Zobu kariess

Smaganu jeb kakla zobu kariess tiek diagnosticēts, ja cieto zobu audu bojāeja skar zoba daļu pie kakla – nedaudz sašaurinātu zobu vainaga pāreju uz sakni, tas ir, netālu no smaganu malas un bieži vien pat zem tās.

Cēloņi zobu kariess

Lai gan zobu kariess (no latīņu valodas caries – bojāšanās) ir daudzfaktoru slimība, tāpat kā košļājamo zobu vai kronīšu starp kontaktējošiem zobiem sakodiena virsmu bojājumu gadījumā, galvenie zobu emaljas, dentīna un cementa bojāejas procesa cēloņi zoba kakliņā ir saistīti ar cieši radniecīgu baktēriju Streptococcus mutans un Streptococcus sobrinus celmu atkritumproduktu ietekmi uz tiem. [ 1 ]

Viņiem mutes dobums jeb, precīzāk sakot, zobu aplikums (organiska plēve, kas veidojas uz to virsmas), ir dabiska dzīvotne, kurā tie dzīvo veselās kolonijās.

Noderīga informācija rakstā – Kāpēc rodas zobu aplikums un kāpēc tas ir bīstams?

Turklāt par etioloģiskajiem faktoriem kariesa attīstībā tiek uzskatīti vielmaiņas traucējumi zobu audos, jo īpaši nepietiekama emaljas mineralizācija, kas nespēj pašdziedēties (kas sastāv no kristāliska kalcija fosfāta - hidroksiapatīta), vai pārmērīgi ilgs nobriešanas process kalcija, fosfora vai fluora deficīta dēļ.

Šīs lokalizācijas kariess var skart jebkurus augšējās un apakšējās rindas zobus, un tā veidi ietver: priekšzobu (priekšzobu), premolāru un molāru kakla kariesu uz ilkņa. Var attīstīties gudrības zoba (trešā molāra) kakla kariess, īpaši ar tā distopiju vai retenciju. [ 2 ]

Piena zobu kakla kariesam ir tāda pati etioloģija, lasiet - Piena zobu kariess.

Riska faktori

Zobārsti uzskata, ka dabisks faktors, kas veicina kariesa rašanos, kas lokalizēts dzemdes kakla zonā, ir plānāks emaljas slānis, kas aizsargā zobu kaklu.

Un riska faktori ietver:

• nepietiekama zobu higiēna, kas izraisa aplikuma uzkrāšanos;
• zobu nodilums un emaljas bojājumi;
• smaganu recesija ar zobu kakliņa atsegšanu;
• pārtikas produkti ar augstu cukura un fermentējamu ogļhidrātu saturu; relatīvi augsts cukura patēriņš veicina baktēriju augšanu un var izraisīt dzemdes kakla kariesu maziem bērniem; [ 3 ]
• celiakija (jo autoimūna reakcija uz glutēnu var izraisīt hidroksiapatīta kristālu demineralizāciju zobu emaljā);
• ģenētiska predispozīcija samazinātai zobu emaljas mineralizācijai, tostarp hipokalcifikācija amelogenēzes anomālijās un emaljas hipoplāzija;
• kserotomija (dažādu etioloģiju sausums mutē);
• skābes reflukss (gastroezofageālā refluksa slimība).

Bruksisms, kā arī ortodontiskā ārstēšana ar breketēm, var izraisīt priekšzobu kakla kariesu. Kakla kariesu var izraisīt arī venīri — spilventiņi uz priekšzobu priekšējām virsmām (kuru uzstādīšanai tiek noņemta daļa zobu emaljas), nepareiza kroņu uzstādīšana un zobu balināšana ar produktiem ar zemu pH līmeni. [ 4 ]

Pathogenesis

Specializētajā literatūrā tiek pētīta bakteriālas etioloģijas izraisītā kariesa procesa patogeneze.

Iepriekš minētās baktērijas, izmantojot savus enzīmus (glikoziltransferāzes) no saharozes glikozes komponentes, sintezē vairākus ekstracelulārus adhezīvus polisaharīdus – glikānus, kas veicina pastāvīgu cieto virsmu kolonizāciju, veidojot polimēru bioplēvi, kas būtībā ir zobu aplikuma matrica un kalpo kā aizsardzība baktērijām.

