Bērnu zobu bojāšanās

Piena zobu kariess bērniem pēdējā laikā ir kļuvis par ļoti aktuālu problēmu gan vecākiem, gan zobārstiem. Šis patoloģiskais process arvien biežāk tiek konstatēts bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Saskaņā ar dažiem medicīniskiem datiem, kariesa sastopamība bērniem no 1 gada vecuma ir strauji palielinājusies, un mūsdienās 80% bērnu līdz 4 gadu vecumam ir vismaz viens bojāts ("kariozs") zobs. Lai novērstu kariesa attīstību pirmsskolas vecuma bērniem, gādīgiem vecākiem ir jāapgūst pēc iespējas vairāk informācijas, lai laikus atpazītu mānīgo slimību un sazinātos ar speciālistu, tādējādi novēršot bērna veselības stāvokļa pasliktināšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kariesa cēloņi piena zobos

Piena zobu kariess ir patoloģiska procesa attīstība bērna zobu cietajos audos, kas noved pie pakāpeniskas zobu emaljas iznīcināšanas, kā arī iekšējo audu bojājumiem. Šis patoloģiskais process izpaužas vairākās formās un posmos. Pašā sākumā kariess izpaužas kā virspusējs zobu emaljas bojājums, bet, ja savlaicīgi netiek veikta ārstēšana, tas var veidot dziļu dobumu zoba iekšpusē un pēc tam iekļūt tā audos un izraisīt iekaisuma procesu. Pirmkārt, no kariesa var ciest bērna augšējie piena priekšzobi, kā arī dzerokļu emaljas virsma, kas veic košļāšanas funkciju.

Kariesa attīstības sākums tiek novērots intrauterīnajā periodā, ja auglim ir skarti zobu rudimenti, kas parasti veidojas grūtniecības pirmajā trimestrī. Šī iemesla dēļ topošajai māmiņai ieteicams šajā periodā būt īpaši uzmanīgai. Par galveno kariesa rašanās un attīstības iemeslu bērniem tiek uzskatīts zobu audu struktūras pārkāpums. Parasti topošajām māmiņām ir tādas slimības kā reimatisms, hipertensija, visa veida infekcijas un vīrusu infekcijas, kā arī dažādas endokrīnās sistēmas slimības vai smaga toksikoze. Faktori, kas provocē agrīna kariesa attīstību, var būt grūtnieces smēķēšana vai pārmērīga dažādu narkotiku lietošana visā grūtniecības laikā.

Pirmo zobu šķilšanās periodā bērnam jāatceras par mutes dobuma higiēnas uzturēšanu. Kādi ir piena zobu kariesa cēloņi? Galvenie kariesa cēloņi ir:

• bērna mutes dobuma higiēnas un smaganu noteikumu neievērošana vai novārtā atstāšana;
• slikta uztura ar pārmērīgu ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu un saldo ēdienu patēriņu;
• izmantojot sprauslas, kā arī pudeles ar sprauslām, lai barotu bērnu ilgstoši (mazuļa iemidzināšana ar šādu pudeli mutē provocē tā sauktā "pudeļu" kariesa strauju progresēšanu);
• zīdaiņa mākslīga barošana infekcijas vai hemolītiskas slimības dēļ;
• bērna uzturā trūkst mikroelementu (īpaši fluora), kas ir svarīgi bērna ķermeņa augšanas procesiem.

Īpaši jāpievērš uzmanība iepriekšminētajam "pudeļu" kariesam. Tas var ātri iznīcināt bērna zobus, neļaujot tiem pilnvērtīgi attīstīties nākotnē. Šis kariesa veids sākotnēji izpaužas kā raksturīga aplikums uz emaljas, kam ir brūna krāsa, un pēc tam izraisa bērna zobu pūšanu un gandrīz pilnīgu bojāeju. Šī negatīvā procesa cēlonis ir bērna zobu ilgstoša saskare ar saldo maisījumu, kas atrodas barošanas pudelītē.

Tādējādi mazuļa mutē tiek radīta īpaša vide, kas ir ļoti labvēlīga kaitīgo baktēriju vairošanai. Šādām baktērijām ogļhidrāti ir dabisks enerģijas avots, kuru pārstrādes rezultātā rodas skābe, kas burtiski "noēd" piena zobu emalju.

[ 4 ], [ 5 ]

Kariesa simptomi piena zobos

Piena zobu kariesam ir vairākas attīstības stadijas. Tāpēc, ja rodas kādas patoloģijas aplikuma veidā, ko nevar noņemt, balti vai brūni plankumi uz zobu emaljas, bērns steidzami jāparāda bērnu zobārstam.

