
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Bioloģiskā nāve
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Bioloģiskā nāve ir neatgriezeniska bioloģisko procesu apstāšanās. Apsveriet galvenās ķermeņa izbalēšanas pazīmes, cēloņus, veidus un diagnostikas metodes.
Nāvi raksturo sirdsdarbības un elpošanas apstāšanās, taču tā neiestājas nekavējoties. Mūsdienu kardiopulmonālās reanimācijas metodes ļauj mums novērst nāvi.
Izšķir fizioloģisko, tas ir, dabisko nāvi (pakāpeniska galveno dzīvības procesu izzušana) un patoloģisko jeb priekšlaicīgo nāvi. Otrais veids var būt pēkšņa, tas ir, notiek dažu sekunžu laikā, vai vardarbīga, slepkavības vai negadījuma rezultātā.
ICD-10 kods
Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatītā versija, ietver vairākas kategorijas, kurās tiek ņemta vērā nāve. Lielāko daļu nāves gadījumu izraisa nozoloģiskās vienības, kurām ir noteikts ICD kods.
- R96.1 Nāve, kas iestājusies mazāk nekā 24 stundas pēc simptomu parādīšanās, ja tā nav citādi izskaidrota
R95-R99 Neskaidri un nezināmi nāves cēloņi:
- R96.0 Pēkšņa nāve
- R96 Cita pēkšņa nāve nezināma iemesla dēļ
- R98 Nāve bez lieciniekiem
- R99 Citi neprecizēti un neprecizēti nāves cēloņi
- I46.1 Pēkšņa sirds nāve, kā aprakstīts
Tādējādi sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisa esenciāla hipertensija I10, netiek uzskatīta par galveno nāves cēloni un nāves apliecībā tiek norādīta kā vienlaicīgs vai fona bojājums sirds un asinsvadu sistēmas išēmisku slimību nozoloģiju klātbūtnē. Hipertensīvo slimību var identificēt saskaņā ar ICD 10 kā galveno nāves cēloni, ja mirušajam nav išēmisku (I20-I25) vai cerebrovaskulāru slimību (I60-I69) pazīmju.
Bioloģiskās nāves cēloņi
Bioloģiskās sirdsdarbības apstāšanās cēloņa noteikšana ir nepieciešama tās apstiprināšanai un identificēšanai saskaņā ar ICD. Tas prasa noteikt kaitīgo faktoru iedarbības pazīmes uz ķermeni, bojājuma ilgumu, noteikt tanatoģenēzi un izslēgt citus bojājumus, kas varētu izraisīt letālu iznākumu.
Galvenie etioloģiskie faktori:
Galvenie cēloņi:
- Ar dzīvību nesavienojamas traumas
- Akūta un bagātīga asiņošana
- Dzīvības orgānu saspiešana un kratīšana
- Asfiksija ar aspirētām asinīm
- Šoka stāvoklis
- Embolija
Sekundārie cēloņi:
- Infekcijas slimības
- Ķermeņa intoksikācija
- Neinfekciozas slimības.
Bioloģiskās nāves pazīmes
Bioloģiskās nāves pazīmes tiek uzskatītas par ticamu nāves faktu. 2–4 stundas pēc sirdsdarbības apstāšanās uz ķermeņa sāk veidoties līķa plankumi. Šajā laikā rodas rigor mortis, ko izraisa asinsrites pārtraukšana (tā spontāni pāriet 3.–4. dienā). Apskatīsim galvenās pazīmes, kas ļauj atpazīt mirstošo:
- Sirdsdarbības un elpošanas neesamība - pulss nav sataustāms miega artērijās, sirds skaņas nav dzirdamas.
- Sirdsdarbība nav ilgāk par 30 minūtēm (pieņemot, ka apkārtējās vides temperatūra ir istabas temperatūra).
- Maksimāla zīlīšu paplašināšanās, nav reakcijas uz gaismu un nav radzenes refleksa.
