Leikoplakija

Leukoplakija - leikokeratoze, kas izpaužas pienaini baltu plankumu veidā uz gļotādām, kas pārklātas ar daudzslāņu plakanu epitēliju (mutes dobums, maksts, lūpu sarkanā mala), attīstās lokālu kairinātāju iedarbības, kā arī iekaisuma parādību rezultātā. Ir trīs leikoplakijas klīniskās variācijas: plakanā, kārpainā un erozīvi-čūlainā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Plakana leikoplakija

Plakanajai leikoplakijai raksturīgi asi definēti, pelēcīgi balti keratinizēti laukumi ar dažādu izmēru un formu, parasti bez sablīvēšanās, nepaceļas virs apkārtējās gļotādas un ir grūti mehāniski noņemami. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj akantozi ar parakeratozi bojājuma vietās un tūsku ar saplūstošu perivaskulāru polimorfisku šūnu infiltrātu klātbūtni stromā.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kārpu leikoplakija

Kārpveida leikoplakijas forma ir plāksnītveida, bumbuļveida vai kārpaina pelēkbaltas krāsas perēklis, nedaudz blīvs, izvirzīts virs apkārtējās gļotādas, dažreiz attīstās uz plakanās leikoplakijas fona. Histoloģiski tiek konstatēta izteikta hiperkeratoze bez raga slāņa atslābšanas, granulārais slānis sastāv no 3-6 šūnu rindām ar precīzi noteiktu granularitāti, akantoze ar nevienmērīgiem epidermas izaugumiem. Dzelkšņainā slāņa izaugumi ir sabiezējuši, dažās šūnu grupās - intracelulāra tūska. Dermā - tūska, vazodilatācija un perivaskulāri limfocītu infiltrāti. Uz vaigu gļotādas visbiežāk tiek atzīmēta parakeratoze, dažreiz hiperkeratoze, eksocitoze un izteiktāki infiltrāti stromā.

Erozīva čūlaina leikoplakija

Leikoplakijas erozīvi-čūlainajai formai klīniski raksturīgas viena vai vairāku dažāda lieluma eroziju klātbūtne, kas parasti rodas uz plakanās leikoplakijas keratinizētu perēkļu fona. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj epitēlija defektu, kura malās tiek konstatēta akantoze ar epitēlija izaugumu pagarināšanos, parakeratozi un eksocitozi. Stromā ir izteiktas iekaisuma izmaiņas, ko pavada hiperēmija un tūska, kā arī difūzu limfocītu infiltrātu parādīšanās ar plazmas šūnu un audu bazofilu piejaukumu.

A. Burkhards un G. Zeiferts (1977) diferencē labdabīgas, pirmsvēža un vēža leikoplakijas formas. Labdabīgā leikoplakijas formā tiek konstatēta akantoze, hiperkeratoze un skaidra bazālā membrāna; šūnu atipija nav. Iekaisuma parādības ir vāji izteiktas. Leikoplakijas gļotādas epitēlija pirmsvēža izmaiņas iziet cauri trim posmiem. I stadijā tiek novērota diskompleksācija epidermas bazālajā un suprabazālajā slānī ar nenozīmīgu šūnu atipiju. II stadijā tiek novērota atipijas perēkļu izplatīšanās visā epidermas biezumā ar diskeratozi un izteiktu parakeratozi. III stadijā epitēlijs strauji sabiezē (akantoze), ir izteikta šūnu polimorfisms, diskeratoze un parakeratoze ar erozijas perēkļiem. Attiecīgi iekaisuma parādības pastiprinās, ko pavada blīva limfocītu infiltrācija ar plazmas šūnu un daudzu Rasela ķermeņu piejaukumu.

Labdabīgas un pirmsvēža leikoplakijas diferenciācija ir ļoti sarežģīta, jo starp tām bieži vien pastāv pārejas formas. Diferenciāldiagnoze jāveic arī ar labdabīgu reaktīvu epidermas hiperplāziju, piemēram, mutes gļotādas kandidozes gadījumā.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]