Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Gūžas locītavas koksīts.

Raksta medicīnas eksperts

Reimatologs, imunologs
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025

Gūžas locītavas iekaisumu jeb artrītu var definēt kā gūžas locītavas koksītu, kur termins “koksīts” (no latīņu coxae – gūža) – nenorādot iekaisuma procesa lokalizāciju – no medicīniskā viedokļa ir pašpietiekams. [ 1 ]

Epidemioloģija

Eksperti lēš, ka koksīta izplatība ir 14,2% no visiem artrīta gadījumiem; gūžas locītavas posttraumatiskā iekaisuma īpatsvars nepārsniedz 5–10% no visiem gadījumiem, un reaktīvā koksīta īpatsvars svārstās no 0,6 līdz 2,7 gadījumiem uz 100 tūkstošiem.

Saskaņā ar dažiem datiem, septisks artrīts bērniem un pusaudžiem tiek diagnosticēts vienā gadījumā uz 70 tūkstošiem medicīniskās aprūpes pieprasījumu.

Strutains kokīts gados vecākiem pieaugušajiem katru gadu tiek atklāts aptuveni pieciem cilvēkiem no 90–100 tūkstošiem.

Cēloņi koksīts

Koksita iekaisuma procesam ir dažādi cēloņi, un tas var ietekmēt gūžas locītavas sinoviālās membrānas un kaulu struktūras. Un atkarībā no izcelsmes izšķir slimības veidus vai veidus.

Traumas, pat ilgstoša smaga sastiepuma, augšstilba kaula kakliņa lūzuma vai gūžas locītavas dislokācijas, rezultāts ir tās posttraumatiskais iekaisums - labās vai kreisās puses koktīts.

Kad locītavu skar Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae un beta-hemolītiskie koki (Haemophilus influenzae un Kingella kingae), attīstās infekciozais koksīts. Starp vīrusiem, kas iesaistīti šāda veida slimībā, speciālisti visbiežāk min masaliņu vīrusu (Rubella virus) un Epšteina-Barra vīrusu; B, C un E hepatīta vīrusus; parvovīrusu B19.

Hematogēna locītavas bojājuma gadījumā, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis, ko bieži izraisa iepriekšējo mikobaktēriju perēkļu reaktivācija, var attīstīties tuberkulozs kokīts – gūžas locītavas perēkļa osteoartikulāras tuberkulozes veidā. [ 2 ]

Septisks koksīts, septisks artrīts vai akūts strutains koksīts, kas var būt streptokoku, stafilokoku, gonokoku utt., ir infekciozas etioloģijas. Un, ja iekaisušās locītavas dobumā ir serozs izsvīdums, tiek noteikts serozs koksīts.

Reaktīvais koksīts ir saistīts arī ar infekciju – gūžas locītavas reaktīvo artrītu vai infekciozi alerģisko koksītu, ko izraisa pastiprināta imūnreakcija uz iepriekšējām uroģenitālās vai kuņģa-zarnu trakta slimībām, ko izraisa bakteriālas infekcijas, piemēram, Neisseria gonorrhea, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Salmonella enteritenteria, [ 3 ] Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni. Reaktīvā artrīta gadījumā locītavu iekaisums attīstās vairākas nedēļas vai mēnešus pēc uroģenitālā trakta vai kuņģa-zarnu trakta slimībām. [ 4 ]

Lasiet vairāk publikācijā — Kas izraisa reaktīvo artrītu?

Alerģisks kokīts, kurā locītavu iekaisums rodas kā organisma autoimūna reakcija, ir saistīts ar noteiktu pārtikas olbaltumvielu patēriņu.

Pārejošu jeb tranzitīvu koktsītu (toksisks, pārejošs locītavas sinoviālās membrānas iekaisums) var diagnosticēt bērniem vecumā no trim līdz desmit gadiem pēc vīrusu infekcijām kā akūtu sāpju sindromu gūžā ar gūžas locītavas stīvumu un atraumatisku klibumu - koktsīta sindromu (sauktu arī par kairinātu gūžas sindromu).

Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE) divpusējs kokīts ir saistīts ar asins piegādes traucējumiem locītavu audos un to avaskulārās nekrozes attīstību.

Lasiet arī – Locītavu sāpju cēloņi [ 5 ]

Riska faktori

Koksīta attīstības riska faktori ir:

  • gūžas locītavu traumas;
  • gūžas displāzija un noslīdējusi augšstilba kaula galvas epifīze zīdaiņiem;
  • bērnu priekšlaicīgas dzemdības;
  • infekcijas slimības bērniem un pusaudžiem;
  • osteonekroze;
  • osteodistrofija (Padžeta slimība);
  • autoimūnu slimību, galvenokārt reimatoīdā artrīta, klātbūtne; [ 6 ]
  • diabēts;
  • liekais svars.

Pathogenesis

Vairumā gadījumu kokcīta patoģenēze ir saistīta ar skrimšļa, kas pārklāj šīs locītavas kaulu elementu virsmas, nodilumu un retināšanu.

Kad to ietekmē tuberkuloze, process var aprobežoties ar sinoviālo membrānu (ar minimālu locītavas virsmas bojājumu), bet, kad iekaisums rodas kaulu audos vai spēcīgi izplatās uz tiem, locītavas virsmas un epifīze tiek iznīcinātas, kam seko reaktīva osteofītu veidošanās.