- Pēcnāves hipostāze, tas ir, tumši zili plankumi uz ķermeņa slīpajām daļām.
Iepriekš aprakstītās izpausmes netiek uzskatītas par galvenajām nāves iestāšanās iemesliem, ja tās rodas dziļas ķermeņa atdzišanas apstākļos vai ar zāļu nomācošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.
Bioloģiskā miršana nenozīmē ķermeņa orgānu un audu tūlītēju bojāeju. To nāves laiks ir atkarīgs no spējas izdzīvot anoksijas un hipoksijas apstākļos. Visiem audiem un orgāniem ir atšķirīgas spējas. Visātrāk mirst smadzeņu audi (smadzeņu garoza un zemkortikālās struktūras). Muguras smadzenes un smadzeņu stumbrs ir izturīgi pret anoksiju. Sirds ir dzīvotspējīga 1,5–2 stundas pēc nāves apstiprināšanas, bet nieres un aknas — 3–4 stundas. Ādas un muskuļu audi ir dzīvotspējīgi līdz pat 5–6 stundām. Kaulu audi tiek uzskatīti par visinertākajiem, jo tie saglabā savas funkcijas vairākas dienas. Cilvēka audu un orgānu izdzīvošanas fenomens ļauj tos transplantēt un turpināt darboties jaunā organismā.
Agrīnas bioloģiskās nāves pazīmes
Agrīnās pazīmes parādās 60 minūšu laikā pēc nāves. Apskatīsim tās:
- Spiediena vai gaismas stimulācijas gadījumā zīlītes nereaģē.
- Uz ķermeņa parādās sausas ādas trīsstūri (Larchet plankumi).
- Kad acs tiek saspiesta no abām pusēm, zīlīte iegūst iegarenu formu, jo nav intraokulārā spiediena, kas ir atkarīgs no arteriālā spiediena (kaķa acs sindroms).
- Acs varavīksnene zaudē savu sākotnējo krāsu, skolēns kļūst duļķains, pārklāts ar baltu plēvi.
- Lūpas kļūst brūnas, grumbainas un blīvas.
Iepriekš minēto simptomu parādīšanās norāda, ka reanimācijas pasākumi ir bezjēdzīgi.
Vēlas bioloģiskās nāves pazīmes
Vēlas pazīmes parādās 24 stundu laikā pēc nāves.
- Kadaveriskas plankumi parādās 1,5–3 stundas pēc sirdsdarbības apstāšanās, tiem ir marmora krāsa un tie atrodas ķermeņa pamatnēs.
- Stingrs nāves stāvoklis ir viena no uzticamākajām nāves pazīmēm. Tas rodas organismā notiekošu bioķīmisku procesu dēļ. Pilnīgs stingrs nāves stāvoklis iestājas pēc 24 stundām un izzūd pats no sevis pēc 2–3 dienām.
- Līķa atdzišana tiek diagnosticēta, kad ķermeņa temperatūra ir pazeminājusies līdz gaisa temperatūrai. Ķermeņa atdzišanas ātrums ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras, vidēji tas samazinās par 1°C stundā.
Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes
Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes ļauj mums apgalvot nāvi. Šajā kategorijā ietilpst parādības, kas ir neatgriezeniskas, tas ir, fizioloģisko procesu kopums audu šūnās.
- Acs baltuma un radzenes sausums.
- Zīlītes ir paplašinātas un nereaģē uz gaismu vai pieskārienu.
- Skolēna formas maiņa, saspiežot aci (Beloglazova zīme vai kaķa acs sindroms).
- Ķermeņa temperatūras pazemināšana līdz 20 °C, bet taisnajā zarnā - līdz 23 °C.
- Līķa izmaiņas – raksturīgi plankumi uz ķermeņa, rigor mortis, sausums, autolīze.
- Nav pulsa galvenajās artērijās, nav spontānas elpošanas vai sirdsdarbības.
- Hipostāzes asins plankumi ir bāla āda un zili violeti plankumi, kas izzūd, nospiežot.
