Pēkšņa sirds nāve sportistiem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Tiek lēsts, ka vienam no 200 000 šķietami veseliem jauniem sportistiem sporta laikā attīstās pēkšņa kambaru tahikardija vai fibrilācija, un viņi pēkšņi mirst. Vīrieši tiek skarti 9 reizes biežāk. Basketbola un futbola spēlētājiem Amerikas Savienotajās Valstīs un futbola spēlētājiem Eiropā ir vislielākais risks.

Pēkšņai sirds nāvei jauniem sportistiem ir daudz iemeslu, taču visbiežāk tā ir saistīta ar neatpazītu hipertrofisku kardiomiopātiju. Sportistiem ar plānām, lokanām krūškurvja sienām ir risks saslimt ar komotio cordis (pēkšņu kambaru tahikardiju vai fibrilāciju pēc sirds traumas), pat ja nav pamatā esošas sirds un asinsvadu disfunkcijas. Sirds disfunkciju var izraisīt mērens trieciens (piemēram, beisbols, hokeja ripa, lakrosa bumba) vai sadursme ar citu spēlētāju miokarda repolarizācijas ievainojamības fāzē. Daži jauni sportisti mirst no aortas aneirismas plīsuma (Marfāna sindroma gadījumā).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pēkšņas sirds nāves cēloņi jauniem sportistiem

• Obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija
• Sirds kontūzija (Commotio cordis)
• Koronāro artēriju anomālijas (piemēram, kreisās galvenās koronārās artērijas anomāla apvedceļa operācija, labās koronārās artērijas anomāla apvedceļa operācija, koronāro artēriju hipoplāzija)
• Palielināta sirds masa
• Miokardīts
• Pārplīsusi aortas aneirisma
• Aritmogēna labā kambara displāzija
• Tunelēta kreisā priekšējā dilstošā koronārā artērija
• Aortas stenoze
• Agrīna koronāro artēriju ateroskleroze
• Dilatēta kardiomiopātija
• Mitrālā vārstuļa miksomatozā deģenerācija
• Garā Q sindroms
• Brugadas sindroms
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms (tikai antegrāda vadītspēja)
• Kateholamīnerģiska polimorfā tahikardija
• Labā kambara izplūdes trakta tahikardija
• Koronāro artēriju spazmas
• Sirds sarkoidoze
• Sirds trauma
• Smadzeņu artērijas aneirismas plīsums

* Cēloņi ir uzskaitīti dilstošā biežuma secībā.

Pēkšņu sirds nāvi gados vecākiem sportistiem visbiežāk izraisa koronāro artēriju slimība. Reizēm cēlonis var būt hipertrofiska kardiomiopātija, mitrālā vārstuļa prolapss vai iegūta vārstuļu slimība.

Citos apstākļos, kas izraisa sportistu pēkšņu nāvi (piemēram, astma, karstuma dūriens, komplikācijas, kas saistītas ar nelegālu vai sniegumu uzlabojošu zāļu lietošanu), kambaru tahikardija vai fibrilācija ir pēdējais, nevis primārais notikums.

Simptomi ir līdzīgi kardiovaskulāra kolapsa simptomiem, un diagnoze ir acīmredzama. Neatliekamā palīdzība, atbalstot dzīvībai svarīgos orgānus, ir veiksmīga mazāk nekā 20% gadījumu. Šis skaitlis var pieaugt, palielinoties publiski pieejamu automatizētu ārējo defibrilatoru pieejamībai. Izdzīvojušajiem ārstēšana ir vērsta uz pamatslimību.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skrīnings

Pirms dalības sacensībās sportisti regulāri tiek pārbaudīti, lai identificētu riskus. Visu bērnu, pusaudžu un jauniešu (koledžas vecuma) skrīnings ietver slimības un ģimenes anamnēzi, kā arī fizisku pārbaudi (tostarp asinsspiediena mērīšanu guļus un stāvus stāvoklī un sirds auskultāciju). Pozitīva ģimenes anamnēze, hipertrofiskas kardiomiopātijas vai Marfāna sindroma simptomi ir indikācijas turpmākai pārbaudei. Jebkura patoloģiska stāvokļa diagnoze var liegt dalību sporta veidā. Sportistiem ar gandrīz ģīboni vai ģīboni jāpārbauda koronāro artēriju anomālijas. Jāizvairās no nelegālu un sniegumu uzlabojošu zāļu lietošanas. Anamnēze un izmeklēšana nav ne jutīga, ne specifiska; viltus negatīvi un viltus pozitīvi rezultāti ir bieži sastopami, jo sirds slimību izplatība šķietami veselās populācijās ir ļoti zema. Skrīninga EKG vai ehokardiogrāfijas izmantošana uzlabotu slimību atklāšanu, bet lielās populācijās izraisītu lielu skaitu viltus pozitīvu diagnožu.