Pastāvīgo un piena zobu emaljas hipoplāzija

Zobu audu struktūras vai minerālu sastāva patoloģija (daļēja vai pilnīga neesamība), kas attīstās to veidošanās laikā radušās neveiksmes dēļ - tā ir zobu hipoplāzija. Šī slimība ir diezgan izplatīta.

Aptuveni 30% iedzīvotāju cieš no tās vienā vai otrā veidā. Pastāvīgie zobi biežāk ir pakļauti šai problēmai, savukārt piena zobi ir mazāk uzņēmīgi. Vissmagākās slimības izpausmes ir dentīna "nepietiekama attīstība", un tās galējā izpausme ir pilnīga emaljas vai zoba neesamība kopumā.

Ārsti apgalvo, ka slimo bērnu un pusaudžu skaits ievērojami pārsniedz pieaugušo iedzīvotāju procentuālo daļu, kas cieš no šīs slimības. Visbiežāk zobu hipoplāzijas visneaizsargātākā vieta ir emalja: tā ir mazāk izturīga, un emaljas pārklājošā slāņa biezums ir mazāks par normu. Šīs slimības klātbūtne cilvēkam bieži norāda uz diezgan nopietnu vielmaiņas un olbaltumvielu procesu patoloģiju organismā, tādējādi būdama gan atsevišķa slimība, gan vienlaikus arī dziļākas patoloģijas simptoms, kas skārusi cilvēka ķermeni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zobu hipoplāzijas cēloņi

Lai veiksmīgi cīnītos pret slimību, ir rūpīgi jāzina tās rašanās cēloņi. Viens no galvenajiem patoloģijas attīstības iemesliem ir saistīts ar traucējumiem, kas radušies vielmaiņas procesa olbaltumvielu un minerālvielu komponentu apmaiņas sistēmā (šīs slimības destruktīvā aktivitāte ir neatgriezeniska). Kādi ir zobu hipoplāzijas cēloņi:

• Šī neveiksme var rasties, pamatojoties uz rēzus konfliktu, kas rodas starp māti un viņas augli.
• Ja topošā māte grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, cieta no infekcijas slimības.
• Ja grūtniecība bija sarežģīta, ar smagu toksikozi.
• Bērns piedzima priekšlaicīgi.
• Bērns dzemdību laikā guva traumu.
• Bērna attīstības patoloģija zīdaiņa vecumā: rahīts…
• Bērns nesaņem nepieciešamo pārtikas daudzumu – distrofija.
• Kuņģa-zarnu trakta slimību izpausmes.
• Metabolisma procesu traucējumi. Jo īpaši kalcijs.
• Bērnam ir somatiskas slimības.
• Smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaudās vecumā no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam…
• Infekcijas bojājumi.
• Žokļa-sejas reģiona mehāniski ievainojumi.

[ 4 ], [ 5 ]

Zobu hipoplāzijas simptomi

Šai slimībai ir simptomi, un to izpausmju specifika lielā mērā ir atkarīga no faktoru un slimību smaguma un sarežģītības, kas pacientam bija jāiztur.

Ir vairāki slimības veidi, kuros zobu hipoplāzijas simptomi nedaudz atšķiras.

Sistēmiska hipoplazija (patoloģija skar visus zobus pacienta mutes dobumā):

• Zobu emaljas krāsas novirze (salīdzinājumā ar normu). Tikai šīs pazīmes klātbūtne var liecināt par vieglas zobu hipoplāzijas izpausmi. Plankumi izceļas ar skaidru kontūru, tiem ir balta, retāk dzeltena nokrāsa. Šie plankumi atrodas zoba priekšējā sienā. Šāda novirze nerada sāpīgu diskomfortu. Tajā pašā laikā emaljas virsma nemaina savu tekstūru (tāda pati gluda un atstarojoša kā normā).
• Nepietiekams emaljas slāņa biezums vai tā pilnīga neesamība.
• Zobu pārklājošā slāņa nepietiekama attīstība.
• Atsevišķus šāda veida slimības gadījumus var saukt par "tetraciklīna" zobiem. To krāsa ļoti atšķiras no klasiskajiem zobiem. To krāsu mainīja tādas zāles kā tetraciklīns iedarbība, ko māte aktīvi lietoja visā zobu veidošanās periodā, kā arī būtisku minerālvielu trūkums šajā periodā.

