Zobu cieto audu ķīļveida defekts: ko darīt, kā ārstēt, atjaunošana

Specifiska zobu patoloģijas forma – ķīļveida zobu defekts – ir saistīta ar nekariozu emaljas bojājumu. Šis defekts rodas zoba kakliņā tā redzamajā zonā. "Ķīļa" augšējā daļa visos gadījumos "ieskatās" zobu dobumā.

Šāda veida bojājumi galvenokārt tiek konstatēti pacientiem pēc 30–45 gadu vecuma un simetriski atrodas tikai augšējā vai tikai apakšējā žokļa zobos.

Epidemioloģija

Statistikas informācija par tādu patoloģiju kā ķīļveida defekts ir ļoti atšķirīga. To var izskaidrot ar dažām šī termina neatbilstībām. Tādējādi speciālisti, kas jebkuru dzemdes kakla emaljas bojājumu uzskata par ķīļveida defekta veidu, norāda, ka šī slimība rodas gandrīz 85% pacientu zobārstniecības klīnikās. Tomēr šāds skaitlis diez vai var atbilst realitātei.

Cita zobārstu kategorija savu statistiku balsta tikai uz skaidru un dziļu dzemdes kakla bojājumu reģistrāciju.Saskaņā ar viņu datiem, slimība tiek atklāta tikai 5% pacientu.

Var tikai minēt, kura informācija ir tuvāka patiesībai.

Ir atzīmēts, ka šī slimība galvenokārt skar vīriešus. Labročiem bieži ir problēmas zobu loka labajā pusē, savukārt kreiļiem - kreisajā pusē.

Starp visiem zobiem premolāri ir tie, kas visvairāk cieš no šīs slimības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi ķīļveida zobu defekts

Precīzi slimības cēloņi līdz šim nav noteikti. Eksperti ir identificējuši atsevišķus riska faktorus, kas var izraisīt patoloģijas attīstību. Mēs runājam par šādiem faktoriem:

• Emaljas integritātes pārkāpums, lietojot raupjus un cietus zobu piederumus, kā arī nepareizi tīrot zobus. Lieta ir tāda, ka kakla tuvumā emaljas pārklājums ir īpaši plāns, tāpēc spēcīgas mehāniskās berzes gadījumā tas ātrāk nolietojas.
• Demineralizācijas procesi. Aplikuma uzkrāšanās kakla rajonā noved pie tā, ka tajā sāk aktīvi vairoties baktērijas, kas ražo skābi. Savukārt skābe iznīcina kalciju, kas atrodas zoba emaljas apvalkā.
• Palielināta slodze uz atsevišķu zobu kakla zonu.Šis faktors ir saistīts ar maloklūziju un nepareizām žokļa kustībām, košļājot pārtiku.
• Valkājot breketes.

Retāk "vainīgie" ir slimības, ko pavada biežas grēmas un vemšana. Slimības attīstības mehānisms šādās situācijās ir skaidrs: skābe no kuņģa, nokļūstot mutes dobumā, uzkrājas smaganu tuvumā un pakāpeniski "kodina" zobu audus.

[ 6 ]

Pathogenesis

Slimības patogēnā īpašība ir pakāpeniska emaljas pārklājuma bojāšanās. Bojājumi nerodas nekavējoties un iziet vairākos posmos:

1. Sākotnējā stadija, kad emaljas izmaiņas nav "acīmredzamas" normālas mutes dobuma pārbaudes laikā. Dažreiz pacients var pamanīt zobu jutīgumu vai nelielu emaljas apduļķošanos.
2. Vidējo posmu pavada izteikta skarto zobu jutība (piemēram, pret augstu un/vai zemu temperatūru, skābu pārtiku utt.). Šajā posmā sākas lēna audu iznīcināšana.
3. Progresa stadija: šajā stadijā raksturīgs dziļa defekta izskats – no 2 līdz 4 mm. Kļūst pamanāms raksturīgs “ķīlis” ar smailu galu.
4. Dziļā stadija: defekta dziļums pārsniedz 4 mm. Var būt skarts dentīns.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi ķīļveida zobu defekts

Zobārstu galvenās grūtības ir savlaicīga slimības atpazīšana. Fakts ir tāds, ka cilvēks nekavējoties nejūt patoloģijas klātbūtni: nav sāpju, skarto zonu klāj smaganas un tā nav redzama.

