Artērijas

Visas sistēmiskās asinsrites artērijas sākas no aortas (vai tās zariem). Atkarībā no to biezuma (diametra) artērijas parasti iedala lielās, vidējās un mazās. Katrai artērijai ir galvenais stumbrs un tā zari.

Artērijas, kas piegādā asinis ķermeņa sienām, sauc parietālās, iekšējo orgānu artērijas - viscerālās. Starp artērijām ir arī ekstraorganiskās artērijas, kas piegādā asinis orgānam, un intraorganiskās artērijas, kas atzarojas orgāna iekšienē un apgādā tā atsevišķās daļas (daivas, segmentus, lobulas). Daudzas artērijas ir nosauktas pēc orgāna, ko tās apgādā (nieru artērija, liesas artērija). Dažas artērijas ir nosauktas atbilstoši līmenim, kurā tās atzarojas (sākas) no lielāka asinsvada (augšējā mezentērija artērija, apakšējā mezentērija artērija); atbilstoši kaula nosaukumam, kuram asinsvads atrodas blakus (radiālā artērija); atbilstoši asinsvada virzienam (mediālā artērija ap augšstilbu), kā arī atbilstoši to atrašanās vietas dziļumam (virspusēja vai dziļa artērija). Mazus asinsvadus, kuriem nav īpašu nosaukumu, apzīmē kā zarus (rami).

Pa ceļam uz orgānu vai pašā orgānā artērijas sazarojas mazākos asinsvados. Izšķir galveno artēriju sazarojuma veidu un izkliedēto veidu. Galvenajā tipā ir galvenais stumbrs - galvenā artērija un no tās stiepjas sānu zari. Sānu zariem stiepjoties no galvenās artērijas, tās diametrs pakāpeniski samazinās. Izkaisīto artēriju sazarojuma veidu raksturo fakts, ka galvenais stumbrs (artērija) nekavējoties sadalās divos vai vairākos gala zaros, kuru vispārējais sazarojuma plāns atgādina lapu koka vainagu.

Ir arī artērijas, kas nodrošina apļveida asins plūsmu, apejot galveno maršrutu - kolaterālvadus. Ja kustība pa galveno (stumbra) artēriju ir apgrūtināta, asinis var plūst caur kolaterālajiem apvedceļa asinsvadiem, kas (viens vai vairāki) sākas vai nu no kopīga avota ar galveno asinsvadu, vai no dažādiem avotiem un beidzas tiem kopīgā asinsvadu tīklā.

Kolaterālie asinsvadi, kas savienojas (anastomozes) ar citu artēriju zariem, darbojas kā starparteriālas anastomozes. Izšķir starpsistēmiskas starparteriālas anastomozes - savienojumus (mutes) starp dažādu lielu artēriju dažādiem zariem un intrasistēmiskas starparteriālas anastomozes - savienojumus starp vienas artērijas zariem.

Katras artērijas siena sastāv no trim apvalkiem: iekšējā, vidējā un ārējā. Iekšējo apvalku (tunica intima) veido endotēlija šūnu (endoteliocītu) slānis un subendoteliālais slānis. Endotēlija šūnas, kas atrodas uz plānas bazālās membrānas, ir plakanas, plānas šūnas, kas savienotas viena ar otru ar starpšūnu kontaktiem (neksusiem). Endotēlija šūnu perinukleārā zona ir sabiezējusi un iestiepjas asinsvada lūmenā. Endotēlija šūnu citolemmas bazālā daļa veido daudzus mazus sazarotus izaugumus, kas vērsti uz subendoteliālo slāni. Šie izaugumi caururbj bazālo un iekšējo elastīgo membrānu un veido neksusus ar artērijas vidējā apvalka gludajiem miocītiem (mioepitēlija kontakti). Mazo artēriju (muskuļu tipa) subendoteliālais slānis ir plāns, sastāv no pamatvielas, kā arī kolagēna un elastīgajām šķiedrām. Lielākās artērijās (muskuļu elastīgā tipa) subendoteliālais slānis ir labāk attīstīts nekā mazajās artērijās. Elastīgā tipa artērijās subendoteliālā slāņa biezums sasniedz 20% no asinsvadu sieniņu biezuma. Lielās artērijās šis slānis sastāv no smalki fibrilāriem saistaudiem, kas satur vāji specializētas stellātu šūnas. Dažreiz šajā slānī ir atrodami gareniski orientēti miocīti. Glikozaminoglikāni un fosfolipīdi lielos daudzumos ir atrodami starpšūnu vielā. Pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem subendoteliālajā slānī ir holesterīns un taukskābes. Ārpus subendoteliālā slāņa, uz robežas ar vidējo slāni, artērijām ir iekšēja elastīga membrāna, ko veido blīvi savītas elastīgas šķiedras un kas attēlo plānu nepārtrauktu vai pārtrauktu (galīgu) plāksni.

