Izplatīta plaušu tuberkuloze - informācijas pārskats

Izplatītu plaušu tuberkulozi raksturo vairāki orgānu un audu bojājumi tuberkulozes procesa rezultātā.

Atkarībā no bojājuma izplatības pastāv trīs galvenie izplatītās tuberkulozes veidi:

• vispārināts:
• ar dominējošiem plaušu bojājumiem;
• ar dominējošiem bojājumiem citiem orgāniem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Izplatīta plaušu tuberkuloze: epidemioloģija

Vispārēji izplatīta tuberkuloze tiek novērota relatīvi reti. Daudz biežāk, aptuveni 90% pacientu, izplatīta tuberkuloze attīstās ar dominējošiem plaušu bojājumiem.

Izplatīta plaušu tuberkuloze tiek diagnosticēta 5% no jaunatklātajiem tuberkulozes pacientiem. Starp tiem, kas reģistrēti prettuberkulozes aptiekās, pacienti ar šo tuberkulozes formu veido 12%. Izplatītā tuberkuloze izraisa nāvi 3% pacientu, kas mirst no šīs slimības.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kas izraisa izplatītu plaušu tuberkulozi?

Izplatīta tuberkuloze var attīstīties sarežģītos primārās tuberkulozes gadījumos pastiprinātas iekaisuma reakcijas un procesa agrīnas ģeneralizācijas rezultātā. Visbiežāk izplatītā tuberkuloze rodas vairākus gadus pēc primārās tuberkulozes klīniskās izārstēšanas un atlikušo pēctuberkulozes izmaiņu veidošanās: Gona perēklis un/vai kalcifikācija. Šādos gadījumos izplatītās tuberkulozes attīstība ir saistīta ar tuberkulozes procesa vēlīnu ģeneralizāciju.

Par galveno mikobaktēriju izplatības avotu izplatītas tuberkulozes attīstības laikā tiek uzskatīti atlikušie infekcijas perēkļi intratorakālajos limfmezglos, kas veidojas tuberkulozes infekcijas primārā perioda apgrieztās attīstības procesā. Dažreiz mikobaktēriju izplatīšanās avots kalcificēta primārā perēkļa veidā var būt lokalizēts plaušās vai citā orgānā.

Izplatītas plaušu tuberkulozes simptomi

Dažādas patomorfoloģiskas izmaiņas un patofizioloģiski traucējumi, kas rodas izplatītas tuberkulozes gadījumā, izraisa plašu klīnisko izpausmju klāstu.

Akūta diseminēta plaušu tuberkuloze parasti attīstās 3–5 dienu laikā, pilnībā izpaužoties slimības 7.–10. dienā. Pirmie simptomi, kas parādās, ir intoksikācija: vājums, pastiprināta svīšana, apetītes zudums, drudzis, galvassāpes un dažreiz dispepsijas traucējumi. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38–39 °C; ir novērojams drudžains drudzis. Intoksikācijas un funkcionālo traucējumu pastiprināšanos pavada svara zudums, adinamija, pastiprināta svīšana, apjukums vai īslaicīgs samaņas zudums, delīrijs, tahikardija un akrocianoze. Raksturīgs klīniskais simptoms ir elpas trūkums. Var rasties klepus, bieži sauss, dažreiz ar niecīgu gļotu krēpu izdalīšanos. Dažos gadījumos uz krūškurvja priekšējās virsmas un vēdera augšdaļas parādās smalki rožaini izsitumi, ko izraisa toksiski alerģiska trombovaskulīta attīstība.

Izplatītas plaušu tuberkulozes diagnostika

Izplatītai plaušu tuberkulozei ir raksturīga radiogrāfiska pazīme - fokālā diseminācija. Hematogēnai un limfohematogēnai diseminācijai raksturīgas vairākas fokālās ēnas, kas abās plaušās atrodas relatīvi simetriski. Limfogēnas diseminācijas gadījumā fokālās ēnas bieži tiek noteiktas vienā plaušā, galvenokārt vidējos sekcijās. Divpusēja limfogēna diseminācija parasti ir asimetriska.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]