Galvenie kariesa simptomi bērnībā var būt bērna sūdzības par dažādām nepatīkamām sajūtām, ēdot ēdienu, īpaši aukstu vai karstu ēdienu – šādos gadījumos ir pilnīgi iespējams, ka kariess jau ir iekļuvis zoba dziļākajos audos. Tāpēc vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība šādām bērna sūdzībām, lai varētu sniegt savlaicīgu palīdzību. Bieži vien bērnam ir grūti formulēt savas domas, un viņš nevar detalizēti izskaidrot, kas tieši viņu nomoka. Tomēr pat bērna atteikšanās no noteikta ēdiena vai ēdiena kopumā nekavējoties brīdina vecākus. Arī bērna košļāšana vienā mutes pusē var liecināt par zobu sāpēm.

Maziem bērniem piena zobu kariesu nav tik grūti noteikt. Vizuāli var pamanīt plankumus uz kariesa skartiem zobiem (parasti baltus vai brūnus), kā arī novērot mazuļa sāpīgo reakciju uz noteiktu pārtikas produktu lietošanu. Turklāt bērnam var būt nepatīkama smaka no mutes (tas rodas pūšanas procesu dēļ, kas rodas strauji attīstoša kariesa rezultātā).

Pirmajiem piena zobu kariesa simptomiem vajadzētu izraisīt tūlītēju vecāku reakciju, jo šis process var attīstīties ļoti ātri, acumirklī ietekmējot vairākus zobus vienlaikus. Ja ilgstoši nezvanīsiet trauksmi un neveicat atbilstošus pasākumus, kariess var skart visu bērna zobu rindu.

Kā izskatās kariess piena zobos?

Piena zobu kariesu var iedalīt vairākos veidos atkarībā no tā vizuālās izpausmes, emaljas un zobu audu bojājuma dziļuma, kā arī simptomiem. Vecāki bieži uzdod jautājumu: "Kā izskatās piena zobu kariess?" Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jāuzskaita galvenās slimības stadijas:

• Kariesa sākotnējā stadija. Šī procesa raksturīgās pazīmes ir dažāda izmēra baltu plankumu parādīšanās uz zobu emaljas, kamēr vēl nav sāpju. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, nākamais kariesa attīstības posms būs plankumu kļūst tumšāki (tie kļūs brūni vai melni). Jāatzīmē, ka sākotnējā attīstības stadijā kariesu joprojām var pilnībā novērst.
• Virspusējs kariesa veids. Šāda veida patoloģisko procesu raksturo bojātā zoba audu defekti, kas sākotnēji parādās tikai uz tā virsmas. Zīdainis jau izjūt sāpes, bet galvenokārt, ēdot kaut ko saldu, skābu vai sāļu.
• Vidēja kariesa pakāpe. To pavada stipras sāpes zobā, tostarp tās, kas rodas, ja uz zoba tiek uzklāts auksts vai pārāk karsts ēdiens. Šajā gadījumā kariess ātri ietekmē gan zobu emalju, gan dentīnu (t.i., iekšējos audus).
• Dziļš kariess. Šī ir visbīstamākā slimības stadija. Tiek skarta gan emalja, gan lielākā daļa zoba iekšējo audu. Šāds kariess izraisa bērna nevēlēšanos ēst, apetītes zudumu un biežu kaprīzi. Visbiežāk to izskaidro pastāvīgas zobu sāpes.

Jāņem vērā, ka piena zobu kariess diezgan bieži skar visu zobu rindu. Dažreiz bērnam kariesa skarto zobu skaits sasniedz 20. Turklāt vienā zobā vienlaikus var veidoties vairāki kariesi, jo maziem bērniem anatomisko īpatnību dēļ emaljas slānis ir daudz plānāks, tāpat kā zoba iekšējie audi. Šī detaļa ļauj procesam daudz ātrāk izplatīties zobā.

Piena priekšzobu kariess

Visbiežāk piena zobu kariess maziem bērniem sākas ar priekšzobu bojāšanās procesu, jo tieši tie visvairāk nonāk saskarē ar piena maisījumiem un saldajiem ēdieniem. Šāda veida kariesu sauc par "pudeļzobu kariesu", jo mazs bērns pārtiku galvenokārt saņem caur pudelīti. Pudeļzobu kariess ir diezgan nopietna problēma, jo straujas progresēšanas rezultātā gan izplatībā, gan dziļumā šis patoloģiskais process var skart pat blakus esošos zobus.

