Gūžas locītavas bursīts.

Gūžas locītavas bursīts ir iekaisuma process, kas attīstās sinoviālajā periartikulārajā maisiņā, kas darbojas kā sava veida "amortizators" un, muskuļiem slīdot, palīdz samazināt berzi starp kauliem un tos pārklājošajiem mīkstajiem audiem.

Medicīnā bursīts attiecas uz ortopēdisku slimību grupu, kuras attīstību raksturo iekaisums sinoviālajos locītavu maisiņos, kas noved pie iegūtā eksudāta uzkrāšanās locītavu dobumos - t.i., iekaisuma šķidrumā.

Periartikulārā sinoviālā bursa ir neliela dobums, kas atrodas ap gūžas locītavu un ir piepildīts ar šķidrumu. Dažādas traumas, kā arī pārmērīga cīpslu un muskuļu fiziska pārslodze var izraisīt bursītu (latīņu bursa — "maiss") kā iekaisuma procesu, kas var pārklāt trohanterisko bursu, sēžas bursu vai iliopektīnisko bursu gūžas locītavā. Starp nelabvēlīgajiem faktoriem, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, var atzīmēt mazkustīgu dzīvesveidu, hipotermiju, aptaukošanos un iedzimtas anomālijas, jo īpaši kāju garuma atšķirību. Visbiežāk šī slimība rodas pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm.

[ 1 ], [ 2 ]

Gūžas bursīta cēloņi

Gūžas locītavas bursīts ir iekaisuma process, kas ietekmē gūžas locītavas sinoviālo bursu (acetabulāru vai sēžas muskuļu).

Gūžas bursīta cēloņi vairumā gadījumu ir saistīti ar dažādiem ievainojumiem un augšstilba kaula bojājumiem. Galvenie faktori, kas izraisa šo slimību, ir šādi:

• Pārmērīga regulāra slodze uz gūžas locītavu.
• Mugurkaula slimības (skolioze, artrīts un artrīts).
• Nevienmērīgs kāju garums.
• Ķirurģiskas iejaukšanās gūžas locītavā.
• Reimatoīdais artrīts.
• Osteofīti (tā sauktie "kaulu spuras").
• Sāls nogulsnēšanās.

Intensīva skriešana un riteņbraukšana, bieža kāpšana pa kāpnēm un ilgstoša stāvēšana rada pārmērīgu slodzi uz gūžas locītavu un pēc tam iekaisuma procesa attīstību sinoviālajos maisiņos. Ar dažādu kāju garumu bieži rodas arī sinoviālo maisiņu kairinājums, kas noved pie bursīta attīstības. Dažādas operācijas, īpaši gūžas locītavas endoprotezēšana, var izraisīt šo slimību. Augšstilba kaula bojājumi spēcīgu sitienu un kritienu dēļ, kā arī osteofīti, kas rodas cīpslu rajonā, piestiprinoties augšstilba kaula trohanteram, bieži vien kļūst par bursīta cēloņiem.

[ 3 ]

Gūžas bursīta simptomi

Gūžas bursīta galvenais simptoms ir akūtas sāpes gūžas locītavā, kas lokalizējas augšstilba ārējā pusē.Slimības sākumā sāpes ir spēcīgas un intensīvas, bet, patoloģiskajam iekaisumam izplatoties, tās laika gaitā mazinās.

Citi gūžas bursīta simptomi ir:

• Sāpīgs pietūkums bojātās locītavas vietā, kas ir apaļas formas un sasniedz līdz 10 cm diametru.
• Audu pietūkums ap sinoviālo bursu.
• Paaugstināta temperatūra (dažreiz līdz 40°).
• Ādas hiperēmija.
• Vispārējs nespēks.
• Locītavas pareizas darbības pārkāpums.

Trohanteriskais bursīts izraisa stipras sāpes augšstilba ārējā daļā, apgrūtinot gulēšanu uz skartās puses. Pacientam ir smaga miega sajūta. Dedzinošas sāpes traucē kāpt pa kāpnēm un ierobežo kustības. Sēžas nerva bursīts izraisa blāvas sāpes augšstilba kaula augšdaļā, īpaši kāpjot augšup un saliecot un iztaisnojot gurnu. Sāpes var pastiprināties, ilgstoši sēžot uz cietas virsmas.

