
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Gūžas ultrasonogrāfija pieaugušajiem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Patoloģiskas izmaiņas gūžas locītavā un apkārtējos mīkstajos audos nav tik daudzas kā ceļa un pleca locītavās. MRI ir vadošā metode patoloģiju noteikšanai šajā jomā. Gūžas locītavu ultraskaņa var būt papildu metode klīniskajiem vai rentgena izmeklējumiem. Jāatzīmē, ka ultraskaņa ir informatīvāka par MRI nelielu izsvīdumu noteikšanā gūžas locītavā, pat mazāku par 1 ml. Gūžas reģions ir lielu asinsvadu-nervu saišķu vieta, audzēja metastāžu zona un iekaisuma procesu izplatīšanās no vēdera dobuma un mazā iegurņa, kā arī no apakšējām ekstremitātēm. Lai pārbaudītu šo locītavu un apkārtējos mīkstos audus, atkarībā no konstitūcijas, tiek izmantots sensors 3,5-7 MHz diapazonā ar lineāru vai izliektu darba virsmu.
Gūžas locītavas anatomija
Gūžas locītavu veido augšstilba kaula galviņas un iegurņa kaula acetabula locītavu virsmas. Acetabuls ir piestiprināts pie acetabula malas, palielinot tā dziļumu. Locītavas kapsula ir piestiprināta pie acetabula malas, nosedzot augšstilba kaula galviņu, un ir piestiprināta priekšpusē pa starptrohanterisko līniju un aizmugurē nosedz divas trešdaļas no augšstilba kaula kakliņa.
Lai atvieglotu pārbaudi, gūžas reģions parasti tiek iedalīts artikulārajā un periartikulārajā. Savukārt periartikulārais reģions tiek sadalīts priekšējā, sānu, mediālajā un aizmugurējā. Katra no iepriekš minētajām zonām tiek novērtēta divās savstarpēji perpendikulārās plaknēs.
Gūžas locītavu ultraskaņas tehnika pieaugušajiem
Priekšējā pieeja.
No priekšējās pieejas tiek novērtēta gūžas locītava, cirkšņa apvidus un augšstilba kaula trīsstūra zonas mīkstie audi, kā arī muskuļi. Izmeklēšana tiek veikta guļus stāvoklī ar taisnām kājām. Sensors tiek uzstādīts gareniski pa augšstilba garo asi. Tiek iegūts gūžas kaula spārna un augšstilba kaula galvas pusloka attēls, kas ir kaulu orientieri.
Starp zarnkaulu un augšstilba kaulu galviņu izšķir hiperehoisku lineāru trīsstūrveida struktūru - acetabulāro labrumu. No šīs pieejas ir skaidri redzams hipoehoiskais hialīnais skrimslis, kā arī gūžas locītavas sinoviālā locītavas kapsula, ko attēlo vairāku saišu šķiedras: gūžas-ciskas kaula, augšstilba kaula un išijes-ciskas kaula. Ņemot vērā gūžas locītavas lielo izmēru, ieteicams izmantot panorāmas skenēšanas iespējas. Sinoviālās kapsulas vizualizāciju uzlabo izsvīduma klātbūtne locītavas dobumā. Attālums no augšstilba kaula kakliņa virsmas līdz locītavas kapsulai atšķiras atkarībā no konstitūcijas no 4 līdz 9 mm (vidēji 6,4 mm).
Gūžas locītavu ultraskaņas izmeklēšanas metodoloģija
Gūžas locītavu slimību ultraskaņas diagnostika
Ultraskaņas ārsta galvenais uzdevums ir veikt diferenciāldiagnostiku starp intraartikulāru un ekstraartikulāru patoloģiju. Intraartikulāri patoloģiski stāvokļi ir: izsvīdums locītavas dobumā, sinovīts, deformējoša artroze, augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze.
Locītavu izsvīdums, sinovīts.
Izsvīduma klātbūtne gūžas locītavā tiek diagnosticēta ar ultraskaņas izmeklējumu, ja attālums starp augšstilba kaula kakliņa virsmu un locītavas kapsulu pārsniedz 9-10 mm. Sinovīta gadījumā parasti tiek novērota locītavas kapsulas sabiezēšana. Tāpēc ir svarīgi novērtēt locītavas kapsulas biezuma simetriju ar veselo pusi. Atšķirība, kas pārsniedz 1-2 mm, norāda uz sinoviālā locītavas maisiņa patoloģiju. Ultraskaņu izmanto arī šķidruma noteikšanai ap protēzi gūžas locītavā vai pēc osteosintēzes. Ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu metāla protēzes bieži rada artefaktus, kas traucē pareizi novērtēt šķidruma klātbūtni dobumā vai ap locītavu.
Gūžas locītavu slimību ultraskaņas pazīmes
Periartikulāras patoloģijas ultraskaņas diagnostika
Muskuļu plīsumi, muskuļu traumas, cīpslu un saišu plīsumi.
Traumatiskas traumas gūžas apvidū ir retāk sastopamas nekā ceļa un pleca locītavās. Autoavārijās visbiežāk tiek bojāts taisnais augšstilba muskulis. Sportistiem bieži rodas taisnā augšstilba muskuļa mikrotraumas. Simfizes sāpes futbolistiem bieži vien ir saistītas ar kaunuma kauliem piestiprināto pievilcējmuskuļu stiepšanos vai plīsumu.
Augšstilba un sēžas reģiona hematomas.
Zemādas tauku slānis uz augšstilba un sēžamvietas parasti ir labi definēts. Šīs zonas audos ir maz saistaudu starpsienu un tie ir relatīvi vāji saistīti ar fasciju, tāpēc sitieni pa augšstilbu un sēžamvietu relatīvi viegli izraisa hematomas gan audu biezumā, gan zemfasciālajā telpā.