli un traheju;
• cilvēks ir pilnībā pārstājis elpot vai, ņemot vērā elpošanas neesamību, elpošanas muskuļi periodiski konvulsīvi saraujas (šo gaisa norīšanas stāvokli sauc par atonālu elpošanu, kas pārvēršas apnojā);
• Cilvēka acu zīlītes paplašinās un pārstāj reaģēt uz gaismas avotu. Šī pazīme ir smadzeņu centru un nerva, kas atbild par acu kustībām, asins piegādes pārtraukšanas sekas. Šis ir jaunākais klīniskās nāves simptoms, tāpēc nevajadzētu gaidīt; ir nepieciešams veikt neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākumus iepriekš.

Pirmās klīniskās nāves pazīmes tiek noteiktas pirmajās sekundēs pēc sirdsdarbības apstāšanās. Tāpēc, sniedzot palīdzību, nevajadzētu tērēt dārgo laiku tonometrijai un pulsa noteikšanai perifērijā. Jo ātrāk tiek noteikta klīniskās nāves diagnoze, jo lielāka ir veiksmīgas reanimācijas varbūtība.

Klīniskā nāve bērniem

Ir zināmi daudzi faktori, kas izraisa klīnisko nāvi bērnībā. Tie ir elpošanas sistēmas patoloģijas (pneimonija, dūmu ieelpošana, slīkšana, elpošanas sistēmas nosprostojums ar svešķermeni, nosmakšana), sirds patoloģijas (sirds defekti, aritmija, smaga sepse, išēmija), CNS bojājumi (krampji, intrakraniāli ievainojumi un hematomas, ļaundabīgi smadzeņu audzēji, meningīts) un citi cēloņi (anafilaktiska reakcija, saindēšanās).

Neatkarīgi no faktora, kas izraisīja klīnisko nāvi, stāvokļa simptomi nemainās: mazulis zaudē samaņu, nonāk komā, viņam trūkst elpošanas un pulsa. Var konstatēt vairākas konvulsīvas, seklas ieelpas un vienu dziļāku ieelpu: šajā brīdī elpošana apstājas.

Klīniskās nāves noteikšana bērniem nedrīkst ilgt vairāk par 10 sekundēm. Bērna ķermenis ir neaizsargātāks nekā pieaugušā ķermenis, tāpēc nāves risks bērna ķermenī ir nedaudz lielāks.

Atdzīvināšanas pasākumi, plaušu kardiopulmonālā atdzīvināšana bērnībā praktiski neatšķiras no pasākumiem, kas veikti pieaugušajiem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klīniskā nāve noslīkšanas dēļ

Slīkšana notiek, kad cilvēks ir pilnībā iegremdēts ūdenī, kas rada grūtības vai pilnīgu elpošanas gāzu apmaiņas pārtraukšanu. Tam ir vairāki iemesli:

• šķidruma ieelpošana caur cilvēka elpošanas ceļiem;
• laringospastisks stāvoklis ūdens iekļūšanas dēļ elpošanas sistēmā;
• šoks, sirdsdarbības apstāšanās;
• krampji, sirdslēkme, insults.

Klīniskās nāves stāvoklī vizuālo ainu raksturo cietušā samaņas zudums, ādas cianoze, elpošanas kustību un pulsācijas neesamība miega artēriju rajonā, acu zīlīšu paplašināšanās un to reakcijas trūkums uz gaismas avotu.

Cilvēka veiksmīgas atdzīvināšanas varbūtība šādā stāvoklī ir minimāla, jo, atrodoties ūdenī, viņš ir iztērējis lielu enerģijas daudzumu cīņā par dzīvību. Atdzīvināšanas pasākumu pozitīva iznākuma iespējamība cietušā glābšanai var tieši atkarīga no tā, cik ilgi cilvēks ir atradies ūdenī, viņa vecuma, veselības stāvokļa un ūdens temperatūras. Starp citu, zemā ūdenskrātuves temperatūrā cietušā izdzīvošanas iespēja ir daudz lielāka.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cilvēku, kuri piedzīvojuši klīnisko nāvi, sajūtas

Ko cilvēki redz klīniskās nāves laikā? Vīzijas var būt dažādas vai arī to var nebūt vispār. Dažas no tām ir izskaidrojamas no zinātniskās medicīnas viedokļa, bet citas turpina pārsteigt un pārsteigt cilvēkus.