S. mutans ir acidogēnas, tas ir, tās metabolizē ogļhidrātus organiskajās skābēs (pienskābē, skudrskābē, etiķskābē un metiletiķskābē), kas iznīcina zobu emalju, izšķīdinot hidroksiapatītu un atbrīvojot brīvo kalciju un fosfātus, un pēc tam bojā zem tā esošos zobu audus. [ 5 ]

Simptomi zobu kariess

Simptomi, kas izraisa smaganu kariesu, ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas.

Kad šī ir sākotnējā stadija, pirmās pazīmes ir balta (krītaina) vai brūna plankuma parādīšanās uz zobu emaljas, un zobārsti kakla kariesu definē kā plankumu. Tālāk seko virspusējā stadija, kurā plankums centrālajā daļā nedaudz padziļinās, un tas var izraisīt sāpīgas sajūtas, tīrot zobus, un paaugstinātu jutību pret ķīmiskiem kairinātājiem un temperatūru – zobu hiperestēziju. [ 6 ]

Vidēja kariesa gadījumā traipa un tā ieplakas vietā veidojas dobums ar mīkstinātiem (demineralizētiem) zobu audiem – dentīnu; palielinās zobu jutība, un pēc kairinātāju iedarbības rodas īslaicīgas zobu sāpes.

Ja ir dziļš kakla kariess, tad zoba kakliņa kariesa dobuma izmērs un dziļums ir ievērojams, tas iekšpusē var būt melns, un skartajai emaljai ap dobumu ir nelīdzenas, melnas malas. Bieži vien zobā ir intensīvas sāpes. [ 7 ]

Komplikācijas un sekas

Dzemdes kakla kariesa komplikācija ir tā izplatīšanās gandrīz visā zoba perigingivālajā zonā, kas definēta kā apļveida kariozs bojājums, kas vēlāk noved pie zoba kroņa lūzuma.

Straujas progresēšanas dēļ dzemdes kakla kariess izraisa iekaisuma procesa attīstību zobu pulpā (pulpīts) vai tā periradikulārajos audos (periodontīts), ko izraisa fosobaktēriju un citu oportūnistisku mikroorganismu aktivācija, kas atrodas zobu aplikumā.

Iespējamās sekas ir arī granulomas veidošanās ar audu nekrozi vai zobu cistas veidošanās. [ 8 ]

Diagnostika zobu kariess

Papildus pacientu sūdzību reģistrēšanai un standarta zobu pārbaudei, kakla kariesu var diagnosticēt, izmantojot īpašus marķierus, kas iekrāso tikai to cieto zobu audu daļu, ko skāris kariess.

Visbiežāk instrumentālā diagnostika aprobežojas ar stomatoskopiju,

Zobu diafanoskopija jeb rentgena izmeklēšana, un komplikāciju gadījumā pulpīta veidā tiek veikta elektroodontodiagnostika.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, lai atšķirtu zobu audu nekariozas patoloģijas [ 9 ], galvenokārt kakla kariesu un ķīļveida defektu [ 10 ] (ar kariesu nesaistītu kakla zonas abfrakciju), sīkāku informāciju skatīt sadaļā – Cieto zobu audu ķīļveida defekts.

Profilakse

Jebkura kariesa, tostarp dzemdes kakla kariesa, profilakse ietver:

• zobu tīrīšana divas reizes dienā;
• zobu starpu tīrīšanai izmantojiet zobu diegu;
• saldumu un miltu produktu ierobežošana uzturā;
• Regulāras vizītes pie zobārsta – zobu profilaktiskai pārbaudei un profesionālai aplikuma tīrīšanai.

Zobārsti iesaka stiprināt zobu emalju, sīkāku informāciju skatiet sadaļā “ Zobu emaljas stiprināšana”, kā arī ēst veselīgu pārtiku zobiem. [ 13 ]

Prognoze

Dzemdes kakla kariesa bojājuma sākotnējā stadijā, ja savlaicīgi tiek veikti terapeitiski pasākumi, prognoze ir vislabvēlīgākā. Bet, ja dzemdes kakla kariess netiek ārstēts, var zaudēt zobu.