Vidējais slānis (tunikas medija) veidojas no apļveida (spirālveida) gludo muskuļu šūnām, kā arī elastīgām un kolagēna šķiedrām. Vidējā slāņa struktūrai ir savas īpašības dažādās artērijās. Tādējādi mazās muskuļu tipa artērijās ar diametru līdz 100 μm gludo muskuļu šūnu slāņu skaits nepārsniedz 3-5. Vidējā (muskuļu) slāņa miocīti atrodas galvenajā vielā, kas satur elastīnu, ko ražo šīs šūnas. Muskuļu tipa artērijās vidējā slānī ir savstarpēji saistītas elastīgās šķiedras, kuru dēļ šīs artērijas saglabā savu lūmenu. Muskuļu-elastīgā tipa artēriju vidējā slānī gludie miocīti un elastīgās šķiedras ir sadalītas aptuveni vienādi. Šajā slānī ir arī kolagēna šķiedras un atsevišķi fibroblasti. Muskuļu tipa artērijas ar diametru līdz 5 mm. To vidējais apvalks ir biezs, ko veido 10-40 spirālveida gludu miocītu slāņi, kas savstarpēji savienoti ar savstarpējām starpsienām.

Elastīgajās artērijās vidējā slāņa biezums sasniedz 500 μm. To veido 50–70 elastīgo šķiedru slāņi (elastīgas perforētas membrānas), katra šķiedra ir 2–3 μm bieza. Starp elastīgajām šķiedrām atrodas relatīvi īsi, vārpstveida, gludi miocīti. Tie ir orientēti spirālveidīgi, savienoti viens ar otru ar ciešiem kontaktiem. Ap miocītiem atrodas plānas elastīgās un kolagēna šķiedras un amorfa viela.

Vidējās (muskuļu) un ārējās membrānas robežās ir perforēta ārējā elastīga membrāna, kuras mazajās artērijās nav.

Ārējais apvalks jeb adventīcija (tunica externa, s.adventicia) veidojas no irdeniem šķiedrainiem saistaudiem, kas nonāk artērijām blakus esošo orgānu saistaudos. Adventīcijā ir asinsvadi, kas baro artēriju sieniņas (asinsvadu asinsvadi, vasa vasorum), un nervu šķiedras (asinsvadu nervi, nervi vasorum).

Dažāda kalibra artēriju sieniņu strukturālo īpatnību dēļ izšķir elastīgo, muskuļu un jaukto tipu artērijas. Lielas artērijas, kuru vidējā slānī elastīgās šķiedras dominē pār muskuļu šūnām, sauc par elastīgā tipa artērijām (aorta, plaušu stumbrs). Liela skaita elastīgo šķiedru klātbūtne novērš pārmērīgu asinsvada stiepšanos ar asinīm sirds kambaru kontrakcijas (sistoles) laikā. Arī artēriju sieniņu elastīgie spēki, kas piepildīti ar asinīm zem spiediena, veicina asiņu kustību caur asinsvadiem kambaru relaksācijas (diastoles) laikā. Tādējādi tiek nodrošināta nepārtraukta kustība - asins cirkulācija caur sistēmiskās un plaušu asinsrites asinsvadiem. Dažas vidēja kalibra artērijas un visas maza kalibra artērijas ir muskuļu tipa artērijas. To vidējā slānī muskuļu šūnas dominē pār elastīgajām šķiedrām. Trešais artēriju tips ir jauktas artērijas (muskuļu-elastīgās), kas ietver lielāko daļu vidējo artēriju (miega artērijas, zematslēgas artērijas, augšstilba kaula artērijas utt.). Šo artēriju sienās muskuļu un elastīgie elementi ir sadalīti aptuveni vienādi.

