Krimas hemorāģiskais drudzis

Krimas hemorāģiskais drudzis (Krimas-Kongo-Hazeras hemorāģiskais drudzis, Centrālāzijas hemorāģiskais drudzis, akūta infekciozā kapilārā toksikoze, Krimas-Kongo drudzis) ir akūta vīrusu dabiska fokālā infekcijas slimība ar transmisīvu patogēnu pārnešanas mehānismu, kam raksturīgs drudzis, vispārēja intoksikācija, smags hemorāģiskais sindroms un smaga gaita. Krimas hemorāģiskais drudzis tiek klasificēts kā bīstama infekcijas slimība.

ICD-10 kods

A98.0 Krimas hemorāģiskais drudzis (ko izraisa Kongo vīruss).

Krimas hemorāģiskā drudža epidemioloģija

Krimas hemorāģiskā drudža izraisītāja galvenais dabiskais rezervuārs ir Hyalomma ģints ērces (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus un D. reticulatus) un Boophilus (B. annulatus), kā arī savvaļas (zaķi, Āfrikas eži) un mājas (aitas, kazas, govis) dzīvnieki. Cilvēki inficējas transmisijas ceļā (ar ērces kodumu), kontakta ceļā (kad pacienta ar Krimas hemorāģisko drudzi asinis un asiņaini izdalījumi nonāk saskarē ar bojātu ādu un gļotādu, kā arī kad ērces tiek saspiestas) un gaisā (laboratorijas apstākļos). Jutība pret Krimas hemorāģisko drudzi ir augsta neatkarīgi no vecuma, bet biežāk saslimst vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem (mednieki, gani, veterinārārsti, lopkopji, lauka darbinieki), kā arī piena meitas, medicīnas darbinieki un personas, kas iesaistītas pacientu aprūpē: laboratorijas tehniķi, kas strādā ar asinīm: viņu ģimenes locekļi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas izraisa Krimas hemorāģisko drudzi?

Krimas hemorāģisko drudzi izraisa Bunyaviridae dzimtas, Nairovirus ģints arbovīruss : sfēriskas vai elipsoīdas formas, 90–105 nm liels; pārklāts ar lipīdus saturošu membrānu ar radzēm. Vīrusa genoms satur 3 fragmentus (L-, M-, S-) no vienpavediena apļveida "mīnus" ķēdes, kas sastāv no RNS, kas kodē transkriptāzi, nukleokapsīda proteīnu (N) un apvalka glikoproteīnus (G1 un G2). Krimas hemorāģiskā drudža izraisītāja hemaglutinācijas spēju nodrošina viens no virsmas glikoproteīniem. Sirds mazspējas izraisītājs spēj vairoties jaundzimušu balto peļu smadzeņu un vēdera dobuma šūnās, jaundzimušās baltās žurkās un transplantētu sivēnu nieru šūnu kultūrā. Pēc caurbraukšanas caur dzīvu organismu vīruss palielina virulenci. Krimas hemorāģiskā drudža izraisītāju var inaktivēt ar dezinfekcijas šķīdumiem, tauku šķīdinātājiem (ēteri, paraformaldehīdu, spirtu). 45 °C temperatūrā vīruss iet bojā 2 stundu laikā, vārot – acumirklī. Saldētā veidā tas ir labi uzglabājies.

Krimas hemorāģiskā drudža patoģenēze

Krimas hemorāģiskais drudzis nav pietiekami pētīts. Pēc iekļūšanas cilvēka organismā vīruss vairojas asinsvadu endotēlijā, aknu epitēlija šūnās, nierēs un retikuloendoteliālajā sistēmā, izraisot vaskulītu ar dominējošiem mikrocirkulācijas gultnes asinsvadu bojājumiem. Pēc tam attīstās virēmija, kas atbilst slimības sākuma periodam. Saskaņā ar PĶR virēmija ilgst 5–9 dienas. Tās intensitāte korelē ar slimības smagumu. Vīrusa tiešās vazotropās iedarbības rezultātā rodas virsnieru dziedzeru un hipotalāma bojājumi, palielinās asinsvadu caurlaidība un pastiprinās traucējumi hemostāzes sistēmā, kas klīniski izpaužas kā hemorāģiskās diatēzes simptomi.

Kādi ir Krimas hemorāģiskā drudža simptomi?

Krimas hemorāģiskā drudža inkubācijas periods ir 2–14 dienas (vidēji 3–5).

Krimas hemorāģiskais drudzis bez hemorāģiskā sindroma var rasties vieglā un vidēji smagā formā; ar hemorāģisko sindromu - vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Slimības gaita ir cikliska un ietver šādus periodus:

• sākotnējais periods (pirmshemorāģisks);
• pīķa periods (hemorāģiskas izpausmes);
• atveseļošanās periods un attālās sekas (atlikušās).

Kā tiek diagnosticēts Krimas hemorāģiskais drudzis?

Krimas hemorāģiskā drudža klīniskā diagnoze balstās uz slimības simptomiem:

• Krimas hemorāģiskais drudzis sākas akūti ar augstu temperatūru, sejas un redzamu gļotādu hiperēmiju, spontānām muskuļu un locītavu sāpēm, intensīvām galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, smaganu asiņošanu, hemorāģisku enantēmu uz gļotādām, petehiāliem izsitumiem ar tipisku lokalizāciju; hepatomegālija; bradikardija; hipotensija; deguna, plaušu, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes asiņošana: divu viļņu temperatūras līkne.
• Ērču kodumu pēdu klātbūtne uz ķermeņa.
• Epidemioloģiskā anamnēze (uzturēšanās Krimas hemorāģiskā drudža endēmiskajā reģionā, kontakts ar pacientu ar Krimas hemorāģisko drudzi).
• Sezonalitāte.

Kāda ir Krimas hemorāģiskā drudža prognoze?

Krimas hemorāģiskajam drudzim ir atšķirīga prognoze, kas ir atkarīga no hospitalizācijas principu ievērošanas, pacientu aprūpes, savlaicīgas un visaptverošas medikamentozas ārstēšanas un komplikāciju novēršanas. Novēlota hospitalizācija un diagnozes noteikšana, novēlota Krimas hemorāģiskā drudža ārstēšana, nepareiza vai kontrindicēta pacientu transportēšana smagas asiņošanas periodos var izraisīt nāvi.