- Līķu izmaiņu transformācija – pūšana, adipocere, mumifikācija, kūdras miecēšana.
Ja parādās iepriekš minētie simptomi, reanimācijas pasākumi netiek veikti.
Bioloģiskās nāves stadijas
Bioloģiskās nāves stadijas ir stadijas, kurām raksturīga pakāpeniska pamata dzīvības funkciju nomākšana un pārtraukšana.
- Preagonāls stāvoklis – asa depresija vai pilnīgs samaņas zudums. Bāla āda, pulss vāji jūtams augšstilba un miega artērijās, spiediens pazeminās līdz nullei. Skābekļa bads strauji pieaug, pasliktinot pacienta stāvokli.
- Termināla pauze ir starpposms starp dzīvību un nāvi. Ja šajā posmā netiek veikti reanimācijas pasākumi, nāve ir neizbēgama.
- Agonija – smadzenes pārstāj regulēt ķermeņa darbību un dzīvības procesus.
Ja organisms ir bijis pakļauts destruktīviem procesiem, visas trīs stadijas var nebūt. Pirmās un pēdējās stadijas ilgums var būt no vairākām nedēļām-dienām līdz pāris minūtēm. Agonijas beigas tiek uzskatītas par klīnisko nāvi, ko pavada dzīvības procesu pilnīga pārtraukšana. No šī brīža var konstatēt sirdsdarbības apstāšanos. Taču neatgriezeniskas izmaiņas vēl nav notikušas, tāpēc aktīviem reanimācijas pasākumiem, lai cilvēku atgrieztu dzīvē, ir 6-8 minūtes. Pēdējā miršanas stadija ir neatgriezeniska bioloģiskā nāve.
Bioloģiskās nāves veidi
Bioloģiskās nāves veidi ir klasifikācija, kas ļauj ārstiem katrā nāves gadījumā noteikt galvenās pazīmes, kas nosaka nāves veidu, ģinti, kategoriju un cēloni. Mūsdienās medicīnā izšķir divas galvenās kategorijas - vardarbīgu un nevardarbīgu nāvi. Otra miršanas pazīme ir ģints - fizioloģiska, patoloģiska vai pēkšņa nāve. Šajā gadījumā vardarbīgu nāvi iedala: slepkavībā, nelaimes gadījumā, pašnāvībā. Pēdējā klasificējošā pazīme ir veids. Tās definīcija ir saistīta ar galveno faktoru, kas izraisīja nāvi, identificēšanu un tos vieno ietekme uz ķermeni un izcelsme.
Nāves veidu nosaka to izraisošo faktoru raksturs:
- Vardarbīgi – mehāniski bojājumi, asfiksija, pakļaušana ekstremālām temperatūrām un elektriskās strāvas iedarbībai.
- Pēkšņas – elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta slimības, infekcijas bojājumi, centrālās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu slimības.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta nāves cēlonim. Tā var būt slimība vai pamatā esoša trauma, kas izraisījusi sirdsdarbības apstāšanos. Vardarbīgas nāves gadījumā tās ir traumas, ko izraisījusi rupja ķermeņa trauma, asins zudums, smadzeņu un sirds satricinājums un kontūzija, 3-4 grādu šoks, embolija, refleksa sirdsdarbības apstāšanās.
Bioloģiskās nāves deklarācija
Bioloģiskā nāve tiek noteikta pēc smadzeņu nāves. Noteikšana balstās uz līķa izmaiņu klātbūtni, t. i., agrīnām un vēlīnām pazīmēm. To diagnosticē veselības aprūpes iestādēs, kurās ir visi apstākļi šādai noteikšanai. Apskatīsim galvenās pazīmes, kas ļauj noteikt nāvi:
- Apziņas trūkums.
- Motorisko reakciju un kustību trūkums sāpīgu stimulu gadījumā.
- Zīlīšu reakcijas uz gaismu un radzenes refleksa trūkums abās pusēs.
