Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Elektroneiromiogrāfija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Elektroneuromiogrāfija tiek veikta lokālas diagnostikas un perifēro neiromotorisko aparātu dažādu daļu bojājumu novērtēšanas, kā arī neiroinfekciju terapijas efektivitātes noteikšanas nolūkā.
[ Indikācijas elektroneuromiogrāfijai
- Motorikas deficīta attīstība infekcijas slimības gadījumā, kas saistīta (pēc ārstējošā ārsta domām) ar perifēro nervu un/vai muskuļu bojājumiem, motorikas deficīta agrīna preklīniska diagnostika.
- Terapijas efektivitātes novērtējums pacientam ar neiroinfekciju ar perifērās nervu sistēmas bojājumiem.
Sagatavošanās elektroneiromiogrāfijas pētījumam
Pirms izmeklējuma ārstējošais ārsts tiek brīdināts par nepieciešamību pārtraukt tādu zāļu izrakstīšanu, kas ietekmē neiromuskulāro pārnešanu (proserīns), 8–12 stundas pirms izmeklējuma.
Pētījums tiek veikts no rīta, pirms ēšanas vai 1,5–2 stundas vēlāk. Pirms elektroneuromiogrāfijas pacients tiek nomierināts un informēts par procedūru, sajūtām, ko viņš piedzīvos, tostarp elektriskās stimulācijas sāpēm.
Elektroneuromiogrāfijas pētījumu tehnika
Izmeklējums tiek veikts guļus vai daļēji guļus stāvoklī krēslā atslābinātā stāvoklī.
Elektroneiromiogrāfijā tiek izmantoti divu veidu elektrodi - virspusējie (ādas) un adatas elektrodi. Atsevišķu neiromuskulāro motoro vienību darbības potenciālu elektromiogrāfiskā reģistrācija tiek veikta, izmantojot adatas elektrodus. Izraisītais muskuļu potenciāls (M-atbildes reakcija) tiek reģistrēts, izmantojot virspusējus reģistrējošus elektrodus, kas objektīvāk, salīdzinot ar adatas elektrodiem, atspoguļo kopējo muskuļu aktivitāti. Virspusējo elektrodu priekšrocības ir atraumatiskais raksturs, infekcijas riska neesamība, lietošanas ērtums un pētījuma relatīvā nesāpīgums. Lai atrastu stimulējošo un reģistrējošo elektrodu atrašanās vietas, izmantojiet JA DeLisa, K. Mackenzie, B. M. Gekht, L. O. Badalyan, I. A. Skvortsova rokasgrāmatas un diagrammas.
Veicot augšējo un apakšējo ekstremitāšu elektroneiromiogrāfiju, tiek izmantots stimulējošs bipolārs dakts elektrods un standarta bipolāri ādas reģistrējošie elektrodi. Tie tiek uzlikti uz ādas virs muskuļa motorā punkta zonas: galvenais elektrods tiek uzlikts uz ādas virs pētāmā muskuļa vēdera, bet indiferenču elektrods - uz tā cīpslas. Pirms elektroda uzlikšanas ādu noslauka ar spirtu, un ādas un elektroda kontakta zonā uzklāj speciālu elektrodu želeju. Ādas elektrodu potenciālu starpība tiek padota uz elektroneiromiogrāfijas pastiprinātāja ieeju. Uz subjekta ādas starp reģistrējošo un stimulējošo elektrodu tiek novietots virsmas zemējuma elektrods. Pirms pētījuma stimulējošā bipolārā elektroda filca daktis tiek samitrinātas ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Stimulējošā elektroda katods tiek novietots virs motorā punkta, bet anods - distāli.
Veicot visaptverošu elektrofizioloģisko pētījumu, impulsa vadīšanas ātruma noteikšanai pa perifēro nervu motoriskajām šķiedrām, terminālo latentumu un muskuļu potenciāla amplitūdu (M-atbildes reakcija) tiek izmantotas stimulācijas elektroneuromiogrāfijas standarta metodes.
Kontrindikācijas elektroneuromiogrāfijai
Elektroneuromiogrāfijai (ENMG) nav kontrindikāciju, taču adatu elektrodus nav ieteicams lietot pacientiem ar HIV infekciju, jo pētījuma laikā pastāv augsts medicīnas personāla inficēšanās risks.
Elektroneuromiogrāfijas rezultātu interpretācija
Elektroneiromiogrāfija atklāj impulsu vadīšanas ātruma samazināšanos gar nerviem un nervu darbības potenciāla amplitūdas samazināšanos ne tikai ar acīmredzamām mono- un polineiropātijas klīniskām pazīmēm, bet arī to neesamības gadījumā. Impulsu vadīšanas ātruma samazināšanās, kas konstatēta polineirīta gadījumā, tiek izmantota akūtu neiroinfekciju (poliomielīta vai polineirīta) izraisītas ļenganas paralīzes diferenciāldiagnozē.
Elektroneuromiogrāfija var atšķirt perifēro nervu bojājumu raksturu - demielinizējošu (kam raksturīgs ievērojams impulsa vadīšanas ātruma samazinājums) vai aksonālu (M-atbildes amplitūdas samazināšanās).
Perifērās neiromotorās aparāta patoloģijas galējā izpausme ir M-atbildes neesamība elektroneiromiogrāfijā.