Vietēja hipoplazija (patoloģija skar vienu vai divus zobus):

• Šāda veida slimības gadījumā patoloģija ietekmē ne tikai emalju, bet arī dziļākos slāņus - rudimentus, no kuriem vēlāk izaug pastāvīgie zobi. Piemēram, tie var būt pakļauti iekaisumam, kas rodas žoklī (infekcijas dēļ), vai arī radušies pēc mehāniskas traumas.
• Zobu emaljas attīstības defekts. Šis ir diezgan smags slimības gadījums. Zobs ir cietis nozīmīgākus bojājumus. Uz tā virsmas ir redzami strukturāli defekti (svītras un nelieli iespiedumi). Emaljas virsmas integritātē nav pārtraukumu. Sāpju simptomi neparādās. Pacientu vairāk uztrauc sava smaida estētiskā puse.
• Aplāzija ir retākā, bet vissmagākā zobu hipoplāzijas forma. Šī patoloģija var būt tikai iedzimta. Galvenais un nepatīkamākais simptoms ir tad, kad pacienta zobiem pilnībā vai daļēji trūkst emaljas materiāla. Šajā gadījumā psiholoģisku diskomfortu pavada sāpes - atvērtu, neaizsargātu zobu audu zonu reakcija uz ārējiem stimuliem: pieskārienu, temperatūras svārstībām, dažādām fizikālām un ķīmiskām vielām.
• Ir gadījumi, kad dentīns ir nepietiekami attīstīts, kas noved pie paša zoba deformācijas (tas var iegūt diezgan dīvainas formas).

Zobu emaljas hipoplāzija

Būtu absolūti nepareizi apgalvot, ka emaljas hipoplāzija ir atkarīga tikai no cilvēka ķermeņa kvantitatīvā un kvalitatīvā "piepildījuma" ar minerālvielām. Un līdz ar demineralizāciju mēs iegūstam zobu hipoplāziju. Ja tā būtu, nebūtu tik plašas šīs slimības un problēmu ar tās ārstēšanu. Slimības apmēri katru gadu pieaug, jo negatīvā ietekme uz zobu aizmetņiem sākas jau dzemdē, ģenētiskās informācijas ielikšanas laikā. Un rezultātā vairāk nekā puse bērnu lielākā vai mazākā mērā cieš no zobu hipoplāzijas. Ir zinātniski pierādīts, ka emaljas aplazija ir daudz biežāk sastopama bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā cieta no akūtām infekcijas un elpceļu slimībām, toksoplazmozes vai smagas toksikozes. Zīdainis var iegūt emaljas hipoplāziju arī priekšlaicīgas dzemdības gadījumā, dzemdību laikā gūtas traumas rezultātā, kā arī nepietiekama uztura, zīdaiņa vecumā pārciestu smagu slimību formu dēļ.

Emaljas patoloģija rodas gan piena zobos, gan pastāvīgajos zobos, pēdējiem veidojot vislielāko slimību procentuālo daļu, kas palielina citu slimību attīstības risku nākotnē.

Zobu hipoplazija bērniem

Zobu hipoplazija bērniem ir diezgan izplatīta patoloģija. Katrs otrais bērns no tās cieš vieglā vai smagākā pakāpē.

Ja piena zobu patoloģijas "saknes" meklējamas traucējumos, ko auglis ieguvis dzemdē, tad pastāvīgo zobu hipoplāzija ir slimība, ko bērns (patstāvīgi) iegūst pēc piedzimšanas, un to provocē traucējumi, kas radušies mazuļa vielmaiņas sistēmā no brīža, kad viņš sasniedzis sešu mēnešu vecumu. Tā kā bērns pirms viena gada vecuma slimo daudz biežāk nekā rodas intrauterīnās patoloģijas, tad, protams, vairumā gadījumu tiek diagnosticēta pastāvīgo zobu hipoplāzija (un tās sistēmiskā forma).

Pastāvīgo zobu patoloģija veidojas slimību un to komplikāciju ietekmē, kas mazuli pārņem 0,5–1,5 gadu vecumā. Tās ir tādas slimības kā rahīts, akūta infekcija, distrofija, kuņģa-zarnu trakta slimības un smadzeņu darbības traucējumi. Šādu plankumu lokalizācija ir tieši atkarīga no bērna vecuma, kurā viņš cieta no šīs slimības, un bojājuma dziļums ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma pakāpes.