Kad bursīts kļūst hronisks, simptomi kļūst mazāk izteikti, un iekaisušās sinoviālās bursas zonā novēro nelielu, noapaļotas formas un mīkstas konsistences pietūkumu. Hronisku bursītu raksturo dedzinošu sāpju neesamība un locītavu funkciju saglabāšana. Slimības saasināšanās izraisa eksudāta daudzuma palielināšanos bojātās bursas dobumā, kas bieži noved pie cistiskas dobuma veidošanās, kas piepildīts ar šķidrumu.

Ja gūžas locītavas sinoviālā maisiņa iekaisumu izraisa infekcijas izraisītājs, var attīstīties strutains bursīts. Tā galvenais simptoms ir asas sāpes, kas rodas, abdukējot ekstremitāti, kā arī saliekot un izstiepjot gūžu. Pietūkums lokalizējas augšstilba ārējā daļā. Spēcīgu sāpju dēļ cilvēks nevar pilnībā saliekt vai iztaisnot gūžu, tādēļ gūža pastāvīgi atrodas puslocītā stāvoklī un abdukēta uz āru.

Gūžas locītavas trohanteriskais bursīts

Gūžas locītavas bursīts rodas viena no trim periartikulārajiem bursām iekaisuma dēļ: iliopektīna, sēžas vai trohanteriska.

Gūžas locītavas trohanterisko bursītu izraisa iekaisuma process trohanteriskajā bursā, kas atrodas netālu no augšstilba kaula lielā trohantera, un tas ir daudz biežāk sastopams nekā pārējie divi bursīta veidi. Šai slimībai raksturīgi tādi simptomi kā sāpes lielā trohantera (t.i., kaulainā pacēluma, kas atrodas uz augšstilba kaula sānu virsmas) rajonā, kā arī pietūkums iekaisuma zonā, diskomforts kustību laikā, vispārējs nespēks un drudzis. Šī slimība bieži attīstās cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu, galvenokārt sievietēm, jo sieviešu iegurnis ir daudz platāks nekā vīriešu iegurnis, tāpēc sievietēm lielais trohanters atrodas tālāk no ķermeņa viduslīnijas, un tas izraisa intensīvāku muskuļu berzi pret to.

Sāpes, kas rodas trohanteriskā bursīta attīstības rezultātā, ir asas, dedzinošas, izplatās pa augšstilba ārējo virsmu. Pilnīgas atpūtas stāvoklī nepatīkamās sāpes mazinās, bet pie mazākajām slodzēm (kāpšana pa kāpnēm, gurnu rotācija, pietupieni) tās strauji pastiprinās. Pacients bieži sūdzas par nakts sāpēm, kas rodas, guļot uz sāpošās puses. Sportistiem, kas nodarbojas ar profesionālo skriešanu, palielinoties sporta slodzei, novērojama sāpju pastiprināšanās – visbiežāk tas ir saistīts ar distances palielināšanos vai treniņu grūtībām.

Bursīts var būt hronisks ilgstošā laika periodā. Akūts trohanteriskais bursīts visbiežāk rodas traumas gadījumā – kritiena vai asas sadursmes ar kādu priekšmetu gadījumā. Šajā gadījumā triecienu pavada raksturīgs klikšķis. Trohanterisko bursītu diagnosticē, izmantojot Obera testu (kājas abdukcijas metodi), palpāciju un dažos gadījumos īpašu rentgena izmeklējumu, lai noteiktu kalcifikācijas (pārkaulojušās vietas). Magnētiskās rezonanses terapiju var izmantot, lai identificētu eksudāta uzkrāšanās un iekaisuma vietas.

Gūžas bursīta diagnoze

Gūžas locītavas bursīts prasa precīzu diagnozi, veicot pilnīgu objektīvu pārbaudi, ko veic kvalificēts medicīnas speciālists. Pārbaudes laikā ārsts jautā pacientam par sāpju raksturu, to rašanās cēloņiem, lokalizāciju utt. Tiek veikta gūžas locītavas palpācija, kā arī Obera tests ar gūžas abdukciju.

