Funkcionālās diagnostikas doktors

Cilvēka organismā viss ir savstarpēji saistīts, ja tiek traucēta viena orgāna darbība, mainās daudzu citu orgānu un sistēmu darbs. Funkcionālā saikne ietekmē ne tikai veselības stāvokli, bet arī slimības gaitu, informācija par to ir īpaši svarīga hroniskas slimības formas gadījumā, kad testu rezultāti ir normas robežās, bet cilvēks joprojām jūtas slikti. Funkcionālās diagnostikas ārsts palīdz noskaidrot, kā orgāni tiek galā ar savām funkcijām, to adaptācijas spējas, resursus un patoloģijas attīstības mehānismu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas ir funkcionālās diagnostikas ārsts?

Ja pacientam tiek izsniegts nosūtījums diagnostikai, viņš bieži sev uzdod jautājumu: kāda ir atšķirība starp speciālistu, kurš veiks izmeklēšanu, un terapeitu, un kurš ir funkcionālās diagnostikas ārsts?

Diagnostikas speciālists ir speciālists ar augstāko medicīnisko izglītību un pēcdiploma apmācību specialitātē "Funkcionālā diagnostika". Ārstam jābūt šādām zināšanām un prasmēm, pielietojot tās praksē:

• Veselības ministrijas tiesību aktu pamati un visi dokumenti, kas regulē medicīnas iestādes darbību.
• Etioloģija, patoloģisko procesu attīstības patogenētiskais mehānisms, klīniskie simptomi un gaitas specifika, slimību attīstība. Visi normālās un patoloģiskās fizioloģijas likumi, fizioloģisko funkciju sistēmiskās analīzes metodes.
• Noteikumi un metodes galveno slimību vispārējo un specifisko simptomu noteikšanai.
• Klīniskās izpausmes, ārkārtas stāvokļu simptomi un palīdzības sniegšanas metodes.
• Galveno patoloģiju un slimību kompleksās terapijas principi.
• Cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu funkciju klīniskās, laboratoriskās, instrumentālās diagnostikas vispārējie principi un pamati, metodes un paņēmieni.
• Noteikumi galveno funkcionālo metožu un pacienta izmeklēšanas veidu noteikšanai, lai precizētu primāro diagnozi.
• Izmantotā aprīkojuma metroloģisko raksturlielumu klasifikācija un kritēriji.
• Vispārīgie noteikumi par funkcionālās diagnostikas nodaļas organizāciju un instrumentālo aprīkojumu.
• Noteikumi un regulējumi attiecīgās medicīniskās dokumentācijas sagatavošanai un ziņošanai.

Funkcionālās diagnostikas ārstam var būt šādas kvalifikācijas kategorijas: otrā, pirmā un augstākā.

Kad jāvēršas pie funkcionālās diagnostikas speciālista?

Ideālā gadījumā ikvienam saprātīgam cilvēkam vajadzētu izprast sava galvenā resursa – veselības – pilno vērtību un regulāri veikt medicīniskās pārbaudes, tostarp visaptverošu orgānu un sistēmu funkciju pārbaudi. Ja tas tiek izdarīts, jautājums "kad vērsties pie funkcionālās diagnostikas ārsta" vienkārši neradīsies. Diemžēl visbiežāk pacienti diagnostikas kabinetā nonāk pēc ārstējošā ārsta nosūtījuma, tas ir, kad jau ir parādījušies pirmie slimības simptomi.

Pirms šādiem pasākumiem ieteicams veikt arī visaptverošu veselības pārbaudi:

• Pirms došanās tālā ceļojumā, īpaši uz valstīm ar neparastu klimatu vai apstākļiem organismam.
• Pirms dažādām veselību uzlabojošām aktivitātēm - ceļojums uz kūrortiem, sanatorijām utt. (bieži vien funkcionālā diagnostika un citi pētījumi ir obligāti).
• Pirms sporta vai fitnesa aktivitāšu uzsākšanas.
• Visaptveroša pārbaude ir nepieciešama tiem, kas ievēro apzinātu bērnu audzināšanu un ieņemšanu.

Šādi preventīvie pasākumi palīdz novērtēt iekšējo orgānu un ar tiem savstarpēji saistīto sistēmu darba līmeni, kā arī izslēgt iespējamo komplikāciju un saasinājumu riskus. Bērna ieņemšanas gadījumā abu vecāku funkcionālā pārbaude palīdzēs labot veselības stāvokli un saprātīgi plānot vēlamā bērna piedzimšanu.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot funkcionālās diagnostikas ārstu?

Parasti funkciju izpēte tiek veikta, ja pacientam jau ir konkrētas slimības klīniskās izpausmes. Ārstējošais speciālists, sazinoties ar funkcionālās diagnostikas ārstu, izlemj, kādus testus veikt; viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un patoloģijas formas - akūtas, hroniskas vai sākotnējās stadijas. Gadās, ka funkcionālie pētījumi tiek veikti pirms laboratorijas testiem vai paralēli tiem.

