Gūžas magnētiskā rezonanse: ko tā parāda un kā to veic?

Starp aparatūras diagnostikas vizualizācijas metodēm gūžas locītavas MRI ieņem vadošo lomu bojājumu un patoloģisko izmaiņu noteikšanā cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas lielākajā locītavā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz skaidrākos un detalizētākos attēlus, tas ir, maksimālu informāciju pareizas diagnozes noteikšanai, kā arī atvieglo locītavu sindromu diferenciāldiagnozi.

[ 1 ], [ 2 ]

Norādes uz procedūru

Traumatoloģijā, ortopēdijā un reimatoloģijā gūžas locītavas izmeklēšanas indikācijas, izmantojot MRI skeneri, ietver:

• traumas (lūzumi, plaisas, dislokācijas un saišu plīsumi) un anomālijas (gūžas displāzija vai iedzimta dislokācija);
• koksartroze (deformējoša gūžas osteoartrīts);
• augšstilba kaula un/vai zarnkaula osteomielīts;
• reimatiski locītavu bojājumi (artrīts), tostarp sistēmiskas autoimūnas slimības;
• osteoporoze, deģeneratīvas un nekrotiskas izmaiņas locītavu struktūrās;
• periartikulāro audu iekaisuma perēkļi tendinīta, gūžas locītavas bursīta u.c. gadījumā;
• vēža kaulu metastāzes.

Gūžas un iegurņa locītavu MRI tiek noteikta, ja ir aizdomas par sakroiliālo locītavu ankilozējošā spondilīta (Bechterew slimības) attīstību.

MRI var izmantot, lai novērtētu korektīvo ortopēdisko procedūru rezultātus. Šī pārbaude ir obligāta pirms gaidāmās gūžas locītavas endoprotezēšanas uzstādīšanas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sagatavošana

Pirms šīs locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās: jums tikai jānoņem visi metāla izstrādājumi un jāpārģērbjas (parasti tiek nodrošināts vienreizējās lietošanas medicīniskais apģērbs vai arī jūs to ņemat līdzi).

Šī izmeklēšana ir pilnīgi nesāpīga, pacients atrodas guļus stāvoklī, nekustas, tāpēc pirms gūžas locītavas MRI procedūras nav nepieciešams ievadīt pretsāpju līdzekļus. Tomēr, ja pacients pēc traumas vai nesen veiktas operācijas jūt intensīvas sāpes, tad īsi pirms procedūras tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, bet stipras trauksmes gadījumā - viegli sedatīvi līdzekļi.

Kad tiek nozīmēta MRI ar kontrastvielu, ārsts brīdina pacientu par nepieciešamību pārtraukt ēst un dzert šķidrumus piecas līdz sešas stundas pirms izmeklēšanas.

Tehnika Gūžas locītavas magnētiskā rezonanse

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana rada attēlus, izmantojot spēcīga elektromagnētiskā lauka ap ķermeni kombināciju ar inducētiem radioviļņu rezonanses impulsiem, kurus uztver skeneris, kas savienots ar datorsistēmu, kura reģistrē atbildes signālus un apstrādā tos – vizuālu transformāciju.

Pacients tiek novietots uz virsmas, kas ieslīd MRI skenera lielajā, apaļajā atverē. Lai novērstu pacienta kustību procedūras laikā (jo jebkura kustība var kropļot attēlu), var izmantot siksnas un spilvenus.

Tehniķis, kurš kontrolē skenera kustības, kas nepieciešamas MRI skenēšanas tehnikai, atrodas blakus telpā, bet viņš vai viņa uzrauga pacientu un ir savienots ar pacientu saziņai.

Izmeklējums ilgst 15–20 minūtes; MRI ar kontrastvielu — 25–30 minūtes.

Kontrindikācijas procedūrai

Spēcīga magnēta izmantošanas dēļ iegurņa un gūžas locītavu MRI ir kontrindicēta pacientiem ar ķirurģiskām skavām, plāksnēm, tapām, skrūvēm, klipšiem vai implantētām ierīcēm, kas izgatavotas no metāla un metāla sakausējumiem, tostarp

Elektrokardiostimulators vai kohleārais implants. MRI netiek veikta gūžas locītavas endoprotezēšanai.