Ir atzīmēts, ka, ja mazulis 5–6 mēnešu vecumā bija ļoti slims, emaljas bojājumi skars centrālos priekšzobus (griezējmalu) un sestā zoba izaugumus, kas veidojas šajā periodā. Ja slimība skar 8–9 mēnešus, tad tiks skarti ilkņi un otrais priekšzobi. Tā kā zobu veidošanās laiks ir atšķirīgs, hipoplāzijas skartās zonas atrodas dažādās zobu zonās. Bet, ja slimība ir ilgstoša vai hroniska, mazulim var rasties aplazija – pilnīgs emaljas trūkums uz zobu virsmas.

Emaljas nelīdzenā tekstūra var liecināt par ilgstošu slimības gaitu ar periodiskiem recidīviem, un tās smagums ietekmē cieto zobu audu bojājuma dziļumu. Tas nozīmē, ka vieglas slimības gadījumā uz zoba var parādīties tikai nelieli plankumi, savukārt smagas infekcijas slimības gadījumā emaljas slānis var pilnībā izzust.

Piena zobu hipoplāzija

Daudzu gadu medicīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka piena zobu hipoplāziju izraisa tie kaitīgie faktori, kas ietekmēja nedzimušo bērnu dzemdē. Īpaši bīstamas patoloģijas attīstībā var saukt par infekcijas slimībām, no kurām māte cietusi grūtniecības laikā, akūtām elpceļu slimībām, rēzus konfliktu ar savu bērnu, smagas toksikozes izpausmes...

Zobu hipoplazijas formas

Mūsdienās medicīnā nav specifiskas un vispārpieņemtas patoloģisko formu klasifikācijas. Un tomēr, lai gan ne oficiāli, šī zobu hipoplāzijas formas klasifikācija pastāv.

• Plankuma stadija. Šo formu izraisa noapaļotu pienbaltu (nedaudz retāk dzeltenīgu) plankumu parādīšanās uz košļājamās, mutes dobuma un vestibulārā aparāta zobu zonas. Interesanti, ka zobi tiek skarti simetriski, skarot vienus un tos pašus zobus. Parasti plankuma konfigurācija nav izplūdusi, skaidri iezīmēta un nav zaudējusi savu spīdumu. Plankuma spīdums un gludā virsma var liecināt, ka skartais zobs bija pakļauts (ne tik spēcīgi) ārējiem, negatīviem faktoriem, un šī iedarbība bija īslaicīga. Tomēr tas atspoguļojās emaljas tekstūrā, tās strukturālajos komponentos un šajā konglomerātā iekļauto minerālvielu daudzumā.

Ja skartajai zonai ir raupja tekstūra un blāva krāsa, tas norāda, ka emalja tika pakļauta destruktīvai ietekmei periodā, kad galvenie veidošanās posmi jau bija pabeigti. Šādas izmaiņas ietekmē tikai virspusējās zonas, savukārt emaljas slāņa biezums paliek nemainīgs.

Pacients nejūt sāpes, nav paaugstinātas zoba jutības pret temperatūru, mehāniskiem un ķīmiskiem kairinātājiem.

Zobu hipoplazija jebkurā tās izpausmes formā pati par sevi nepazudīs, nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās.

• Kausveida (erozīva) forma. Apaļi-ovāli kausveida defekti, kas atšķiras viens no otra dažādos izmēros (dziļumā un diametrā). Šo formu var saukt par pārveida. Erozija, kā likums, atrodas uz simetriskām (identiskām) zobu virsmām, vienlaikus parādot vienādas formas un izmērus. Jo tuvāk kausa pamatnei (apakšai), jo plānāka kļūst emalja. Tajā pašā laikā dentīns izsūcas no dziļākiem slāņiem, piešķirot plankumam dzeltenīgu nokrāsu. Var parādīties arī radikālāks gadījums - emaljas aplazija. Tas nozīmē, ka emaljas slānis cauruma apakšā var pilnībā nebūt. Tajā pašā laikā visas cauruma virsmas ir gludas.
• Rievota forma. Vizuāli pārbaudot, skartā zoba vestibulārajā zonā ir skaidri redzamas viena vai vairākas rievas. Visbiežāk tās atrodas paralēli viena otrai un griešanas šķautnei. Rievas dziļums mainās un ir atkarīgs no bojājuma smaguma pakāpes. Emaljas slāņa biezums rievā var mainīties no normāla līdz pilnīgai neesamībai (dentīns ir skaidri redzams). Bojājumi rodas simetriski, uz vieniem un tiem pašiem zobiem. Šī zobu hipoplāzijas forma ir skaidri redzama rentgenuzņēmumā un to var noteikt pat izvirduma stadijā. Attēlā skaidri redzamas gaišākas rievas ar skaidri definētām malām. Tās atrodas horizontāli.
• Lineāra( viļņaina) forma. Šo šķirni var raksturot kā vairāku horizontāli izvietotu rievu kopumu, kas lokalizējas zoba virsmas vestibulārajā zonā. Šis fakts padara emaljas struktūru viļņainu.
• Aplastijas forma. Smaga zobu hipoplāzijas forma. Šajā gadījumā emaljas virsma pilnībā nav klātesoša zoba cietajos audos vai ir daļēji klāta nelielās platībās. Tā rodas patoloģisku amelogenēzes traucējumu gadījumā.
• Jaukta zobu hipoplāzijas forma. Nosaukums pats par sevi runā – vairāku formu kombinācija. Biežāk vienam cilvēkam var būt gan plankumaina, gan krūzveida šīs slimības izpausmes forma. Tas nedaudz sarežģī diagnozi.

