Kondilomatoze

Bieži sastopamo vīrusu slimību kondilomatozi izraisa papilomas vīrusa infekcija. To var klasificēt kā seksuāli transmisīvu slimību.

Pēdējā desmitgadē kondilomatoze ir kļuvusi arvien izplatītāka: diagnosticējot to var sajaukt ar citu slimību, tāpēc speciālisti piešķir īpašu lomu diferenciāldiagnozei un šīs patoloģijas profilaksei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kondilomatozes cēloņi

Ir liels skaits dažādu papilomas vīrusa šķirņu, no kurām Nr. 6 un Nr. 4 spēj izraisīt kondilomatozi.

Papilomas vīruss var izplatīties kontakta ceļā. Visbiežāk inficēšanās notiek seksuāli, tostarp orālā vai cita veida saskarē ar dzimumorgāniem. Tomēr pretēji dažiem uzskatiem, inficēšanās, izmantojot kopīgu tualeti, nav iespējama.

Lielākajai daļai pacientu ar papilomas vīrusu var nebūt skaidru kondilomatoze izpausmju, taču tikmēr viņi var būt infekcijas izplatītāji. Pat ārstēta slimība negarantē, ka slimais cilvēks pārtrauks vīrusa izplatīšanos. Šī iemesla dēļ visi pieaugušā vecumā esošie pacienti jāuzskata par iespējamiem vīrusa izplatīšanās avotiem.

Ja pacientam ir vīruss, bet nav nekādu slimības simptomu, atbilstošie simptomi var parādīties mēneša vai gada laikā. Diemžēl tā rezultātā nav iespējams precīzi aprēķināt inficēšanās brīdi.

Papilomas vīruss var iekļūt organismā pat tad, ja dzimumakta laikā tiek lietots prezervatīvs. Protams, inficēšanās iespēja, lietojot prezervatīvu, ir daudz mazāka nekā bez tā. Tomēr tā joprojām pastāv.

Ir arī zināmi faktori, kas veicina vīrusa iekļūšanu organismā. Tie ietver:

• hroniskas slimības, kas izraisījušas organisma aizsargspēju pavājināšanos;
• noteiktu medikamentu, jo īpaši ķīmijterapijas zāļu, kā arī imūnsistēmu nomācošu līdzekļu lietošana;
• retinola un folskābes deficīts organismā;
• smēķēšana;
• imūndeficīta stāvokļi.

[ 7 ]

Kondilomatozes simptomi

Vīriešiem kondilomatoze visbiežāk tiek konstatēta dzimumlocekļa koronālās rievas rajonā, urīnizvadkanāla ārējās atveres tuvumā, uz preputiālā maisiņa iekšējā slāņa vai ap anālās atveres apkārtmēru.

Sievietēm kondilomatoze var rasties ārējo dzimumorgānu apvidū, starpenē un anālās atveres tuvumā. Ja Jums ir liekais svars, kondilomas var atrasties ādas krokās starp cirkšņa zonu un augšstilbu, kā arī padusēs, nabas apvidū un gar piena dziedzeru apakšējo daļu.

Gan vīrieši, gan sievietes ir gandrīz vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību.Bērnībā un vecumā kondilomatozi atklāj ļoti reti.

Inkubācijas perioda ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem (visbiežāk apmēram 2 vai 3 mēneši).

Slimība sākas ar nelielu, atsevišķu, papilāru bārkstiņu izaugumu parādīšanos, kas atgādina rozīgus mezgliņus. Laika gaitā izaugumi saplūst grupās, kļūstot līdzīgi vistas ķemmei vai ziedkāposta ziedkopai, kas atrodas uz plānas pamatnes (kāta). Atsevišķi izaugumi ir sastopami tikai dažiem pacientiem. Vairumā gadījumu tiek novēroti kombinēti izaugumi, kas dažreiz saplūst, iegūstot ievērojamus izmērus. Bieži vien šis slimības variants rodas pacientiem ar izteiktu lieko svaru vai grūtniecības laikā.

Izaugumi galu galā kļūst spilgti sarkani ar zilganu nokrāsu, ar macerācijas un erozijas elementu pazīmēm. Tie var būt sāpīgi pieskaroties un dažreiz asiņot. Starp mezgliņiem uzkrājas serozi-strutaini izdalījumi, kas agrāk vai vēlāk sāk sadalīties un izdalīt nepatīkamu smaku.

Novārtā atstātas kondilomas mēdz kļūt ļaundabīgas, tāpēc savlaicīga diagnostika ir svarīgs solis cīņā pret slimību.

