51. tipa HPV: atklāšana, ārstēšana

No daudzajiem mūsdienās zināmajiem cilvēka papilomas vīrusa celmiem vairāk nekā trīs desmiti inficē dzimumorgānu un anālās atveres, un starp tiem ir potenciāli onkogēni, jo īpaši HPV 51 vai HPV 51.

Kāpēc HPV 51 ir bīstams?

Par onkogēnākajiem tiek uzskatīti cilvēka papilomas vīrusa HPV 16 un HPV 18 celmi, kas ir saistīti ar 70% dzemdes kakla vēža gadījumu, kā arī bovenoīdo papulozi. Gandrīz trešdaļa dzemdes kakla adenokarcinomas gadījumu ir saistīti ar HPV 31 un HPV 45 celmiem, taču bīstamību rada arī 51. tips, kas galvenokārt tiek pārnests dzimumkontakta ceļā.

Kādas ir HPV 51 briesmas? Šis vīrusa celms, kas ietekmē epitēliju dzimumorgānu un anālā apvidū, ir bīstams ne tikai tāpēc, ka tas var izraisīt dzemdes kakla displāziju un izraisīt dzimumorgānu kārpu (condyloma acuminata) veidošanos. HPV 51 genotipam ir augsts vēža attīstības risks, jo, iekļūstot veselās epitēlija šūnās, tas var izraisīt to nekontrolētu proliferāciju, izraisotkondilomu veidošanos un to ļaundabīgu deģenerāciju.

Tā rezultātā var attīstīties dzemdes kakla karcinoma (dzemdes kakla vēzis, kas veido 25% no visiem vēža gadījumiem sievietēm) vai maksts plakanšūnu karcinoma; tūpļa, perianālā reģiona un taisnās zarnas vēzis; sieviešu un vīriešu ārējo dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji; orofaringeālā reģiona (orofarinksa) gļotādas onkoloģija.

Ginekologi brīdina, ka jebkādas patoloģiskas izmaiņas maksts un/vai dzemdes kakla audos kombinācijā ar papilomas vīrusa infekciju, piemēram, ja ir plakana vai kārpaina dzemdes kakla leikoplakija un HPV 51. tips, ievērojami palielina vēža attīstības risku. Tādas pašas briesmas pastāv, ja dzemdes kakla erozijai pievienojas HPV 16., 18., 31. vai 45. tips.

Struktūra 51. tipa HPV

HPV 51, tāpat kā visi Papillomavirus ģints celmi, ir sugai specifisks DNS vīruss. Katra viriona struktūra ir ikosaedrisks apvalks (kapsīds), kura diametrs nepārsniedz 0,055 μm. Tas sastāv no vairākiem desmitiem strukturālu olbaltumvielu apakšvienību - kapsomēru, kas satur kapsīda proteīnus L1 un L2, kas aizsargā vīrusa DNS.

Visa olbaltumvielu kodējošā secība, HPV 51 divpavedienu cirkulārā DNS, sastāv no vienas molekulas, kas satur aptuveni 8000 bāzes pāru, kas saistīti ar olbaltumvielu globulām. Vīrusu genomā ir identificēti trīs funkcionālie reģioni:

• nekodējošais reģions NCR ar p97 kodola promotoru, kas regulē DNS replikāciju;
• E reģions ar ORF (atvērto lasīšanas rāmi) un kodējošiem nukleotīdiem E1, E2, E4, E5, E6 un E7, kas ir iesaistīti vīrusu replikācijā un onkoģenēzē;
• LCR reģions, kas kodē vīrusa kapsīda strukturālos proteīnus L1 un L2.

Vīrusu gēni E1 un E2 ir atbildīgi par tā replikāciju un DNS transkripciju; E4 – par vīrusu daļiņu nobriešanu un atbrīvošanu saimniekšūnās; E5, E6 un E7 – par skarto epitēlija šūnu transformāciju un to neierobežotu reprodukciju bez dabiskas apoptozes (immortalizācijas).

Papilomas vīrusa izpēte ir parādījusi tā īpatnību: vīrusa gēnu ekspresija un replikācija notiek nevis saimniekšūnas citoplazmā, bet gan tās kodolā. Un tam vispiemērotākie ir bazālie keratinocīti - epidermas Malpīgi (dīgļa) slāņa šūnas, kur tiek ievadīts HPV. Šī slāņa šūnām ir sfērisks kodols, kas nodrošina mitozi (netiešu dalīšanos) un pastāvīgu audu reģenerāciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dzīves cikls 51. tipa HPV

Pēc iekļūšanas epidermas šūnās HPV dzīves cikls sākas ar lokālās imunitātes nomākšanu: gēnu līmenī vīrusu onkoproteīns E6 bloķē proinflammatorisko citokīnu (interleikīna IL-18) izdalīšanos no makrofāgiem. Turklāt proteīni E6 un E7, kas tieši saistīti ar HPV 51 onkogēno potenciālu, inaktivē šūnu proteīnus p53 (transkripcijas augšanas faktors) un proteīnu pRb (šūnu ciklu nomācošs netipisku šūnu veidošanās nomācējs). Tādējādi p53 un pRb funkciju zudums novērš visus šķēršļus nekontrolētai modificētu (ar mutētu DNS) šūnu proliferācijai epidermas germinālajos un dzeloņainajos slāņos.

