Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu

Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu (sinonīmi: hemorāģiskais nefrozonefrīts, Tula drudzis, Skandināvijas epidēmiskā nefropātija, epidēmiskais nefrozonefrīts, Čurilova slimība, Tālo Austrumu, Korejas, Mandžūrijas, Jaroslavļas, Urālu, Aizkarpatu, Dienvidslāvijas drudzis utt.)

Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu ir akūta vīrusu zoonoze, kas izraisa dabisku fokālo slimību, kam raksturīgi sistēmiski mazo asinsvadu bojājumi, hemorāģiska diatēze, hemodinamiski traucējumi un nieru bojājumi, attīstoties akūtai nieru mazspējai.

Hemorāģiskie drudži ir akūtu vīrusu zoonožu polietioloģiska grupa, ko vieno regulāra hemorāģiskā sindroma attīstība uz akūta febrila stāvokļa fona un kam raksturīga intoksikācija un vispārēji mikrocirkulācijas gultnes trauku bojājumi ar trombohemorāģiskā sindroma attīstību.

Hemorāģiskie drudži ir bīstamas vai īpaši bīstamas slimības ar augstu mirstību. Šajā grupā ietilpst vismaz 15 neatkarīgas nozoloģiskas formas. Venecuēlas un Brazīlijas hemorāģiskie drudži ir Argentīnas hemorāģiskā drudža varianti.

ICD-10 kods

A98.5. Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu.

Kas izraisa hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu?

Hemorāģisko drudžu izraisītāji tiek iedalīti četrās vīrusu dzimtās: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. To genomu attēlo vienpavedienu RNS.

Šo vīrusu genoma replikācija notiek ar zemu precizitāti, kā rezultātā rodas augsta RNS mutāciju biežums un jaunu vīrusu variantu parādīšanās ar izmainītu antigēnu struktūru un virulenci.

Lielākā daļa hemorāģisko drudžu ir dabiskas fokālās infekcijas.

Patogēnu rezervuārs ir dažādas dzīvnieku sugas. Dažos gadījumos vīrusa avots ir slims cilvēks, un infekcija iegūst antroponotisku raksturu.

Cilvēki inficējas ar arbovīrusu hemorāģiskajiem drudža veidiem, tos pārnesot ar inficētu asinssūcēju posmkāju (ērču, odu) kodumiem.

Hemorāģiskie drudži, ko izraisa arēnavīrusi, filovīrusi un daži bunjavīrusi, izplatās kontakta, gaisā esošu pilienu un parenterālā ceļā.

Cilvēka uzņēmība pret hemorāģiskajiem drudža gadījumiem ir ļoti atšķirīga un atkarīga no vīrusa mainīguma.

Hemorāģiskā drudža patoģenēze

Vīrusu - hemorāģisko drudžu izraisītāju - replikācija galvenokārt notiek mikrocirkulācijas gultnes endotēlija šūnās, ko pavada mikrocirkulācijas traucējumi un hemorāģiskā sindroma un infekciozi toksiskā šoka attīstība. Šīs pazīmes ļauj mums uzskatīt hemorāģiskos drudžus par vienu slimību grupu. Klīniski hemorāģisko drudžu kopīgumu nosaka febrilās intoksikācijas un hemorāģisko sindromu klātbūtne. Hemorāģisko drudžu diagnostiku veic ar virusoloģiskām un imunoloģiskām metodēm. Ārstēšanas pamatā ir patogenētiska terapija. Specifiskas profilakses metodes nav izstrādātas. Sakarā ar slimības gaitas smagumu, augsto mirstību, epidemioloģisko nekontrolējamību hemorāģiskie drudži tiek klasificēti kā īpaši bīstamas un bīstamas infekcijas slimības.

Kādi ir hemorāģiskā drudža simptomi ar nieru sindromu?

Hemorāģiskajam drudzim ar nieru sindromu ir inkubācijas periods no 4 līdz 49 (vidēji 14-21) dienām. Slimību raksturo skaidra cikliska gaita un dažādi simptomi, sākot no neveiksmīgām febrilām formām līdz smagām, ar masīvu hemorāģisko sindromu un pastāvīgu nieru mazspēju. Izšķir šādus periodus: sākotnējais (febrilais), oligūrijas, poliūrijas, atveseļošanās periods (agrīns - līdz 2 mēnešiem un vēlīns - līdz 2-3 gadiem). Prodromālās parādības, kas izpaužas kā nespēks, drebuļi, nogurums, subfebrils stāvoklis, kas ilgst 1-3 dienas, novērojamas ne vairāk kā 10% pacientu.

Kā tiek diagnosticēts hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu?

Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu tiek diagnosticēts, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem, akūtas slimības sākuma kombināciju ar drudža parādīšanos un intoksikācijas simptomiem, nieru bojājumiem ar akūtas aknu mazspējas un hemorāģiskā sindroma attīstību.

Uzturēšanās endēmiskā zonā, profesionālās darbības raksturs.

Ciklisks kurss ar dabiskām sākotnējā perioda infekciozi toksisko simptomu izmaiņām (drudzis, galvassāpes, vājums, sejas, kakla, krūškurvja augšējās trešdaļas, gļotādu hiperēmija, sklerālo asinsvadu injekcija) oliguriskā perioda pieaugošas nieru mazspējas pazīmes (sāpes muguras lejasdaļā, vēderā; vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu; redzes asuma samazināšanās uz stipras galvassāpes, sausuma mutē, slāpju fona; smags hemorāģiskais sindroms, samazināta diurēze līdz mazāk nekā 500 ml dienā).

Kāda ir hemorāģiskā drudža ar nieru sindromu prognoze?

Hemorāģiskajam drudzim ar nieru sindromu ir atšķirīga prognoze, kas ir atkarīga no medicīniskās aprūpes kvalitātes un patogēna celma. Mirstība ir no 1 līdz 10% un augstāka. Nieru darbība atjaunojas lēni, bet hroniska nieru mazspēja neattīstās.