Pirmās pazīmes var parādīties tikai tad, kad slimība ir pārgājusi uz trešo vai pat ceturto stadiju.

Zobārsti iesaka savlaicīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

• zobu pigmentācija, emaljas apduļķošanās un bālums;
• zoba kakliņa atsegšana, smaganu robežu izmaiņas attiecībā pret zobu;
• atsevišķu zobu diskomforts un paaugstināta jutība.

Ķīļveida zobu emaljas defekts var skart vienu vai vairākus zobus, parasti atrodoties vienā rindā. Ķīļveida dobums nekļūst melns, kā kariesa gadījumā: tā sienas ir gludas un cietas. Zoba dobums visos gadījumos paliek slēgts (tāpēc pacients nejūt sāpes).

Zoba cieto audu ķīļveida defekts vienmēr attīstās tikai dzemdes kakla zonā un emaljas priekšējā virsmā.

Slimības attīstība var sākties gandrīz ar jebkuru zobu, gan augšžokļa, gan apakšžokļa zobu. Visbiežāk tiek skarti premolāri, ilkņi un pirmie molāri - galvenokārt to izvirzītā stāvokļa dēļ. Iespējams arī ķīļveida priekšzobu defekts, bet nedaudz retāk.

Ķīļveida zobu defekts bērniem tiek novērots ārkārtīgi reti: līdz šim ir zināmi tikai atsevišķi šādas patoloģijas gadījumi bērniem.

Komplikācijas un sekas

Dentīna bojājumi kakla rajonā var izraisīt šādas komplikācijas:

• iekaisuma procesam celulozē;
• distrofiskas izmaiņas celulozē;
• līdz periodontīta;
• līdz paaugstinātai smaganu un zobu jutībai.

Gadījumos, kad dentīns ir dziļi bojāts, var rasties patoloģisks zoba vainaga lūzums.

Ilgstošas "ķīļveida" formas gadījumā smaganās var rasties recesīvi procesi. Tas savukārt var izraisīt zobu atslābumu, kā arī periodonta bojājumus.

Galvenās sekas, kas uztrauc lielāko daļu pacientu ar šādu defektu, ir nepieņemamais zobu estētiskais izskats.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika ķīļveida zobu defekts

Slimību parasti var viegli noteikt ar vizuālu pārbaudi. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts var nozīmēt noteikta veida izmeklējumus un testus. Piemēram, bieži tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana.

Vizuālas mutes dobuma pārbaudes laikā ārsts atklāj zobu defektu ķīļa formā (V-veida griezums vai pakāpiens). Defektam ir gludas robežas, blīvs dibens un spīdīgas sienas.

Ķīļveida zoba defekta gadījumā nav nepieciešams noteikt smaganu šķidruma sastāvu, taču dažiem pacientiem šāda veida analīzes tomēr tiek veiktas. Smaganu šķidrums ir fizioloģiska masa, kas aizpilda smaganu rievu. Šī šķidruma iegūšanai tiek izmantotas vairākas metodes:

• smaganu mazgāšana;
• izmantojot mikropipeti;
• īpašas absorbējošas papīra sloksnes ievietošana rievā.

Šķidruma sastāvu parasti attēlo baktērijas un to atkritumi, asins seruma elementi, smaganu audu starpšūnu šķidrums un leikocīti.

Sastāvs var mainīties, attīstoties periodonta slimībām un iekaisuma procesiem.

