Sirds un asinsvadu rentgens

Pēdējo 15–20 gadu laikā diagnostiskā radioloģija ir piedzīvojusi tehnoloģisku revolūciju, kas galvenokārt saistīta ar principiāli jaunu sirds pētīšanas metožu izstrādi. 20. gs. 70. gados tika radītas reāllaikā darbojošās ultraskaņas ierīces. Tās ļāva ieskatīties sirds dobumos, pētīt vārstuļu un dažādu sirds muskuļa daļu kustību. Dinamiskā scintigrāfija pavēra ceļu miokarda asinsrites novērtēšanai un atsevišķu sirds kambaru segmentu kontraktilitātes mērīšanai. 20. gs. 80. gados kardioloģijas praksē ienāca datormetodes attēlu iegūšanai: digitālā koronārā un ventrikulogrāfija, ar sirds darbu sinhronizēta datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Turklāt radiologi saņēma īpašus katetrus asinsvadu plastiskajai ķirurģijai un lāzerierīces aterosklerotisko plātnīšu iztvaicēšanai. Tādējādi viņi apvienoja diagnostikas metodes ar terapeitiskām manipulācijām. Tādējādi staru kardioloģija sasniedza briedumu un pilnīgu atzinību.

Sirds radiālā anatomija

Sirds un lielo asinsvadu morfoloģijas radioloģisko izmeklēšanu var veikt, izmantojot neinvazīvas un invazīvas metodes. Neinvazīvās metodes ietver: rentgenogrāfiju un fluoroskopiju; ultraskaņas izmeklējumus; datortomogrāfiju; magnētiskās rezonanses attēlveidošanu; scintigrāfiju un emisijas tomogrāfiju (viena fotona un divu fotonu). Invazīvās procedūras ietver: sirds mākslīgo kontrastēšanu venozā veidā - angiokardiogrāfiju; sirds kreiso dobumu mākslīgo kontrastēšanu arteriālā veidā - ventrikulogrāfiju, koronāro artēriju - koronāro angiogrāfiju un aortas - aortogrāfiju.

Normāla sirds rentgena anatomija

Sirds funkcijas radioloģiskā izmeklēšana

Veselam cilvēkam ierosmes vilnis aptuveni reizi sekundē izplatās pa miokardu - sirds saraujas un pēc tam atslābst. Vienkāršākā un pieejamākā to reģistrēšanas metode ir fluoroskopija. Tā ļauj vizuāli novērtēt sirds saraušanās un relaksāciju, aortas un plaušu artērijas pulsāciju. Vienlaikus, mainot pacienta pozīciju aiz ekrāna, ir iespējams izcelt kontūru, t.i., visas sirds un asinsvadu daļas padarīt malas veidojošas. Tomēr pēdējā laikā, pateicoties ultraskaņas diagnostikas attīstībai un tās plašajai ieviešanai klīniskajā praksē, fluoroskopijas loma sirds funkcionālās aktivitātes pētīšanā ir ievērojami samazinājusies diezgan augstās starojuma slodzes dēļ.

Sirds funkcijas rentgena izmeklēšana

Sirds bojājumu radiācijas simptomi

Kā redzams no iepriekš minētā, kardiologs, pateicoties staru metodēm, saņem plašu informāciju par sirds un maģistrālo asinsvadu morfoloģiju un funkciju, objektīvus datus par mazākajām novirzēm no normas. Pamatojoties uz daudzajiem identificētajiem simptomiem, tiek noteikta slimības galīgā klīniskā diagnoze. Ieteicams ņemt vērā sirds patoloģijas pazīmes, kuras visbiežāk novēro ģimenes ārsts. Tie galvenokārt ir radioloģiski simptomi, kas liecina par izmaiņām sirds stāvoklī, formā, lielumā un saraušanās funkcijā.

Sirds bojājumu rentgena simptomi

Sirds bojājumu starojuma attēls

Išēmiska sirds slimība. Miokarda infarkts

Išēmisku sirds slimību izraisa traucēta koronārā asins plūsma un pakāpeniska miokarda kontraktilitātes samazināšanās išēmiskajās zonās. Miokarda kontraktilitātes traucējumus var noteikt, izmantojot dažādas ultraskaņas diagnostikas metodes. Vienkāršākā un pieejamākā no tām ir ehokardiogrāfija. Tā nosaka dažādu kreisā kambara sienas sekciju nevienmērīgas kontrakcijas. Išēmiskajā zonā parasti tiek novērota kambara sienas kustības amplitūdas samazināšanās sistoles laikā. Samazinās starpkambaru starpsienas biezums un miokarda sistoliskais sabiezējums. Kreisā kambara izsviedes frakcija samazinās, palielinoties kreisā kambara kontrakcijām (vēlāk samazinās arī labā kambara izsviedes frakcija). Lokāli kontraktilitātes traucējumi tiek novēroti periodā, kad nav izteiktu asinsrites mazspējas pazīmju.

Mitrālā vārstuļa defekti

Mitrālā vārstuļa defektu staru diagnostika galvenokārt balstās uz ultraskaņas un rentgena datiem. Mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā tā vārsti sistoles laikā pilnībā neaizveras, kā rezultātā asinis no kreisā kambara tiek izmestas kreisajā priekškambarī. Pēdējais ir pārpildīts ar asinīm, un spiediens tajā palielinās. Tas ietekmē plaušu vēnas, kas ieplūst kreisajā priekškambarī - attīstās plaušu venozā pārpilnība. Spiediena palielināšanās plaušu asinsritē tiek pārnesta uz labo kambari. Tā pārslodze noved pie miokarda hipertrofijas. Kreisais kambaris arī paplašinās, jo ar katru diastolu tas saņem palielinātu asiņu daudzumu.

Aortas defekti

Aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā tā cuspi nenodrošina kreisā kambara hermētiskumu: diastolē daļa asiņu no aortas atgriežas tās dobumā. Rodas kreisā kambara diastoliskā pārslodze. Defekta veidošanās sākumposmā kompensācija tiek panākta, palielinot izsviedes tilpumu. Pastiprināta asins izsviede noved pie aortas paplašināšanās, galvenokārt tās augšupejošajā daļā. Attīstās kreisā kambara miokarda hipertrofija.

Iedzimti defekti

Iekšējās medicīnas un ķirurģijas rokasgrāmatās ir aprakstītas daudzas anomālijas sirds un lielo asinsvadu attīstībā (iedzimti defekti). Svarīga un dažreiz izšķiroša loma to atpazīšanā ir staru terapijas metodēm. Pat ar regulāru rentgena izmeklējumu tiek noteikts sirds, aortas, plaušu artērijas, augšējās dobās vēnas novietojums, izmērs un forma, kā arī to pulsācijas raksturs.

Perikardīts

Sausais perikardīts sākotnēji radioloģiskās diagnostikas metodēs neizraisa simptomus. Tomēr, perikarda slāņiem sabiezējoties un sacietējot, tā attēls parādās sonogrammās un datortomogrāfijās. Ievērojamas perikarda saaugumi noved pie sirds ēnas deformācijas rentgenogrammās. Kalcija nogulsnes perikarda saaugumos ir īpaši skaidri redzamas. Dažreiz rentgenogrammās sirds šķiet ietverta kaļķainā apvalkā ("bruņota sirds").

Sirds bojājumu rentgena attēls

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]