Piena priekšzobu kariess veido tumšus plankumus uz zobu emaljas, kas ir redzami, vizuāli pārbaudot bērna mutes dobumu. Parasti zobārsts pārbauda bērna priekšzobus, vai nav kariesa, tos apgaismojot no aizmugures. Lai precizētu "priekšzobu kariesa" klīnisko diagnozi, tiek veikta emaljas zondēšana, un ar mērķtiecīgu radiogrāfisko izmeklējumu rezultātu palīdzību ir iespējams noteikt piena zobu kariesa bojājumu dziļumu. Ja slimība ir sākotnējā stadijā, tad terapeitiskos nolūkos jāizmanto fluorēšana, kā arī jāmaina bērna ēšanas paradumi un jāuzlabo mutes dobuma higiēnas procedūras.

Piena priekšzobu kariesa progresējošākās stadijās bērnu ieteicams ārstēt intravenozā anestēzijā. Šajā gadījumā priekšzobu atjaunošanas process ietver stikla jonomēru materiālu, kā arī bojātā zoba atjaunošanai paredzēta plombēšanas materiāla izmantošanu.

[ 6 ]

Piena zobu sākotnējais kariess

Piena zobu sākotnējais kariess izpaužas divos posmos: vispirms tiek novērota tā sauktā "plankumu stadija", un pēc tam attīstās zoba virspusēja kariozā bojājuma stadija. Kariesa rašanās "plankumu stadijā" ir saistīta ar baltu krītainu plankumu parādīšanos uz piena zobiem (parasti uz augšējiem priekšzobiem) - tie ir dažāda izmēra un formas. Bērns vēl nejūt sāpes. Kariozie plankumi bez noteiktām skaidrām robežām laika gaitā aug un veido tā sauktos "dobumus". Tādējādi sākotnējais kariess no pirmās stadijas pakāpeniski attīstās nākamajā stadijā - zoba virspusējā bojājumā. Dažreiz šo procesu nosaka tādas pazīmes kā zobu emaljas mīkstināšana, raupjuma parādīšanās uz kariozā plankuma virsmas, paaugstināta zobu jutība, kad bērns ēd sāļu, saldu vai skābu, kā arī karstu vai aukstu ēdienu.

Ir jāprot atšķirt piena zobu sākotnējo kariesu no citām slimībām, piemēram, fluorozes vai emaljas hipoplāzijas. Lai noteiktu klīnisko diagnozi, tiek veikta stomatoskopija speciālā ultravioletā apgaismojumā. Ja zobu bojā kariess, tad audi nemirdz; vesela zoba audi mirdz gaiši zaļi, bet, ja bērnam ir emaljas hipoplāzija, tie ir pelēkzaļi. Cita metode ļauj noteikt kariesa procesa klātbūtni agrīnā stadijā: šim nolūkam zobu audus samitrina metilēnzilā (2%) un metilēnsarkanā (1%) šķīdumā. Lai to izdarītu, iepriekš no aplikuma attīrītu emaljas virsmu žāvē un pēc tam uzklāj krāsvielas šķīdumu. Pēc pāris minūtēm zoba demineralizētās zonas iekrāsojas ar dažādu intensitāti.

Dziļš piena zobu kariess

Piena zobu kariess attīstās pakāpeniski, arvien dziļāk ietekmējot zobu audus. Dziļa kariesa gadījumā tiek novērota dentīna galvenās masas bojāeja. Tajā pašā laikā tikai plāns slānis atdala mīkstumu no kariozā dobuma. Bērns bieži sūdzas par stiprām sāpēm, ēdot aukstu vai karstu ēdienu.

Jāatzīmē, ka piena zobu dziļais kariess ir īpaši nopietna slimība, kas strauji attīstās un vairumā gadījumu pārvēršas zobu pulpas iekaisumā. Dziļā kariesa diagnostika bērniem, pirmkārt, ietver pulpas stāvokļa izpēti. Diagnozes rezultāti tieši ietekmē ārstēšanas izvēli. Tā var būt gan sesija ar medikamentoza spilventiņa uzstādīšanu, gan ārstēšana, izmantojot antibiotikas un kortikosteroīdus. Bieži vien šādos gadījumos tiek izmantota skartā zoba plombēšana, zem plombas uzklājot odontotropiskas pastas.

Ir gadījumi, kad dziļa kariesa gadījumā pulpas stāvokli nevar noteikt, tad tiek izmantota kontroles plomba apdedzināta azbesta veidā, ko pēc rūpīgas apstrādes atstāj kariozajā dobumā. Ja bērns nedēļas laikā nejūt sāpes, dobums ir pakļauts plombēšanai. Tā apakšā uzklāj odontotropisku pastu. Diemžēl piena zobu kariess dziļā stadijā bērniem ir diezgan izplatīts. Galvenais šajā jautājumā ir savlaicīgi novērst tā komplikācijas.