Zobārstniecības praksē testi tiek reti izrakstīti.Dažos gadījumos, ja ir neskaidras etioloģijas iekaisuma process, pacientam tiek piedāvāts veikt vispārēju asins analīzi, kā arī izrakstīšanas testu (ja tāds ir).

Instrumentālā diagnostika lielākajā vairumā gadījumu sastāv no rentgena izmeklēšanas veikšanas. Metodes būtība ir iegūt lokālu skarto zonu rentgena attēlu, izmantojot radioviziogrāfu. Attēls tiek iegūts, pateicoties rentgena stariem. Mērķtiecīga rentgenogrāfija ļauj pievērst uzmanību daudzām zobu īpatnībām: ar šo metodi var diagnosticēt slēptu kariesu, periodonta patoloģijas un pārbaudīt zobu kanālu stāvokli.

Datortomogrāfija tiek izmantota relatīvi reti, tikai tad, ja nepieciešams iegūt trīsdimensiju attēlu. Metode ļauj rūpīgi novērtēt zobu, periodonta, deguna blakusdobumu, temporomandibulārās locītavas u.c. stāvokli.

Elektroodontodiagnostikas procedūra tiek veikta, ja nepieciešams novērtēt zobu pulpas dzīvotspēju. Šī metode palīdzēs noteikt, kuri zobu audi ir skarti sāpīgā destruktīvā procesa laikā, kā arī novērtēt nepieciešamību pēc iejaukšanās sakņu kanālos.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferenciālā diagnoze

Lielākajai daļai gadījumu ar ķīļveida defektu nav nepieciešama diferenciāldiagnostika, jo tiem ir raksturīgas atšķirības pazīmes. Diferenciācija tiek veikta tikai noteiktās situācijās.

• Ķīļveida defekts un kariess.

"Ķīlis" vienmēr ir lokalizēts zoba kakla daļā un tam ir tipiska forma, kas atbilst slimības nosaukumam, kā arī cieta un gluda siena. Kariozā dobuma pildījums ir mīksts, aptumšots dentīns, ko pavada nepatīkamas sajūtas no kairinātāju iedarbības.

• Ķīļveida defekts un erozijas.

Erozija ir kausveida un atrodas uz visas zoba priekšējās virsmas. Paaugstināta jutība un dentīna aptumšošana parasti nav novērojama.

• Ķīļveida defekts un postskābes nekroze.

Pēcskābes nekroze lokalizējas uz priekšējiem zobiem: emaljas pārklājums kļūst nelīdzens un pelēcīgi netīrs, zaudē gludumu un spīdumu. Zobi kļūst jutīgi un trausli, pakāpeniski sabrūkot.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas rašanos, ir ļoti svarīgi uzraudzīt savu veselību kopumā, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja nepieciešams. Tas attiecas gan uz zobu problēmām, gan uz citu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.

Turklāt ir tikpat svarīgi ievērot mutes dobuma higiēnas pamatnoteikumus:

• zobi jātīra no rīta pēc brokastīm un vakarā pēc pēdējās ēdienreizes;
• Ieteicams izvēlēties zobu birsti ar vidēji cietiem sariem;
• Ir svarīgi atcerēties, ka pēc katras ēdienreizes vajadzētu izskalot muti;
• Ir jānovērš jebkāda pārmērīga mehāniskā slodze uz zobiem: neplaisāt riekstu čaumalas, nekošļāt diegus utt.

Savlaicīga konsultācija ar zobārstu palīdzēs atklāt slimību agrīnā veidošanās stadijā. Tas ļaus novērst patoloģiju ar vienkāršākiem un pieejamākiem līdzekļiem, kas būs mazāk sāpīgi un finansiāli lētāki.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoze

Ķīļveida zobu defekts tiek uzskatīts par relatīvi drošu zobu patoloģiju. Tomēr tas nenozīmē, ka pacients to var ignorēt. Slimība ir jāārstē, un jo ātrāk, jo labāk pacientam. Ja patoloģija tiek atstāta novārtā, ārstēšana būs sarežģītāka un radikālāka.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]