Ir vairāki funkcionālo metožu veidi, kuriem nepieciešama iepriekšēja analīze, piemēram:

• Ārējās elpošanas funkcijas novērtējums – plaušu difūzijas kapacitāte. Lai noteiktu hemoglobīna līmeni, nepieciešams ziedot asinis.
• Velosipēdu ergometrijai nepieciešama iepriekšēja elektrokardiogramma un ehokardiogrāfija.
• Nepieciešami transezofageālās ehokardiogrāfijas – FGDS rezultāti.
• Spirometrijai nepieciešama plaušu fluorogrāfija un rentgenogrāfija.

Šādiem pētījumu veidiem nav nepieciešamas nekādas pārbaudes vai īpaša sagatavošanās:

• Vairogdziedzera ultraskaņa.
• Limfmezglu ultraskaņa.
• Siekalu dziedzeru ultraskaņa.
• Dzemdes kakla asinsvadu dupleksa ultraskaņa.
• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu dupleksa ultraskaņas skenēšana.
• Ehokardiogrāfija.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visas diagnostikas informācijas analīzi, tāpēc nav iespējams pateikt, kas ir svarīgāks. Visu veidu izmeklējumi ir nozīmīgi un novērtē organisma stāvokli atbilstoši ārsta noteiktajam uzdevumam.

Kādas diagnostikas metodes izmanto funkcionālās diagnostikas ārsts?

Galvenās funkcionālās diagnostikas metodes var iedalīt 5 kategorijās:

1. EKG - klīniskā elektrokardiogrāfija:

• Dienas elektrokardiogrāfijas monitorēšana.
• Stresa testi.
• Vektorkardiogrāfija.
• Perikarda kartēšana.
• Fonokardiogrāfija.
• Sirds ritma variantu noteikšana.

2. Ārējās elpošanas funkcionālais stāvoklis:

• Inhalācijas provokācijas testi.
• Plaušu tilpuma izmaiņu grafiska reģistrēšana – spirogrāfija.
• Elpceļu obstrukcijas pakāpes novērtējums – maksimālās plūsmas mērīšana.
• Plaušu funkcionālā stāvokļa novērtējums - ķermeņa pletizmogrāfija.

3. Nervu sistēmas (centrālās un perifērās) funkcionālā stāvokļa novērtējums un analīze:

• EEG - elektroencefalogramma.
• Miega traucējumu, apnojas sindroma cēloņu noteikšana – PSG vai polisomnogrāfija.
• EP – smadzeņu izraisītie potenciāli.
• Elektromiogrāfija.
• TMS – transkraniālā magnētiskā stimulācija.
• Ehoencefalogrāfija.
• VKSP – izraisīto ādas simpātisko potenciālu metode.
• Funkcionālie testi.

4. Sirds ultrasonogrāfija – ehokardiogrāfija.
5. Asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtējums:

• Reogrāfija.
• Oscilogrāfija.
• Doplerogrāfija.
• Flebogrāfija.
• Vaginogrāfija.
• Slodzes testa metode.

Uz jautājumu, kādas diagnostikas metodes izmanto Funkcionālās diagnostikas ārsts, ir diezgan grūti atbildēt, jo šī medicīnas joma attīstās ļoti intensīvi un katru gadu tiek papildināta ar jaunām, modernākām un precīzākām patoloģiju agrīnas atklāšanas metodēm. Tāpat metodes izvēle ir tieši saistīta ar orgānu, sistēmu, to funkcionālajām attiecībām.

Papildus iepriekš minētajām metodēm ārsti izmanto arī šādas metodes:

• Sirds doplerogrāfija.
• TEE – transezofageāla sirds stimulācija.
• Variācijas pulsometrija.
• Veloergometrija – EKG ar slodzi.
• Termiskā attēlveidošanas diagnostika.
• Pneimotahometrija.
• Reopletismogrāfija.
• Smadzeņu Doplera ultraskaņa.
• Kuģu (artēriju, vēnu) dupleksa, tripleksa ultraskaņas diagnostika.
• Akustiskā impedancemetrija.
• Endoradiosondēšana.

Ko dara funkcionālās diagnostikas ārsts?

Funkcionālās diagnostikas nodaļas ārsta galvenais uzdevums ir veikt rūpīgu un, ja iespējams, visaptverošu pārbaudi, lai laikus atklātu patoloģiju, tas ir, izpētītu orgāna vai sistēmas stāvokli, izslēgtu vai identificētu iespējamu traucējumu pirms acīmredzamu klīnisko simptomu un izmaiņu rašanās organismā.

Ko soli pa solim dara funkcionālās diagnostikas ārsts?