Daži upuri, kas aprakstīja savu uzturēšanos "nāves nagos", saka, ka redzējuši un satikuši dažus mirušos radiniekus vai draugus. Dažreiz vīzijas ir tik reālistiskas, ka ir diezgan grūti tām neticēt.

Ar cilvēka spēju lidot virs sava ķermeņa ir saistītas daudzas vīzijas. Dažreiz reanimēti pacienti pietiekami detalizēti apraksta ārstu, kuri veica neatliekamās palīdzības pasākumus, izskatu un rīcību. Šādām parādībām nav zinātniska skaidrojuma.

Bieži cietušie ziņo, ka reanimācijas laikā viņiem izdevās iekļūt caur sienu blakus esošajās telpās: viņi diezgan detalizēti apraksta situāciju, cilvēkus, procedūras, visu, kas vienlaikus notika citās nodaļās un operāciju zālēs.

Medicīna cenšas šādas parādības izskaidrot ar mūsu zemapziņas īpatnībām: atrodoties klīniskās nāves stāvoklī, cilvēks dzird noteiktas skaņas, kas glabājas smadzeņu atmiņā, un zemapziņas līmenī papildina skaņas attēlus ar vizuāliem.

[ 12 ]

Mākslīgā klīniskā nāve

Mākslīgās klīniskās nāves jēdziens bieži tiek identificēts ar mākslīgās komas jēdzienu, kas nav pilnīgi pareizi. Medicīnā netiek izmantota īpaša cilvēka ievadīšana nāves stāvoklī, eitanāzija mūsu valstī ir aizliegta. Taču mākslīgā koma tiek izmantota terapeitiskos nolūkos un pat diezgan veiksmīgi.

Mākslīgas komas stāvokļa izraisīšana tiek izmantota, lai novērstu traucējumus, kas var negatīvi ietekmēt smadzeņu garozas funkcijas, piemēram, asiņošanu, ko pavada spiediens uz smadzeņu zonām un to pietūkums.

Mākslīgo komu var izmantot anestēzijas vietā gadījumos, kad nepieciešamas vairākas nopietnas steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī neiroķirurģijā un epilepsijas ārstēšanā.

Pacients tiek ievietots komā, izmantojot medicīniskas narkotiskās vielas. Procedūra tiek veikta saskaņā ar stingrām medicīniskām un vitālām indikācijām. Pacienta ievietošanas komā briesmām jābūt pilnībā pamatotām ar iespējamo sagaidāmo ieguvumu no šāda stāvokļa. Liels mākslīgās komas pluss ir tas, ka šo procesu pilnībā kontrolē ārsti. Šāda stāvokļa dinamika bieži vien ir pozitīva.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Klīniskās nāves stadijas

Klīniskā nāve ilgst tieši tik ilgi, cik smadzenes hipoksiskā stāvoklī spēj saglabāt savu dzīvotspēju.

Klīniskajai nāvei ir divi posmi:

• Pirmais posms ilgst apmēram 3–5 minūtes. Šajā laikā smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par ķermeņa dzīvībai svarīgajām funkcijām normotermiskos un anoksiskos apstākļos, joprojām saglabā spēju dzīvot. Gandrīz visi zinātnieki ir vienisprātis, ka šī perioda pagarināšana neizslēdz iespēju atdzīvināt cilvēku, bet var izraisīt neatgriezeniskas sekas – dažu vai visu smadzeņu zonu nāvi;
• otrais posms var notikt noteiktos apstākļos un ilgt vairākus desmitus minūšu. Ar noteiktiem apstākļiem tiek saprastas situācijas, kas veicina deģeneratīvu procesu palēnināšanos smadzenēs. Tā ir mākslīga vai dabiska ķermeņa atdzišana, kas notiek, kad cilvēks sasalst, noslīkst vai cieš no elektriskās strāvas trieciena. Šādās situācijās klīniskā stāvokļa ilgums palielinās.

