Akūta ļengana paralīze bērniem un pieaugušajiem

Akūta ļengana paralīze rodas perifērā neirona bojājuma rezultātā jebkurā tā daļā: uz saknes vai perifērā nerva, pinumā vai priekšējā ragā. Attīstoties šai patoloģijai, muskuļi zaudē refleksu un brīvprātīgu inervāciju.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Mūsdienās akūtas ļenganās paralīzes risks bērniem joprojām ir diezgan nopietns. Tas ir saistīts ar dažādu nepoliomielīta enterovīrusu plašo izplatību.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi akūta ļengana paralīze

Šīs slimības galvenais cēlonis tiek uzskatīts par dažādiem enterovīrusiem. Piemēram, enterovīruss 71 pašlaik ir visbīstamākais neirotropiskais vīruss, tas ļoti bieži noved pie ļenganās paralīzes epidēmiju attīstības bērniem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Refleksu zudums un hipotensija rodas refleksa monosinaptiskā loka pārtraukšanas dēļ stiepšanās laikā, kā arī ātro un lēno refleksu mehānisma traucējumu dēļ stiepšanās laikā. Muskuļu atrofija rodas tāpēc, ka priekšējais rags pārstāj trofiski ietekmēt muskuļu šķiedras - šī problēma parādās vairākas nedēļas pēc muskuļu nervu galu denervācijas un var būt tik izteikta, ka pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem skartajos muskuļos paliek tikai saistaudi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi akūta ļengana paralīze

Akūtu ļenganu paralīzi raksturo šādas izpausmes:

• muskulis nenodrošina pretestību pasīvām kustībām;
• atrofija ir ļoti izteikta;
• tiek atzīmēts dziļu refleksu samazinājums vai pilnīga neesamība;
• Muskuļu un nervu elektriskās uzbudināmības izmaiņas.

Kāju ļengana paralīze

Ja jostas sabiezējuma vietā muguras smadzenēs esošo priekšējo ragu darbībā ir traucējumi, var attīstīties kāju ļengana paralīze. Kad šāds bojājums izplatās uz sabiezējuma kakla vai jostas daļu abās pusēs, var attīstīties vienlaicīga visu ekstremitāšu vai kādas atsevišķas zonas paralīze.

Šļaunā paralīze parasti skar tikai vienu kāju. Nav iespējams pārvietot pēdu, jo slimība skar stilba kaula muskuļu grupu.

Pirms kāju ļenganās paralīzes sākuma pacients jostasvietā jūt asas sāpes.

[ 13 ], [ 14 ]

Akūta ļengana paralīze bērniem

Arī bērniem ir šīs slimības simptomi – tie izpaužas kā vājums vai trīce ekstremitātēs, un papildus tam, nepareiza rīšanas un elpošanas muskuļu darbība, jo tiek iznīcināti apakšējie motorie neironi.

[ 15 ], [ 16 ]

Veidlapas

Pastāv 4 ļenganās paralīzes veidi, kas atšķiras atkarībā no perifērā neirona, kas ir atbildīgs par kustību, bojājuma līmeņa. Tie ir: neironālā, kā arī radikulārā, polineirītiskā un segmentālā.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikācijas un sekas

Starp šīs slimības komplikācijām:

• Kontraktūras attīstība – muskuļi sacietē, un to nav iespējams novērst;
• Locītavas kļūst pilnīgi nekustīgas – ankiloze;
• Pastāvīgs defekts, kura galvenā īpašība ir rokas, kājas vai kakla muskuļu spēka samazināšanās (vai pilnīga neesamība).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika akūta ļengana paralīze

Diagnozes laikā tiek analizēta slimības anamnēze un pacienta sūdzības. Jāatbild uz šādiem jautājumiem: cik sen muskuļu grupa zaudēja spēku; kas to izraisīja; vai citi ģimenes locekļi novēroja šādus simptomus; vai mājās vai darbā ir bijusi saskare ar kaitīgiem toksiskiem elementiem.

Nepieciešams veikt neirologa pārbaudi - pacienta muskuļu spēks tiek novērtēts 5 ballu skalā, un papildus tiek meklētas citas slimības pazīmes (refleksu trūkums, sejas asimetrija, problēmas ar rīšanas funkciju, muskuļu retināšana, šķielēšanas parādīšanās).

Dažos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar neiroķirurgu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testi

Galvenie testi, kas pacientam jāveic, ir šādi:

• Asinis vispārējai analīzei, lai noteiktu iekaisuma marķierus (paaugstinātu ESR, kā arī C-reaktīvo proteīnu) vai kreatīna kināzes līmeņa paaugstināšanos;
• Asinis toksikoloģiskai analīzei, lai noteiktu atsevišķu toksisku elementu klātbūtni;
• Dažreiz tiek veikts prozerīna tests, lai noteiktu miastēniju( muskuļu grupu patoloģisko nogurumu).Šīs zāles ieviešana ļauj organismam ātri atgūt muskuļu spēku.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentālā diagnostika

Galvenā instrumentālā diagnostikas metode nervu receptoru iznīcināšanas līmeņa un pakāpes noteikšanai tiek uzskatīta par elektromiogrāfiju (šīs procedūras mūsdienu variācijas ir adata vai stimulācija).

Diferenciālā diagnoze

Diagnozes procesā ir ļoti svarīgi atšķirt ļenganu (perifēru) paralīzi no centrālās. Turklāt tā jānošķir no cīpslu traumām, ierobežotām kustībām dažādu traumu dēļ, kā arī no locītavu kontraktūrām.

ļengana un spastiska paralīze

Galvenā atšķirība starp ļenganu paralīzi un spastisku (centrālu) paralīzi ir apakšējā motorā neirona saglabāšana vai iznīcināšana. Ja tas tiek saglabāts, kā arī tā aksons, slimība būs spastiska, un, ja tas tiek iznīcināts, tā iegūs perifēru formu.

Profilakse

Lai novērstu slimību, jums jāievēro šie noteikumi:

• Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt infekcijas patoloģijas;
• Atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem un vadīt veselīgu dzīvesveidu - staigāt svaigā gaisā, veikt fiziskus vingrinājumus, ievērot veselīgu uzturu utt.;
• Veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
• Uzraudzīt asinsspiediena līmeni.

[ 37 ]

Prognoze

Akūta ļengana paralīze dažos gadījumos var būt ar labvēlīgu prognozi. Viss ir atkarīgs no patoloģijas apjoma un izplatības kustību sistēmas orgānu struktūrā, kā arī no tā, kādas ir organisma kompensējošās spējas. Zaudētās kustības var atjaunoties, pateicoties nervu galu reģenerācijai vai kompensējošai aizvietojošai inervācijai. Aktīva ārstēšana var ļaut pilnībā atjaunot kustības pēc 1-2 gadiem.

Ķirurģiski ārstējot bojātu nervu, atrofiskie procesi tiek apturēti un motorā sistēma atjaunojas vismaz pēc sešiem mēnešiem līdz gadam. Readaptācijas periods var ietvert protēžu lietošanu, kā arī ortopēdiskas operācijas cīpslām, locītavām un muskuļiem.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]