• Riska pacientu skrīnings, lai atklātu slimību agrīnā stadijā un novērstu tās attīstību.
• Anatomisku un funkcionālu anomāliju identificēšana un novērtēšana orgānu un sistēmu darbībā dažādos slimības posmos.
• Izmeklējums, kura mērķis ir dinamiski uzraudzīt ķermeņa stāvokļa izmaiņas terapeitisko pasākumu laikā.
• Testu veikšana - stress, medikamenti, funkcionāli, lai nodrošinātu atbilstošu efektīvas terapijas izvēli.
• Terapeitisko recepšu efektivitātes novērtēšana un analīze.
• Pacientu izmeklēšana pirms plānotām un neplānotām operācijām.
• Dispensāra pārbaudes.

Turklāt ārsts sagatavo un izsniedz ziņojumus ar izmeklējumu rezultātiem, piedalās sarežģītu klīnisko gadījumu koleģiālā analīzē, konsultē kolēģus par savas specializācijas - funkcionālās diagnostikas - jautājumiem, pastāvīgi apgūst jaunākās norises, metodes un aprīkojumu, piedalās specializētos pasākumos (kursos, forumos, kongresos).

Kādas slimības ārstē funkcionālās diagnostikas ārsts?

Funkcionālās diagnostikas ārsts neārstē un neizraksta medikamentus, viņam ir cits uzdevums. Ja rodas jautājums par to, kādas slimības ārsts ārstē, tad, visticamāk, ir runa par to, kādus orgānus un sistēmas viņš izmeklē. Tie var būt šādi izmeklējumu veidi:

• Ārējo elpošanas funkciju pārbaude un novērtēšana
• Kardioloģiskā funkcionālā diagnostika.
• Gremošanas orgānu funkcionālā diagnostika.
• Nieru funkcionālā diagnostika.
• Endokrinoloģiskā funkcionālā izmeklēšana.
• Ginekoloģiskā funkcionālā diagnostika.
• Neiroloģiskā funkcionālā diagnostika.

Parasti pacients funkcionālās diagnostikas kabinetā nonāk ar ārstējošā ārsta - ģimenes ārsta vai speciālista - nosūtījumu. Funkcionālās diagnostikas ārsts veic izmeklēšanu, lai precizētu, labotu, apstiprinātu iepriekš noteikto provizorisko diagnozi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visu rezultātu analīzi, tāpēc funkcionālais pētījums ir diagnostikas palīglīdzeklis, nevis slimības ārstēšana.

Funkcionālās diagnostikas ārsta padoms

Funkcionālā diagnostika ir pilnīgi droša un nesāpīga izmeklēšanas metode. Pirms katras procedūras ārsts aprunājas ar pacientu, izskaidrojot metodes būtību un procesa norisi. Tas ne tikai mazina pacienta trauksmi, bet arī palīdz kvalitatīvi novērtēt organisma funkcionālo stāvokli, jo ļoti jutīgas ierīces jutīgi reaģē uz jebkādām veģetatīvām izmaiņām no izmeklējamā cilvēka puses. Šajā sakarā papildus pamata sagatavošanās ieteikumiem gandrīz visi diagnostikas speciālisti iesaka pacientam izslēgt jebkādus provocējošus faktorus, gan fiziskus, gan emocionālus. Pastāv arī īpaši sagatavošanās noteikumi, kas ir atkarīgi no tā, kurš orgāns tiks novērtēts un kādā veidā. Dažu procedūru laikā nav ieteicams ēst, savukārt citām šādu ierobežojumu nav.

Tomēr galvenie ieteikumi attiecas uz citu jautājumu, kas ir aktuāls mūsdienu cilvēkam, tā nosaukums ir profilakse.

Ne tikai funkcionālās diagnostikas nodaļas ārsti, bet arī visi pārējie ar medicīnu saistītie speciālisti ir patoloģiju profilaktiskas un agrīnas atklāšanas atbalstītāji, jo šāda savlaicīga cilvēka orgānu un sistēmu darbības novērtēšana ļauj identificēt slimību un apturēt to sākotnējā attīstības stadijā.

Funkcionālās diagnostikas ārsta padoms, pirmkārt, attiecas uz labi zināmo teicienu "Bene dignoscitur bene curatur", kas nozīmē - labi definēts, tātad labi ārstēts. Visaptverošs sistēmu funkciju un resursu, orgānu stāvokļa pētījums ir nepieciešams ne tikai tiem, kas jau ir slimi, bet arī tiem, kas ieskaitīti relatīvi veselu cilvēku kategorijā. Mūsdienu tehnoloģijas, metodes un progresīvas diagnostikas iekārtas ļauj mums ar maksimālu precizitāti identificēt minimālas, sākotnējās izmaiņas, traucējumus funkcionālā līmenī, kas nozīmē unikālu iespēju ātrai un efektīvai ārstēšanai.