Akūtas kondilomas

Smailās kondilomas (sinonīmi: vīrusu papilomas, smailās kārpas, dzimumorgānu kārpas) ir mīkstas, gaļīgas, miesas krāsas kārpas, kas parādās uz dzimumorgānu ādas un gļotādām, mutes kaktiņos un perianālajā zonā.

[ 1 ]

Dzimumorgānu kārpu cēloņi un patogeneze

Slimības izraisītājs ir cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas pieder pie papovīrusu dzimtas. Tas ir DNS saturošs vīruss, kas replicējas epitēlija šūnu kodolos. Smailās kondilomas izraisa HPV 6. un 11. tips, retāk 16., 18., 31. un 31. tips. Pēdējie trīs veidi ir ļoti onkogēni vīrusi un izraisa arī dzimumorgānu pirmsvēža slimības un plakanšūnu karcinomu. Infekcija notiek kontakta ceļā, tostarp dzimumakta ceļā. Lielākajai daļai pacientu infekcija ir asimptomātiska. HPV organismā ir latentā formā un tiek aktivizēts tikai laiku pa laikam. Lipīgums ir augsts saasināšanās periodos, kad klīniski parādās smailās kondilomas.

Histopatoloģija

Histopatoloģiskā izmeklēšana atklāj papillomatozi, akantozi, raga slāņa retināšanu un parakeratozes zonas. Epidermas šūnas ir vakuolētas, un to kodoli ir piknotiski. Dermā ir izteikta tūska, asins un limfvadu paplašināšanās un hroniska iekaisuma infiltrācija.

Dzimumorgānu kārpu simptomi

Pēc vairāku nedēļu līdz vairāku gadu inkubācijas perioda parādās atsevišķas papulas (papilāri izaugumi), kuru izmērs svārstās no adatas galviņas līdz audzējamiem veidojumiem, normālas ādas krāsā, rozīgā vai pelēcīgi sarkanā krāsā. Pakāpeniski elementu izmērs un skaits palielinās. Papilāri izsitumi saplūst viens ar otru un veido plašus kārpai līdzīgus izaugumus, kas sastāv no atsevišķām daiviņām, kuru pamatne ir sašaurināta kājiņas formā. Šie audzējam līdzīgie elementi ir gaiļa ķemmes vai ziedkāposta formā, un palpējot tiem ir mīksta konsistence. Kairinājuma vai higiēnas neievērošanas gadījumā elementi macerējas, var erodēt un pat čūloties. Sekundāras infekcijas pievienošana izraisa strutainus izdalījumus ar nepatīkamu smaku. Smailas kondilomas bieži atrodas ārējo dzimumorgānu un tūpļa rajonā, bet var atrasties arī citās vietās (mutes kaktiņos, lūpu sarkanajā malā, plakstiņos, konjunktīvā). Vīriešiem izsitumi bieži lokalizējas dzimumlocekļa saspraules, galvas vainaga, urīnizvadkanāla ārējās atveres, sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa galvas un kakla rajonā. Sievietēm kondilomas atrodas uz kaunuma lūpām, mazajām kaunuma lūpām, klitora un ap maksts ieeju. Turklāt smailas kondilomas var atrast starpenē, urīnizvadkanālā un ap anālo atveri.

Anogenitālās zonas smailās kondilomas bieži atkārtojas pēc ķirurģiskas izgriešanas vai lāzera iznīcināšanas, kas saistīta ar cilvēka papilomas vīrusa latento stāvokli, kas atrodas uz robežas ar normālu ādu aptuveni 10-15 mm platībā.

Diferenciālā diagnoze

Smailās kondilomas ir jānošķir no sekundāra atkārtota sifilisa un ļaundabīgiem audzējiem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]