Sirdsdarbības apstāšanās.

Sirdsdarbības apstāšanās jeb pēkšņa sirds nāve var notikt pēkšņi (24 stundu laikā pēc pirmajām slimības pazīmēm fiziski aktīviem cilvēkiem), tā notiek ārpus slimnīcas, aptuveni 400 000 cilvēkiem gadā (ASV), 90% gadījumu sirdsdarbības apstāšanās ir nāves cēlonis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sirdsdarbības apstāšanās cēloņi

Pieaugušajiem pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās parasti notiek sirds slimības klātbūtnē un bieži vien ir šīs patoloģijas pirmā izpausme. Citi sirdsdarbības apstāšanās cēloņi ir plaušu embolija, traumas, ventilācijas problēmas un vielmaiņas traucējumi (tostarp zāļu pārdozēšana).

Bērniem galvenie cēloņi ir traumas, saindēšanās un dažādi elpošanas ceļu traucējumi (elpceļu nosprostojums, dūmu ieelpošana, slīkšana, infekcija utt.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sirdsdarbības apstāšanās patofizioloģija

Sirdsdarbības apstāšanās izraisa globālu išēmiju, kuras galvenās sekas ir šūnu bojājumi un tūskas veidošanās. Tūska ir īpaši bīstama smadzenēm, jo galvaskausa kaulu stingrība izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un samazinātu smadzeņu perfūziju. Visiem veiksmīgi reanimētiem pacientiem rodas īslaicīgi vai ilgstoši smadzeņu darbības traucējumi.

ATP ražošanas samazināšanās izraisa šūnu membrānas caurlaidības palielināšanos. Kālijs iziet no šūnas, un šūnā nonāk nātrijs un kalcijs. Pārmērīga nātrija uzņemšana izraisa šūnu pietūkumu. Kalcijs bojā mitohondrijus (samazinās ATP ražošana), palielina slāpekļa oksīda ražošanu (veidojas brīvie radikāļi) un dažos gadījumos aktivizē proteāzes, kas izraisa šūnu bojājumus.

Neironos patoloģiska jonu strāva izraisa depolarizāciju un neirotransmiteru atbrīvošanos. Neirotransmiters ar vislielāko kaitīgo ietekmi ir glutamāts, kas aktivizē specifiskus kalcija kanālus un palielina kalcija saturu šūnās.

Iekaisuma mediatoru izdalīšanās izraisa mikrovadu trombozi, palielinātu asinsvadu sieniņas caurlaidību un tūskas veidošanos. Ilgstošas išēmijas gadījumā tiek aktivizēti apoptozes procesi.

Sirdsdarbības apstāšanās simptomi

Smagi slimiem pacientiem sirdsdarbības apstāšanos parasti ievada stāvokļa pasliktināšanās, ātra, sekla elpošana, hipotensija un garīgo funkciju traucējumi.

Citos gadījumos pirms tam notiek sabrukums ar īsu krampju lēkmi (mazāk nekā 5 sekundes).