[ 6 ]

Specifiska zobu hipoplāzijas forma

Šajā veidlapā ietilpst (tie tika nosaukti zinātnieku vārdā, kuri tos detalizēti aprakstīja):

• Hačinsona zobi. Tie parasti ir priekšzobi, kas var atrasties gan augšējā, gan apakšējā žoklī. Zoba forma ir mucveida, griešanas mala ir pusmēness.
• Pflugera zobi. Forma ir ļoti līdzīga Hačinsona zobam, bet šajā gadījumā trūkst pusmēness formas malas.
• Furnjē zobi. Visbiežāk tie ir pastāvīgie molāri, kas izšķiļas pirmie. Zoba forma ir koniska, ar vāji izteiktiem bumbuļiem. Šāda forma bieži ir saistīta ar iedzimtu patoloģiju - intrauterīno sifilisu.

Zobu hipoplāzijas diagnostika

Zobu hipoplāzijas diagnozi veic zobārsts, pamatojoties uz pacienta vizuālu pārbaudi.Viena no galvenajām grūtībām ir atšķirt šo slimību no karioziem virspusējiem zobu bojājumiem, lai gan diezgan bieži šīs divas slimības iet "roku rokā".

Kariess parasti rada vienu plankumu uz emaljas virsmas zoba kakliņā, savukārt zobu hipoplāzija visbiežāk izpaužas kā vairāki bālgani plankumi, kas izkaisīti pa dažādām zoba zonām.

Diagnosticējot attiecīgo slimību, kā lakmusu var izmantot 2% zilā metilēna šķīdumu. Kariesa gadījumā plankums ir krāsains, bet zobu hipoplāzijas gadījumā krāsa nemainās. Tāpat kariesa gadījumā plankuma virsma kļūst raupja, savukārt attiecīgās slimības gadījumā virsma paliek gluda.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zobu hipoplāzijas profilakse

Zobu hipoplāzijas profilakse ietver pasākumu kopumu, kas var novērst slimības, kuras cilvēkiem var sarežģīt sistēmiski vielmaiņas traucējumi. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt jebkuru slimību, nepārvēršot to hroniskā stāvoklī.

Ir svarīgi atcerēties, ka topošā mazā cilvēciņa zobi veidojas mātes vēderā (piena zobi), tāpēc, lai novērstu zobu hipoplāzijas attīstību, uzturam jābūt sabalansētam. Tas jo īpaši attiecas gan uz topošo māmiņu, gan jaundzimušo, jo pastāvīgie zobi attīstās jau pirmajos mēnešos pēc dzimšanas.

Mātes un bērna, kā arī jebkuras personas uzturā jāiekļauj šādi produkti:

• Ar augstu fluorīda un kalcija saturu: biezpiens, piens, siers un citi.
• D vitamīns. Tablešu veidā vai pietiekami ilgi sauļojoties.
• C vitamīns. Tie ir citrusaugļi, Briseles kāposti un brokoļi, lociņi, spināti, jāņogas, mežrozītes...
• A vitamīns. Tas ir aknas, ķiploki, jūraszāles, jūras veltes, sviests, brokoļi un citi.
• B vitamīni. Tie ir rieksti, cūkgaļa, mājputni, graudaugi, pākšaugi (īpaši lēcas), sēnes, zivis un citi.