- Okulocefālo un okulovestibulāro refleksu neesamība.
- Rīkles un klepus refleksu trūkums.
Turklāt var izmantot spontānas elpošanas testu. To veic tikai pēc pilnīgu datu saņemšanas, kas apstiprina smadzeņu nāvi.
Lai apstiprinātu smadzeņu dzīvotnespēju, tiek izmantoti instrumentāli pētījumi. Šim nolūkam tiek izmantota smadzeņu angiogrāfija, elektroencefalogrāfija, transkraniālā Doplera ultrasonogrāfija vai kodolmagnētiskās rezonanses angiogrāfija.
Klīniskās un bioloģiskās nāves diagnoze
Klīniskās un bioloģiskās nāves diagnostika balstās uz miršanas pazīmēm. Bailes kļūdīties nāves noteikšanā mudina ārstus pastāvīgi pilnveidoties un attīstīt dzīvības testu metodes. Tā, piemēram, pirms vairāk nekā 100 gadiem Minhenē bija īpaša apbedījumu kapene, kurā mirušā rokai piesieta aukla ar zvaniņu, cerot, ka viņi kļūdījušies nāves noteikšanā. Zvaniņš noskanēja vienreiz, bet, kad ārsti ieradās palīdzēt pacientam, kurš bija pamodies no letarģiska miega, izrādījās, ka tā ir rigor mortis atrisināšanās. Taču medicīnas praksē ir zināmi gadījumi, kad kļūdaini diagnosticēta sirds apstāšanās.
Bioloģisko nāvi nosaka pazīmju komplekss, kas saistīts ar “dzīvības statīvu”: sirds darbība, centrālās nervu sistēmas funkcijas un elpošana.
- Līdz šim nav ticamu simptomu, kas apstiprinātu elpošanas saglabāšanu. Atkarībā no vides apstākļiem tiek izmantots auksts spogulis, elpošanas auskultācija vai Vinslova tests (uz mirstošā cilvēka krūtīm tiek novietots trauks ar ūdeni, kura vibrācijas tiek izmantotas, lai spriestu par krūšu kaula elpošanas kustībām).
- Lai pārbaudītu sirds un asinsvadu sistēmas aktivitāti, tiek izmantota pulsa palpācija perifērajos un centrālajos traukos un auskultācija. Šīs metodes ieteicams veikt īsos intervālos, kas nepārsniedz 1 minūti.
- Lai noteiktu asinsriti, tiek izmantots Magnusa tests (cieša pirksta saspiešana). Arī auss ļipiņas lūmens var sniegt noteiktu informāciju. Ja ir asinsrite, ausij ir sarkanīgi rozā krāsa, savukārt līķim tā ir pelēkbalta.
- Vissvarīgākais dzīvības rādītājs ir centrālās nervu sistēmas funkcijas saglabāšana. Nervu sistēmas darbību pārbauda apziņas neesamība vai klātbūtne, muskuļu relaksācija, pasīva ķermeņa pozīcija un reakcija uz ārējiem stimuliem (sāpēm, amonjaku). Īpaša uzmanība tiek pievērsta zīlīšu reakcijai uz gaismu un radzenes refleksam.
Pagājušajā gadsimtā nervu sistēmas darbības pārbaudei tika izmantotas nežēlīgas metodes. Piemēram, Žozē testa laikā cilvēka ādas krokas tika saspiestas ar īpašām knaiblēm, izraisot sāpīgas sajūtas. Degranža testa laikā krūtsgalā tika ievadīta verdoša eļļa, bet Raze testā papēži un citas ķermeņa daļas tika kauterizētas ar karstu gludekli. Šādas savdabīgas un nežēlīgas metodes parāda, cik tālu ārsti devās, lai noteiktu nāves iestāšanos.