Vīrusi var iekļūt locītavu vai apkārtējo audu sinoviālajā membrānā, un imūnsistēma tos uztver kā antigēnus. Šajā gadījumā imūnās šūnas ne tikai uzbrūk vīrusiem, bet arī nogulsnējas locītavā tā saukto imūnkompleksu veidā, izraisot akūtu vīrusu iekaisumu gūžas locītavā - akūtu koktītu.

Tāpat kā jebkuras locītavas reaktīvajam artrītam, arī reaktīvajam koksītam ir imūnsistēmas mediēts attīstības mehānisms, kas saistīts ar to, ka baktērijas un vīrusi, nonākot asinsritē, izraisa T-limfocītu aktivitāti, kas izplatās locītavu audos. Pētījumi ir atklājuši cilvēka leikocītu antigēna B27 (HLA-B27) citotoksisko lomu reaktīvās locītavu iekaisuma formas patogenezē: šis asins leikocītu proteīns var mainīt imūnsistēmas reakciju šūnu līmenī, padarot to agresīvāku.

Simptomi koksīts

Sāpes gūžas locītavā, locītavas disfunkcija, kas izraisa locītavas stīvumu (ierobežotu kustīgumu), kā arī apgrūtināta staigāšana ir galvenie kokcīta simptomi.

Jebkurā gadījumā pirmās iekaisuma pazīmes slimības agrīnā stadijā ir sāpes, bieži vien nelielas( izņemot akūtu formu).Cilvēki ar gūžas locītavas artrītu bieži sūdzas par sāpēm no rīta, pieceļoties no gultas. Tajā pašā laikā daudziem sāpes mazinās 20-30 minūtes pēc piecelšanās.

Stīvums un sāpes (kas var izstarot uz celi) izraisa sūdzības par grūtībām piecelties no krēsla, kāpt augšup un lejup pa kāpnēm, saliekt rumpi; nespēju pietupties un abduktēt gūžu.

Iekaisumam turpinot ietekmēt locītavu, var attīstīties Trendelenburga gaita (ar iegurņa noliekumu) un tā sauktā antalgiskā gaita – ar klibšanu un nelielu soļu speršanu (lai mazinātu sāpes); vēlākā stadijā var rasties fiksēts gūžas saliekšanas/ekstensijas un abdukcijas/pievilkšanas ierobežojums, kā rezultātā pacienti ievērojami klibo.

Ar septisku koksītu āda virs locītavas ir hiperēmiska un karsta, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz drudzim, var būt vispārējs vājums, galvassāpes un slikta dūša. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem gūžas locītava parasti tiek turēta abduktīvā fleksijā un ārējā rotācijā.

Kā gūžas kokcīts izpaužas bērniem, lasiet publikācijā: Gūžas locītavas sāpes bērniem

Komplikācijas un sekas

Koksīts izraisa skrimšļa bojāeju ar pakāpenisku sāpju pieaugumu. Savukārt periartikulāro muskuļu kontraktūra noved pie ekstremitātes funkcionālas vai faktiskas saīsināšanās skartās locītavas pusē. Bieži attīstās skolioze.

Gūžas reaktīvā artrīta komplikācijas ir ankilozējošais spondilīts un sakroiliālo locītavu iekaisums.[ 7 ]

Reaktīvs koksīts var izraisīt hroniskas locītavu, oftalmoloģiskas un sirds slimības.

Septiska kokcīta gadījumā pastāv draudi ne tikai neatgriezeniskai locītavas iznīcināšanai un dislokācijai, bet arī nāvei sepses attīstības dēļ: ar ārstēšanu mirst līdz 15% cilvēku, bet bez ārstēšanas - vairāk nekā 65%.

Diagnostika koksīts

Koksīta diagnoze sākas ar detalizētu pacienta anamnēzi un fizisku pārbaudi.

Tiek veikti šādi izmeklējumi: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asins analīzes reimatoīdā faktora, C-reaktīvā proteīna, antivielu pret M. tuberculosis un citām baktērijām noteikšanai; PCR asins analīze vīrusu DNS noteikšanai; seruma tests HLA-B27 antigēna noteikšanai; sinoviālā šķidruma (iegūts ar locītavas aspirāciju) vispārējā klīniskā analīze ar sekojošu baktēriju kultūru.

Tiek izmantota instrumentālā diagnostika: gūžas locītavu rentgenogrāfija un ultraskaņa, gūžas locītavas datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, scintigrāfija.

Pēc ekspertu domām, koktīta diferenciāldiagnoze var būt sarežģīta. Piemēram, ir nepieciešams diferencēt septisko artrītu ar akūtu hematogēnu osteomielītu un juvenīlo idiopātisko artrītu, Ewinga sarkomu un Perthesa slimību.

Kurš sazināties?

Profilakse

Labākais veids, kā novērst infekciozo koksītu, ir izvairīties no baktēriju un vīrusu infekcijām, ievērojot personīgās higiēnas noteikumus, dodot priekšroku aizsargātam seksam un stiprinot imūnsistēmu.

Zaudējot liekos kilogramus, samazinās mehāniskā slodze uz gūžas un citām apakšējo ekstremitāšu locītavām, kas palēnina locītavu skrimšļa nodilumu.

Prognoze

Gūžas locītavas kokcīta prognozes atkarība no tā etioloģijas ir acīmredzama. Gonokoku kokcītu var pilnībā izārstēt, savukārt ar Staphylococcus aureus izraisītu septisku iekaisumu pēc ārstēšanas ar antibiotikām gūžas locītavas funkcijas atjaunojas 46–50% gadījumu, bet pārējie pacienti – locītavas funkcionālā traucējuma dēļ – kļūst invalīdi.


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.