[ 7 ], [ 8 ]

Piena zobu apļveida kariess

Piena zobu apļveida kariess parasti attīstās bērniem ar novājinātu imunitāti: galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tiem, kas slimo ar rahītu, tuberkulozi utt. Šāda veida kariess rodas arī bērniem, kuri ir pārslimojuši infekcijas slimības (masalas, skarlatīnu, iekaisis kakls, tonsilīts utt.). Šajā gadījumā galvenokārt tiek skarti augšējie frontālie zobi.

Sākotnējā stadijā apļveida kariess pārklāj piena zoba frontālo virsmu, proti, tā kakliņa zonu, un pēc tam izplatās pa visu zoba vainagu un iekļūst dziļi. Dabiski, patoloģiskā procesa ietekmē zoba vainags tiek iznīcināts un salauzts. Kariess skar pulpu, tāpēc visbiežāk zobārsta apskates laikā tiek novērota zoba vainaga bojāejas aina. Parasti pulpas atmiršana ir asimptomātiska, un tikai rentgenuzņēmums parāda progresējošu hroniska granulējoša periodontīta procesu.

Piena zobu apļveida kariess ļoti bieži notiek bez iekaisuma reakcijas uz patoloģisko procesu, kas norāda uz zemu bērna imunitātes līmeni. Savlaicīga remineralizējoša terapija dod efektu, kad saknes mīkstums tiek izolēts no vainaga mīkstuma, izmantojot aizvietojošo dentīnu. Protams, terapeitiskajām manipulācijām, pirmkārt, jābūt vērstām uz bērna labsajūtas uzlabošanu. Sākotnējie zobu bojājumi ar apļveida kariesu tiek ārstēti ar remineralizācijas terapiju, dziļāki - ar plombēšanu.

Bērni ar dažādas pakāpes kariesu jānovēro ambulatorā. Ambulatorā aprūpe palīdz laikus noteikt cirkulārā kariesa sākotnējo stadiju, kā arī piemērot preventīvus pasākumus komplikāciju attīstībai.

[ 9 ]

Kariesa profilakse piena zobos

Piena zobu kariess var attīstīties bērniem jau no agras bērnības. Preventīvus pasākumus šī patoloģiskā procesa novēršanai ieteicams veikt līdz ar pirmo piena zobu šķilšanos.

Izmantojot īpašus mutes dobuma kopšanas līdzekļus, nepieciešams regulāri noņemt aplikumu un pārtikas atliekas no mazuļa piena zobiem. Šādi līdzekļi galvenokārt ietver parasto zobu birsti. Bērnu zobu pastu ieteicams lietot bērniem, sākot no viena gada vecuma. Tā ir galvenā piena zobu kariesa profilakse. Svarīgs faktors ir zobu pastas sastāva atbilstība bērna vecumam. To galvenokārt norāda informācija uz iepakojuma. Piemēram, bērnam līdz trīs gadu vecumam labāk nepirkt fluorīdu saturošu zobu pastu. Mazi bērni neprot pareizi tīrīt zobus un skalot muti, viņi bieži norij lielu daudzumu zobu pastas. Regulāra fluorīdu saturošas zobu pastas norīšana bērnam vēlāk var izraisīt nopietnas sekas un tādējādi kaitēt mazuļa veselībai, jo fluorīds ir aktīvs elements.

Sākot ar četru gadu vecumu, bērni daļēji apgūst zobu tīrīšanas prasmes; viņi var izspļaut zobu pastas paliekas un tādējādi profilaksei var lietot zobu pastu ar fluorīdu – vielu, kas samazina kariesa rašanās un attīstības risku piena zobos.

Runājot par zobu birstīšu izvēli, sākumā mammai jāiemācās rūpīgi noņemt aplikumu no bērna zobiem, izmantojot speciālu pirkstu birstīti. Vecākiem jāiemāca bērnam tīrīt zobus patstāvīgi pēc iespējas agrāk – sākot no 2,5–3 gadu vecuma.

Papildus zobu pastas un zobu birstes lietošanai, preventīvie pasākumi bērnu kariesa attīstības novēršanai ietver sabalansētu bērna uzturu. Šādā uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums tauku, ogļhidrātu, olbaltumvielu, kā arī minerālvielu un vitamīnu, kas nepieciešami zobu audu pilnvērtīgai veidošanai un attīstībai.

Krūts barošana ir viens no svarīgākajiem piena zobu kariesa profilakses aspektiem. Vecākiem bērniem jādod fluorēts sāls un ūdens, kam nav īpašu indikāciju. Papildu kalcija avoti galvenokārt ir raudzēti piena produkti, kartupeļi, siers, biezpiens, pākšaugi un minerālūdens.