Turklāt no inficēšanās brīža līdz klīniskajām izpausmēm paiet mēneši un pat gadi, tas ir, HPV ir latents dzīves cikls, un vīrusa klātbūtne uz veselīgu cilvēku ādas apstiprina papilomas vīrusa infekcijas latento raksturu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi

Papilomas vīrusa infekcijas izpausmes laiks pacientiem ir atkarīgs no viņu imūnsistēmas stāvokļa. Un acīmredzami HPV 51 simptomi sievietēm ir dzemdes kakla vai maksts dzimumorgānu kārpas - asimptomātiskas vai izraisa niezi un dedzināšanu, blīvas, līdzīgas kārpām uz kājām, atsevišķi vai vairāki izaugumi uz ādas un gļotādām, bieži vien izraisot diskomfortu dzimumakta laikā, patoloģiskus izdalījumus utt. Lasīt vairāk materiālā - Dzimumorgānu kārpas sievietēm

Kondilomu veidošanās laikā slimības simptomi var neizpausties. Bieži vien pacienti pamana, ka kaut kas nav kārtībā, tikai tad, kad veidojumi strauji aug, kas izpaužas kā izteikta izdalījumu parādīšanās (kas bieži vien kairina maksts ādu un ārējos dzimumorgānus), kā arī nieze un dedzinoša sajūta makstī.

Par to, kā HPV 51 var izpausties vīriešiem, lasiet publikācijā – Dzimumorgānu kārpas vīriešiem.

Ārsti pievērš īpašu uzmanību tādai problēmai kā HPV 51 un grūtniecība. Pirmkārt, plānojot grūtniecību, vislabāk ir iepriekš pārliecināties, ka sievietei nav šī vīrusa. Ja tiek atklāts HPV 51 (vai cits celms), infekcija jāizārstē pirms grūtniecības iestāšanās.

Kad kondilomu veidošanās sākas grūtniecības laikā (kas šajā periodā ir saistīta ar sievietes organisma fizioloģisko imūnsupresiju), tad, kā apgalvo eksperti, jaundzimušais var inficēties ar vīrusu dzemdību laikā. Lielbritānijas pediatru pētījumi liecina, ka zīdaiņu skaits, kas dzimuši inficētām mātēm ar HPV, ir aptuveni 5%. Retos gadījumos šādiem bērniem tiek diagnosticēta balsenes vai balss saišu palilomatoze.

Taču spontānā aborta, priekšlaicīgu dzemdību vai citu komplikāciju risks ir zems. Reti maksts vai dzemdes kakla kārpas grūtniecības laikā izaug pietiekami lielas, lai bloķētu dzemdību kanālu. Bet, ja tas notiek, tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika

HPV 51 diagnostika ietver:

• HPV 51 DNS noteikšana uroģenitālā uztriepē (izmantojot PCR genotipu);
• Digene tests (nosaka vīrusa koncentrāciju);
• kolposkopija;
• PAP tests un dzemdes kakla citoloģija (biopsijas parauga histoloģiska izmeklēšana netipisku šūnu noteikšanai).

Detalizēta informācija materiālā - Papilomas vīrusa infekcija: cilvēka papilomas vīrusa noteikšana

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ārstēšana

Ko darīt, ja tiek atklāts HPV 51. tips? Ārstējiet dzemdes kakla kondilomas, perianālās kondilomatozes un dzimumorgānu kārpas.

HPV 51 ārstēšanas metodes un izrakstītās zāles ir sīki aprakstītas publikācijās:

• Dzimumorgānu kārpu ārstēšana
• Ziede pret kondilomu
• HPV svecītes
• Dzimumorgānu kārpu noņemšana

Profilakse 51. tipa HPV

Specifiska cilvēka papilomas vīrusa, tostarp HPV 51. tipa, infekcijas profilakse netiek garantēta pat ar barjeras kontracepcijas metodēm, lai gan prezervatīva lietošana nedaudz samazina inficēšanās risku.

Un, lai pēc iespējas ātrāk atklātu infekciju, kurai, kā minēts iepriekš, var nebūt nekādu simptomu, periodiski jāveic ginekoloģiskās pārbaudes.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoze

Saskaņā ar dažiem datiem, HPV 51 infekcijas izraisīto vēža attīstības gadījumu skaits nepārsniedz 3%. Bet pat neizraisot vēzi, vīruss vājina organismu un var ietekmēt gan sieviešu, gan vīriešu reproduktīvās funkcijas.

[ 23 ]