Bērnam augot, jāmainās arī patērētās pārtikas konsistencei, jo nepareiza uztura dēļ var attīstīties kuņģa-zarnu trakta slimības, kas var izraisīt arī vielmaiņas procesu traucējumus. Bērnam vecumā no 0 līdz 3 mēnešiem jāēd tikai šķidrs ēdiens, no 4 līdz sešiem mēnešiem - viendabīgs šķidrums, no sešiem mēnešiem līdz 9 mēnešiem - biezenis, pēdējos divus mēnešus (līdz gadam) - produkti jāsasmalcina, no viena gada līdz pusotram gadam - gabaliņos, bet no trim gadiem - pilnvērtīgs klasisks ēdiens.

Lai novērstu zobu hipoplāzijas attīstību, bērnam pieaugušā uzraudzībā (un pieaugušajam patstāvīgi) jāievēro mutes dobuma higiēna: divas reizes dienā jātīra zobi ar pareizi izvēlētu zobu pastu un birsti. Pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti, noņemot pārtikas atliekas.

Ēdot, rūpīgi sakošļājiet ēdienu. Kā arī savlaicīgi apmeklējiet zobārstu, vēlams, profilaktiskos nolūkos.

Iekļaujiet savā uzturā pārtikas produktus, kas stiprinās smaganas un zobus.

Piemēram:

• Pavasara salāti: Rūpīgi nomazgājiet un sakapājiet jaunas nātru un pienenes lapas, pievienojiet zaļo sīpolu spalvas. Salātus pārlejiet ar augu eļļu. Lai uzlabotu garšu, varat pievienot vārītu olu un viegli sāli.
• Franču salāti. Ņem diedzētus kviešus un auzu pārslas (pietiek ar divām ēdamkarotēm katras sastāvdaļas), samaļ. Šo putru uz stundu pārlej ar sešām ēdamkarotēm verdoša ūdens. Pēc produkta ievilkšanas pievieno 3 ēdamkarotes silta vārīta piena, 1 ēdamkaroti cukura, viena citrona sulu un vienu ābolu, kas sarīvēts kopā ar mizu uz rupjās rīves.
• Atsvaidzinoši salāti. Nomizojiet un izņemiet serdi vienu lielu ābolu, sagrieziet gabaliņos, 250 g siera sagrieziet mazos kubiņos. Selerijas iepriekš novāriet sālsūdenī un sasmalciniet. Visu kārtīgi samaisiet, pievienojiet garšaugus (pētersīļus un dilles), pievienojiet 4 ēdamkarotes augu eļļas un 1 ēdamkaroti etiķa.
• Dārzeņu salāti. Sagrieziet burkānus un selerijas (katru 1-2 mazus sakņaugus), papriku, svaigus gurķus un puravus, pievienojiet 300 g konservētas vai vārītas kukurūzas. Garšojiet salātus ar augu eļļu vai majonēzi.

Šo ēdienu sarakstu zobu hipoplāzijas rašanās novēršanai var turpināt bezgalīgi. Ja vēlaties, tos nav grūti atrast specializētajā literatūrā, internetā vai, izmantojot iztēli, izgudrot pats.

Zobu hipoplāzijas prognoze

Daudzējādā ziņā zobu hipoplāzijas prognoze ir atkarīga no pacientam atklātās slimības formas un veida. Ja tiek novērota viegla lokāla zobu hipoplāzija, tad defekti ir stabili un nerada nekādas komplikācijas. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama, ir jāievēro tikai uztura un higiēnas normas. Ja zobārsts novēro sistēmisku zobu hipoplāziju, viņš sastāda ārstēšanas protokolu, kas pēc tam tiek īstenots. Mūsdienu zobārstniecības zinātnes attīstības līmenis ļauj mums godam atrisināt šo problēmu. Pat ja pacients cieš no vissmagākās slimības formas - aplāzijas, arī no šīs situācijas ir izeja - daļēja vai pilnīga mutes dobuma protezēšana.

Tik viegla un tik sarežģīta slimība - zobu hipoplāzija. No tās dažādās pakāpēs cieš trešdaļa pasaules iedzīvotāju un katrs otrais bērns līdz 12 gadu vecumam. Taču soļi, ko zobārstniecība ir spērusi un sper pēdējos gados, iedveš cerību. Galvenais ir nenovērtēt preventīvos pasākumus, kas pasargās jūs un jūsu mazuli no šīs nepatīkamās slimības. Bet, ja ir radušās nepatikšanas - neatlieciet vizīti pie zobārsta. Šis speciālists darīs visu, lai jūsu smaids būtu starojošs un sniegbalts.