Koma pēc klīniskās nāves

Koma un klīniskās nāves stāvoklis ir atsevišķi jēdzieni. Komas sākotnējā stadija var kalpot kā viens no klīniskās nāves simptomiem. Taču pats klīniskās nāves stāvoklis, atšķirībā no komātiskā stāvokļa, nesastāv tikai no samaņas zuduma, bet arī no sirds un elpošanas funkciju traucējumiem.

Pacients komā, neskatoties uz bezsamaņu, spēj instinktīvi elpot, viņa sirdsdarbība neapstājas, un pulss ir sajūtams.

Bieži vien, izejot no klīniskās nāves stāvokļa pēc neatliekamās palīdzības pasākumiem, reanimētais pacients nonāk dažāda dziļuma komā. Ko darīt šādā situācijā? Pagaidiet. Pagaidiet simptomus, kas var noteikt, vai klīniskās nāves periods ir ietekmējis smadzeņu integritāti un darbību. Ja ir smadzeņu darbības traucējumi, pacients nonāk dziļā komā.

Komas stāvoklī tiek nomāktas smadzeņu garozas un subkorteksa funkcijas, tiek traucēti vielmaiņas procesi un centrālās nervu sistēmas struktūra. Šāda stāvokļa ilgumu un dziļumu nosaka pamatā esošās patoloģijas gaita, kas noveda pie komas attīstības.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Klīniskās nāves sekas

Klīniskās nāves stāvokļa sekas ir pilnībā atkarīgas no tā, cik ātri pacients tiek reanimēts. Jo ātrāk cilvēks atgriežas dzīvē, jo labvēlīgāka ir prognoze. Ja pēc sirdsdarbības apstāšanās līdz tās atsākšanai ir pagājušas mazāk nekā trīs minūtes, tad smadzeņu deģenerācijas varbūtība ir minimāla, un komplikācijas ir maz ticamas.

Gadījumos, kad reanimācijas pasākumu ilgums jebkāda iemesla dēļ tiek aizkavēts, skābekļa trūkums smadzenēs var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas, līdz pat pilnīgai ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju zaudēšanai.

Ilgstošas reanimācijas laikā, lai novērstu smadzeņu hipoksiskus traucējumus, cilvēka ķermenim dažreiz tiek izmantota dzesēšanas tehnika, kas ļauj palielināt deģeneratīvu procesu atgriezeniskuma periodu līdz vairākām papildu minūtēm.

Dzīve pēc klīniskās nāves lielākajai daļai cilvēku iegūst jaunas krāsas: pirmkārt, mainās viņu pasaules uzskats, uzskati par savu rīcību un dzīves principi. Daudzi iegūst ekstrasensoriskas spējas, gaišredzības dāvanu. Kādi procesi to veicina, kādi jauni ceļi paveras dažu minūšu klīniskās nāves rezultātā, joprojām nav zināms.

[ 20 ], [ 21 ]

Klīniskā un bioloģiskā nāve

Klīniskās nāves stāvoklis, ja netiek sniegta neatliekamā palīdzība, neizbēgami pāriet nākamajā, pēdējā dzīves posmā – bioloģiskajā nāvē. Bioloģiskā nāve iestājas smadzeņu nāves rezultātā – tas ir neatgriezenisks stāvoklis, atdzīvināšanas pasākumi šajā posmā ir veltīgi, nepiemēroti un nedod pozitīvus rezultātus.

Nāvējošais iznākums parasti notiek 5-6 minūtes pēc klīniskās nāves iestāšanās, ja netiek veikti reanimācijas pasākumi. Dažreiz klīniskās nāves laiks var būt nedaudz pagarināts, kas galvenokārt ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras: zemā temperatūrā vielmaiņa palēninās, audi vieglāk panes skābekļa badu, tāpēc organisms var ilgāk palikt hipoksijas stāvoklī.