Klīniskā un bioloģiskā nāve
Pastāv tādi jēdzieni kā klīniskā un bioloģiskā nāve, katram no tiem ir noteiktas pazīmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzīvs organisms nemirst vienlaikus ar sirdsdarbības pārtraukšanu un elpošanas apstāšanos. Tas turpina dzīvot kādu laiku, kas ir atkarīgs no smadzeņu spējas izdzīvot bez skābekļa, parasti tas ir 4–6 minūtes. Šajā periodā organisma dzīvības procesu izzušana ir atgriezeniska. To sauc par klīnisko nāvi. Tā var iestāties spēcīgas asiņošanas, akūtas saindēšanās, slīkšanas, elektriskās traumas vai refleksas sirdsdarbības apstāšanās dēļ.
Galvenās klīniskās nāves pazīmes:
- Pulsa neesamība augšstilba vai miega artērijā ir asinsrites apstāšanās pazīme.
- Elpošanas neesamība — to var pārbaudīt pēc redzamām krūškurvja kustībām izelpas un ieelpas laikā. Lai dzirdētu elpošanas skaņu, varat pielikt ausi pie krūtīm vai pie lūpām pielikt stikla gabalu vai spoguli.
- Apziņas zudums - reakcijas trūkums uz sāpēm un skaņas stimuliem.
- Zīlīšu paplašināšanās un to reakcijas trūkums uz gaismu — cietušā augšējais plakstiņš tiek pacelts, lai noteiktu zīlīti. Tiklīdz plakstiņš nolaižas, tas atkal jāpaceļ. Ja zīlīte nesašaurinās, tas norāda uz reakcijas trūkumu uz gaismu.
Ja ir pirmās divas no iepriekš aprakstītajām pazīmēm, nekavējoties jāveic reanimācija. Ja orgānu audos un smadzenēs ir sākušies neatgriezeniski procesi, reanimācija ir neefektīva un iestājas bioloģiska nāve.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Atšķirība starp klīnisko nāvi un bioloģisko nāvi
Atšķirība starp klīnisko nāvi un bioloģisko nāvi ir tāda, ka pirmajā gadījumā smadzenes vēl nav mirušas, un savlaicīga reanimācija var atdzīvināt visas to un organisma funkcijas. Bioloģiskā miršana notiek pakāpeniski un tai ir noteikti posmi. Pastāv termināls stāvoklis, tas ir, periods, kam raksturīga strauja visu orgānu un sistēmu darbības atteice līdz kritiskam līmenim. Šis periods sastāv no posmiem, pēc kuriem var atšķirt bioloģisko nāvi no klīniskās nāves.
- Preagonija – šajā posmā strauji samazinās visu orgānu un sistēmu dzīvības aktivitāte. Tiek traucēts sirds muskuļu un elpošanas sistēmas darbs, spiediens pazeminās līdz kritiskam līmenim. Zīlītes joprojām reaģē uz gaismu.
- Agonija – tiek uzskatīta par pēdējā dzīves uzliesmojuma stadiju. Ir vērojams vājš pulss, cilvēks ieelpo gaisu, acu zīlīšu reakcija uz gaismu palēninās.
- Klīniskā nāve ir starpposms starp nāvi un dzīvību. Tā ilgst ne vairāk kā 5–6 minūtes.
Pilnīga asinsrites un centrālās nervu sistēmas apstāšanās, elpošanas apstāšanās ir pazīmes, kas apvieno klīnisko un bioloģisko nāvi. Pirmajā gadījumā reanimācijas pasākumi ļauj cietušajam atgriezties dzīvē ar pilnīgu ķermeņa galveno funkciju atjaunošanos. Ja reanimācijas laikā pacienta veselības stāvoklis uzlabojas, sejas krāsa normalizējas un ir novērojama acu zīlīšu reakcija uz gaismu, tad cilvēks dzīvos. Ja pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas nav uzlabojumu, tas norāda uz galveno dzīvības procesu darbības pārtraukšanu. Šādi zaudējumi ir neatgriezeniski, tāpēc turpmāka reanimācija ir bezjēdzīga.