Kontrindikācijas šai diagnostikas procedūrai attiecas uz cilvēkiem ar garīgām slimībām un smagām somatiskām patoloģijām.

Gūžas locītavas MRI grūtniecības laikā nekad netiek veikta termiņa pirmajā pusē, un MRI ar kontrastu grūtniecēm ir stingri aizliegta.

Nieru mazspējas un hemolītiskās anēmijas gadījumos, kā arī pacientiem, kuriem tiek veikta nieru dialīze, MRI ar kontrastvielu ir kontrindicēta, kas palīdz noteikt periartikulāro audu un asinsvadu stāvokli.

Pacientiem, kas cieš no klaustrofobijas (bailēm no slēgtām telpām), kā arī tad, ja nepieciešams veikt gūžas locītavas MRI bērniem (īpaši jaunākiem bērniem, kuriem ir grūti noturēties mierā), alternatīva ir atvērta tipa gūžas locītavas MRI. Šī izmeklēšana tiek veikta ar citu MRI skenera modifikāciju - ar atvērta tipa ierīces skenēšanas daļu (neievietojot pacientu tuneļa kamerā). Piemēram, māte var atrasties blakus bērnam, kas atturēs viņa mēģinājumus mainīt ķermeņa vai atsevišķas ekstremitātes pozīciju.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normāls sniegums

Ir pieejami normālas MRI un KT anatomijas atlanti (visām sistēmām un orgāniem), cilvēka anatomijas griezumi un attēli KT un KT, kā arī griezumu anatomija, izmantojot KT un KT griezumu piemērus. To attēli tiek salīdzināti ar konkrētu pacientu gūžas locītavas MRI anatomiju, un tas ļauj speciālistiem precīzi noteikt patoloģiskas novirzes, kas rodas dažādu slimību vai traumatisku ievainojumu rezultātā.

MRI attēlo visas gūžas locītavas struktūras: augšstilba kaula locītavas galvu ar kaulu un skrimšļu audu topogrāfiju; acetabulu (kur artikulējas augšstilba kauls un iegurņa kauli); augšstilba kaula kakliņu; locītavas kapsulu ar iekšējo sinoviālo membrānu (kā arī iekaisuma eksudāta klātbūtni vai neesamību tajā); augšstilba kaula kaulu smadzeņu kanālu; visu locītavas saišu aparātu; blakus esošos mīkstos audus un asinsvadus.

Tiek parādīti arī gūžas kauli, kaunuma kauli, sēžas kauli un to saites, kas ir daļa no gūžas aparāta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas pēc procedūras

MRI neizmanto jonizējošo starojumu, tāpēc, ja precīzi tiek ievērots skenēšanas protokols, pēc procedūras nav negatīvu seku.

Pēc procedūras nav nepieciešama īpaša aprūpe, un pacienti nesaņem nekādus ierobežojošus ieteikumus no ārstiem. Vienkārši – lai izvairītos no reiboņa – neveiciet pēkšņas kustības, pieceļoties no skenera galda.

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras attiecas tikai uz MRI ar kontrastvielu, kas labākajā gadījumā var izraisīt alerģisku reakciju, apgrūtinātas elpošana un asinsspiediena pazemināšanos, kā arī nieru darbības traucējumu gadījumā - nefrogēnu fibrozi un sirpjveida šūnu anēmiju.

Pacientu atsauksmes pēc iegurņa un gūžas locītavu MRI skenēšanas liecina par diskomforta neesamību vai labsajūtas pasliktināšanos.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kas ir labāks: gūžas locītavas rentgens, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana?

Eksperti aparatūras diagnostikas jomā uzskata, ka, izvēloties gūžas locītavas CT vai MRI, vairums ortopēdu izraksta MRI: MRI starojuma trūkuma un tilpuma slāņveida attēla augstās kvalitātes dēļ.

Rentgena attēli ir nesalīdzināmi ar visu struktūru un audu vizualizāciju, ko nodrošina MRI skeneri. Tātad, izvēloties gūžas locītavas rentgena vai MRI izmeklēšanai, ārsti ņem vērā katra konkrētā gadījuma sarežģītības pakāpi un novērtē kļūdainas diagnozes iespējamību, ja nav detalizētas locītavas tomogrammas.