Bioloģiskās nāves pazīmes tiek uzskatītas par šādiem simptomiem:

• zīlītes apduļķošanās, radzenes spīduma zudums (izsausums);
• "kaķa acs" - saspiežot acs ābolu, skolēns maina formu un pārvēršas par sava veida "spraugu". Ja cilvēks ir dzīvs, šī procedūra nav iespējama;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās notiek aptuveni par vienu grādu katru stundu pēc nāves, tāpēc šī pazīme nav ārkārtas situācija;
• līķu plankumu parādīšanās - zilgani plankumi uz ķermeņa;
• muskuļu sablīvēšanās.

Ir konstatēts, ka, iestājoties bioloģiskajai nāvei, vispirms mirst smadzeņu garoza, pēc tam subkortikālā zona un muguras smadzenes, pēc 4 stundām - kaulu smadzenes, un pēc tam - āda, muskuļu un cīpslu šķiedras, kauli 24 stundu laikā.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Slaveni cilvēki, kuri piedzīvoja klīnisko nāvi

Starp cilvēkiem, kas pārdzīvoja klīniskās nāves stāvokli, ir daudz pazīstamu personību. Ko viņi tur, dzīves otrā pusē, redzēja?

Slavenā dziedātāja Irina Ponarovska klīnisko nāvi piedzīvoja 1979. gadā, kad viņa viesojās Kurskas pilsētā turnejas laikā. Uz skatuves, solo uzstāšanās laikā, Irina jutās slikti. Tikko pacēlusi spārnus, viņa zaudēja samaņu. Irinas sirds apstājās uz ilgām 14 minūtēm: ārsti glāba viņas dzīvību uz diviem mēnešiem, un, par laimi, veiksmīgi. Izrādījās, ka sirdsdarbības apstāšanās cēlonis bija nepietiekams uzturs, kas izraisīja pēkšņu nieru mazspēju. Starp citu, kopš tā laika Irina ir pamanījusi, ka viņai piemīt ekstrasensoriskas spējas: viņa paredz nākotnes notikumus un brīdina ģimeni un draugus par iespējamām nepatikšanām.

Visizplatītākais ķirurģisko operāciju veids, pie kā ķeras šovbiznesa zvaigznes, neapšaubāmi ir plastiskā ķirurģija. Boriss Moisejevs kļuva par šādas procedūras upuri: operācijas laikā viņam apstājās sirds. Atdzīvināšanas centieni ilga apmēram 40 minūtes. "Es nepamanīju ne gaismu, ne tuneli, es nelidoju. Es redzēju tikai savu ienaidnieku sejas, es viņiem uzsita pa degunu un pasmaidīju," sacīja Boriss. Pēc visa notikušā Moisejevs sāka regulāri apmeklēt baznīcas, taču viņš neatteicās no turpmākām plastiskajām operācijām: "Skaistums prasa upurus!"

Līdzīga situācija gadījās arī ar Allu Pugačovu: 90. gados, nolēmusi veikt krūšu un sejas plastiskās operācijas, kā arī liposakciju, viņa meklēja palīdzību pie speciālistiem klīnikā Cīrihē. Ārsti baidījās, ka vienlaicīgais operāciju apjoms ir pārāk liels un varētu būt bīstams. Tomēr Alla Borisovna tomēr riskēja. Viss noritēja labi, taču pēc operācijas krūšu implants tika atgrūsts. Smaga intoksikācija, samaņas zudums un klīniskā nāve. Par laimi, Maskavas pilsētas slimnīcas medicīnas darbinieki izglāba Pugačovu. Dziedātāja nerunāja par savām vīzijām klīniskās nāves laikā.

Populārais dziedātājs un dziesmu autors Oļegs Gazmanovs reiz gandrīz kļuva par negadījuma upuri uz skatuves: koncerta laikā tehniķi aizmirsa iezemēt mikrofona kabeli. Oļegu sita elektrotrauma. Tajā brīdī viņš neko neredzēja, bet dzirdēja nepazīstamu balsi, kas nomierināja Gazmanovu, sakot, ka viņš var palikt uz šīs zemes, ja vēlas. Ārsti veiksmīgi veica atdzīvināšanas pasākumus, vēlāk norādot, ka bieži vien šādās situācijās izdzīvošanas iespējas ir niecīgas.

[ 27 ]