Kondilomatozes diagnoze

Kondilomatozei ir diezgan raksturīgi klīniskie simptomi, tāpēc diagnozi bieži var noteikt, pamatojoties tikai uz ārējās pārbaudes rezultātiem, tostarp dzimumorgānu pārbaudi.

Lai atklātu kondilomu augšanu taisnajā zarnā, var būt nepieciešama proktologa konsultācija ar digitālu izmeklēšanu. Šāda izmeklēšana tiek veikta, ja pacientam ir kondilomu mezgliņi anālajā apvidū.

Dažos gadījumos var izmantot anoskopiju – taisnās zarnas iekšējās virsmas pārbaudi, izmantojot īpašu ierīci.

Pacientiem ar iegūtu imūndeficītu kondilomu mezgliņi var izaugt līdz ievērojamiem izmēriem, veidojot uzkrāšanos, kas izskatās pēc ziedkāpostu ziedkopām (Bushke-Leevensteina simptoms). Šādi veidojumi jebkurā laikā var deģenerēties plakanšūnu karcinomā. Lai izslēgtu šo deģenerāciju, tiek veikta mezgliņu veidojumu elementu histoloģiskā analīze.

Ja ārstam ir aizdomas par ļaundabīgiem veidojumiem, pacientam tiek veikta rektoskopija.Šī procedūra ļauj novērtēt zarnu sienas vismaz 30 cm dziļumā no anālās atveres.

Absolūti visiem pacientiem ar kondilomatozi jāveic HIV infekcijas un RW (sifilisa) testi.

Parasti diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izņemto kondilomatozo veidojumu elementu citoloģijas un histoloģijas rezultātiem. Turklāt enzīmu imūnanalīze ļauj noteikt antivielas pret papilomas vīrusu asinīs. Var tikt nozīmēta vīrusu šūnu DNS izņemšana no patoloģiskiem audu elementiem, izmantojot PCR diagnostikas metodi.

Jums var būt nepieciešams konsultēties arī ar venerologu vai citu speciālistu.

[ 8 ]

Kondilomatozes profilakse

Kondilomatozes specifiska profilakse ir četrvērtīgās vakcīnas Gardasil lietošana, taču šī vakcīna ir efektīva tikai pret dažiem papilomas vīrusa veidiem. Šī vakcīna ir izstrādes stadijā un to var vēl vairāk uzlabot, radot organismā aizsardzību pret citiem vīrusa veidiem. Tomēr, lietojot šo profilaktisko vakcīnu, jau ir novēroti pozitīvie aspekti, kas ļauj cerēt uz vēl lielāku efektivitāti nākotnē.

Nespecifiskai profilaksei jābalstās uz ādas un gļotādu higiēnas uzturēšanu, īpaši uroģenitālā apvidū. Visas ārējo dzimumorgānu slimības jāārstē nekavējoties un pilnībā, atturoties no seksuāla kontakta līdz pilnīgai atveseļošanai.

Liela nozīme ir imūnsistēmas vispārējai stiprināšanai, pareizai uztura nodrošināšanai un slikto ieradumu atmešanai.

Ir svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes un periodiski apmeklēt ārstu, pat ja pašlaik nav nekādu klīnisku slimības izpausmju.

Kondilomatozes prognoze

Savlaicīga slimības diagnostika un ārstēšana ir galvenais faktors pozitīvā kondilomatožu prognozē. Ļaundabīgi audzēji var būt ārkārtīgi nepatīkamas kondilomu sekas progresējošās stadijās. Ir pierādījumi par izaugumu deģenerāciju kārpainos ļaundabīgos audzējos, plakanšūnu karcinomā.

Pacientiem ar kondilomatozi jābūt ambulatorā uzraudzībā. Ārsts uzrauga pacientu vispārējo stāvokli, reakciju uz terapiju un dinamiskos atveseļošanās rādītājus. Pastāvīga ārsta uzraudzība ir nepieciešama arī, lai novērstu slimības recidīvu un ļaundabīgu veidojumu deģenerāciju.

Diemžēl pat pēc slimības perēkļu radikālas noņemšanas pastāv kondilomu atkārtošanās iespējamība. Šī iemesla dēļ pastāvīgi jāizmanto recidīvu novēršanas metodes: šim nolūkam pretvīrusu un imunomodulējošus līdzekļus lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Kondilomatoze ir slimība, kas rada zināmas briesmas organismam, tāpēc ir ļoti svarīgi neignorēt slimību, bet pievērst tai pēc iespējas lielāku uzmanību un ievērot visus ārsta ieteikumus.