Hiperparatireoidisms bērniem

Hiperparatireoze ir pārmērīga parathormona ražošana.

ICD-10 KODS

• E21.0 Primārais hiperparatireoīdisms.
• E21.1 Sekundārs hiperparatireoīdisms, kas citur nav klasificēts.
• E21.2 Citas hiperparatireoīdisma formas.
• E21.3 Neprecizēts hiperparatireoīdisms.

Hiperparatireoīdisma cēloņi

Pārmērīgu parathormona veidošanos var izraisīt primāra parathormona patoloģija - adenoma vai idiopātiska hiperplāzija (primārais hiperparatireoīdisms). Tomēr biežāk bērnībā palielināta parathormona ražošana ir kompensējoša, kuras mērķis ir koriģēt vienas vai otras ģenēzes hipokalcēmiju (sekundāru hiperparatireoīdismu). Rahīts, malabsorbcijas sindroms, hiperfosfatēmija hroniskas nieru slimības gadījumā noved pie kompensējoša hiperparatireoīdisma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hiperparatireoīdisma simptomi bērniem

Hiperkalciēmija jebkurā vecumā, neatkarīgi no tās cēloņa, izpaužas kā muskuļu vājums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, polidipsija, poliūrija, svara zudums un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Kalcijs var nogulsnēties nieru parenhīmā (nefrokalcinoze). Nierakmeņi izraisa nieru koliku un hematūriju. Kaulu izmaiņu rezultātā iespējamas muguras un ekstremitāšu sāpes, gaitas traucējumi, deformācijas, lūzumi un audzēji. Dažreiz ir sāpes vēderā.

Hiperparatireoīdisma diagnoze

Svarīgākās laboratoriskās diagnostikas pazīmes ir: hiperkalciēmija (normāls kalcija saturs asinīs ir 2,25–2,75 mmol/l, jonizētā frakcija — 1,03–1,37 mmol/l), hipofosfatēmija (mazāk nekā 0,7 mmol/l), paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte, hiperkalciūrija (vairāk nekā 400 mg/dienā), paaugstināts parathormona līmenis serumā.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentālie pētījumi

Rentgenogrāfiskās pazīmes ir cistas un milzu šūnu audzēji garajos cauruļveida un iegurņa kaulos, difūza osteoporoze. Patognomoniskā pazīme ir roku un kāju terminālo falangu subperiostāla resorbcija.

Nefrolitiāzi un nefrokalcinozi atklāj ar nieru ultraskaņas izmeklējumu. Ultraskaņa, datortomogrāfija, kakla un mediastīna MRI ir informatīvi epitēlijķermenīšu bojājumu lokālai diagnostikai.