Gūžas locītavas bursīta diagnostikai raksturīgas dažas grūtības gūžas locītavas dziļās atrašanās vietas un tās muskuļu pārklājuma dēļ. Tādēļ locītavas ārēja apskate nav iespējama, un rodas arī grūtības ar punkcijas izņemšanu vai artroskopijas veikšanu. Tāpēc šīs slimības diagnoze balstās uz diviem galvenajiem faktoriem: sāpju sindroma analīzi un speciālu rentgena izmeklējumu. Atklājot patoloģiju, tiek ņemtas vērā paaugstinātas sāpes un jutīgums augšstilba kaula izvirzīto daļu vietās. Lai izslēgtu traumas un citas ar gūžas locītavu saistītas patoloģijas, piemēram, artrītu, tiek veikta magnētiskā rezonanse un kaulu skenēšana. Diagnoze tiek apstiprināta, ievadot pacientam vietējo anestēziju, pēc kuras tiek novērots atvieglojums.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gūžas bursīta profilakse

Gūžas locītavas bursītu var novērst, iepriekš veicot preventīvus pasākumus.

Gūžas bursīta profilakse galvenokārt nozīmē jebkādas slodzes uz locītavu novēršanu, kā arī fizisko aktivitāšu ierobežošanu, kas var izraisīt sinoviālā bursīta iekaisumu. Ir nepieciešams uzturēt muskuļu tonusu, kontrolēt svaru un izmantot īpašas ierīces, ja kājas ir dažāda garuma.

Protams, nav iespējams apdrošināties pret muskuļu un skeleta sistēmas triecieniem un traumām, taču bursīta attīstības risku var samazināt, samazinot slodzi uz iegurņa kauliem. Lai to izdarītu, jāizvairās no dažādu svaru un liekā svara celšanas. Ja kājām ir pārmērīga slodze (piemēram, strādājot stāvus), ir nepieciešams nodrošināt ķermenim pietiekamu atpūtu. Aktīvs dzīvesveids, kā arī mērena fiziskā aktivitāte un atteikšanās no sliktiem ieradumiem palīdzēs uzlabot veselību un novērsīs bursīta attīstību.

Lai trenētu gūžas locītavas, ieteicams veikt vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt gūžas nolaupītājus, kas ir šīs locītavas stabilizējošie muskuļi:

• Ieņemiet atspiešanās pozīciju pie galda, turot muguru taisni, neliecoties jostasvietā. Ķermenim jāieņem taisnas līnijas stāja. Šajā pozīcijā vienmērīgi pārvietojiet labo kāju uz sāniem un atgriezieties atpakaļ. Dariet to pašu ar kreiso kāju. Vingrinājumu biežums: 5–10 reizes katrai kājai.
• Ieņemiet sākuma pozīciju stāvus, salieciet kājas kopā, tad salieciet kreiso kāju pie ceļa, pabīdiet iegurni labās kājas virzienā un vienmērīgi nolieciet ķermeni uz priekšu, turot muguru taisni. Atkārtojiet vingrinājumu ar otru kāju.

Regulāras fiziskās aktivitātes, veselīgs dzīvesveids un minerālvielām (īpaši fluoram un kalcijam) bagāts uzturs palīdzēs novērst jebkādu gūžas locītavu patoloģiju rašanos.

Gūžas bursīta prognoze

Gūžas locītavas bursīts tiek ārstēts diezgan veiksmīgi, īpaši, ja slimība tiek atklāta laikus. Protams, bursīta diagnostikai un ārstēšanai nepieciešama medicīnas speciālista kvalifikācija un pieredze. Pašārstēšanās tikai ar pretsāpju līdzekļiem un tautas līdzekļiem (kompresēm, ziedēm utt.) nedos pozitīvus rezultātus, tāpēc, ja tiek atklāti bursīta simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Gūžas bursīta prognoze vienmēr ir labvēlīga ar efektīvu ārstēšanu. Vairumā gadījumu šī slimība labi reaģē uz konservatīvām ārstēšanas metodēm, ko izmanto mūsdienu medicīnā. Pretiekaisuma līdzekļi kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem un citām zālēm pilnībā novērš bursīta simptomus 5-7 dienu laikā. Infekciozais bursīts jāārstē ar antibiotiku terapiju, smagākos gadījumos - ar ķirurģisku iejaukšanos.

Gūžas locītavas bursīts galvenokārt ir saistīts ar lielu slodzi uz locītavu dažādu kustību, skriešanas un staigāšanas laikā, tāpēc nav pārsteigums, ka šī patoloģija ieņem vadošo pozīciju starp citām locītavu aparāta patoloģijām.