Jāpatur prātā, ka, samazinoties artēriju kalibram, visas to membrānas kļūst plānākas. Samazinās subepitēlija slāņa un iekšējās elastīgās membrānas biezums. Vidējā membrānā samazinās elastīgo šķiedru gludo miocītu skaits, izzūd ārējā elastīgā membrāna. Ārējā membrānā samazinās elastīgo šķiedru skaits.

Cilvēka ķermeņa artēriju topogrāfijai ir noteikti modeļi (P. Flesgaft).

1. Artērijas uz orgāniem virzās pa īsāko ceļu. Tādējādi ekstremitātēs artērijas iet pa īsāko saliecējmuskuļa virsmu, nevis pa garāko ekstensora virsmu.
2. Primārā nozīme nav orgāna galīgajai pozīcijai, bet gan vietai, kur tas atrodas embrijā. Piemēram, aortas vēdera daļas atzars, sēklinieku artērija, iet pa īsāko ceļu uz sēklinieku, kas atrodas jostasvietā. Sēkliniekam nolaižoties sēklinieku maisiņā, līdzi tam nolaižas arī to barojošā artērija, kuras sākums pieaugušajam atrodas lielā attālumā no sēklinieka.
3. Artērijas tuvojas orgāniem no to iekšējās puses, vēršoties pret asinsapgādes avotu - aortu vai citu lielu trauku, un artērija vai tās zari vairumā gadījumu nonāk orgānā caur tās vārtiem.
4. Pastāv noteiktas atbilstības starp skeleta struktūru un galveno artēriju skaitu. Mugurkaulu pavada aorta, atslēgas kaulu - viena zematslēgas artērija. Uz pleca (viens kauls) ir viena brahiālā artērija, uz apakšdelma (divi kauli - spieķkauls un elkoņa kauls) - divas viena nosaukuma artērijas.
5. Pa ceļam uz locītavām no galvenajām artērijām atzarojas kolaterālās artērijas, un no galveno artēriju apakšējām daļām, lai satiktos ar tām, atzarojas rekurentās artērijas. Anastomozējot viena ar otru ap locītavām, artērijas veido locītavu artēriju tīklus, kas kustību laikā nodrošina nepārtrauktu asins piegādi locītavai.
6. Artēriju skaits, kas ieiet orgānā, un to diametrs ir atkarīgs ne tikai no orgāna lieluma, bet arī no tā funkcionālās aktivitātes.
7. Artēriju sazarošanās modeļus orgānos nosaka orgāna forma un uzbūve, saistaudu saišķu sadalījums un orientācija tajā. Orgānos ar lobulāru struktūru (plaušās, aknās, nierēs) artērija ieiet vārtos un pēc tam sazarojas atbilstoši daivām, segmentiem un daivai. Orgāniem, kas izvietoti caurulītes formā (piemēram, zarnās, dzemdē, olvados), barojošās artērijas pienāk no vienas caurulītes puses, un to zariem ir gredzenveida vai garenisks virziens. Ieejot orgānā, artērijas atkārtoti sazarojas arteriolās.

Asinsvadu sieniņām ir bagātīga sensorā (aferentā) un motorā (eferentā) inervācija. Dažu lielu asinsvadu sieniņās (augšupejošā aorta, aortas loka, bifurkācijas vieta - vieta, kur kopējā miega artērija atzarojas ārējā un iekšējā, augšējā dobā vēnā un jūga vēnās u.c.) ir īpaši daudz sensoro nervu galu, tāpēc šīs zonas sauc par refleksogēnajām zonām. Patiesībā visiem asinsvadiem ir bagātīga inervācija, kurai ir svarīga loma asinsvadu tonusa un asinsrites regulēšanā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]