Bazilārās artērijas tromboze.

Mūsdienu apstākļos arvien biežāk tiek novērotas patoloģijas un slimības, kas saistītas ar sirds un asinsvadu normālas darbības traucējumiem. Dažādas asinsvadu gultnes patoloģijas ieņem trešo vietu kopējā cilvēka saslimstības sistēmā. Slikta uztura, pastāvīga stresa un negatīvu vides faktoru dēļ asins recekļu veidošanās risks pašlaik strauji pieaug.

Tromboze ir tromba (asins recekļa) veidošanās asinsvada lūmenā. Arteriālās trombozes ir visbīstamākās. No visām zināmajām trombozēm visbīstamākā ir bazilārās artērijas tromboze.

Bazilārā artērija ir artērija, kas veidojas iegarenās smadzenes apakšējā daļā. Tā nodrošina visu smadzeņu pilnvērtīgu darbību. Bazilārā artērija veidojas pāra miega artēriju un pāra mugurkaula artēriju saplūšanas vietā. Tā ir atbildīga par to, lai smadzenes saņemtu pietiekamu skābekļa un barības vielu daudzumu. Bazilārā artērija piegādā smadzenēm aptuveni 70% no visām nepieciešamajām asinīm. Tās dažādie bojājumi, tostarp bazilārās artērijas tromboze, var būt letāli. Bazilārās artērijas tromboze var izraisīt insultu, kas bieži vien ir letāls.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Basilārās artērijas tromboze tiek definēta kā sindroms.Šis sindroms visbiežāk ir vienlaicīga slimība ar osteohondrozi: tromboze attīstās katram trešajam cilvēkam.

Tas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Gados vecāki cilvēki no šī sindroma cieš 3 reizes biežāk nekā pieaugušie un 4,5 reizes biežāk nekā pusaudži un bērni. Vecāka gadagājuma un senilajā vecumā aptuveni 60% gadījumu beidzas ar invaliditāti, 10% - ar nāvi. Savukārt bērnībā šie skaitļi ir attiecīgi 15% un 1,5%. Bazilārās artērijas tromboze bieži rodas kombinācijā ar tādām slimībām kā:

• embolija vertebrobazilārajā zonā – 21%;
• aritmija apvienojumā ar trombozi citās ķermeņa daļās – 25%;
• ateroskleroze – 21%;
• asins recekļu klātbūtne apakšējās ekstremitātēs – 16%;
• artēriju kompresija – 6%;
• izteikta asins sabiezēšana, trombocītu disfunkcija – 7%
• citas patoloģijas – 4%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi bazilārās artērijas tromboze.

Galvenais bazilārās artērijas trombozes cēlonis ir tromba veidošanās bazilārās artērijas sienā. Bazilārās artērijas trombozes cēloņi var būt šādi:

• Iedzimtas patoloģijas, piemēram, asinsvadu sieniņu struktūras anomālija, traucēts asinsvadu tonuss. Arī trombu veidošanās procesu veicina tādas patoloģijas kā Kimmerpi anomālija, dažādas hipoplāzijas, distoniskas izmaiņas;
• Artēriju iedzimtas anatomiskas īpatnības (mugurkaula un bazilāro artēriju patoloģiska līkumainība, nepietiekams anastomožu skaits smadzeņu pamatnē);
• Dažāda rakstura traumas (sporta, sadzīves, ceļu satiksmes). Pirmkārt, briesmas rada traumatiskas ietekmes, traumatiskas traumas kakla-apkakles zonā, galvas aizmugurē;
• Iekaisuma procesi asinsvadu sienās;
• Artēriju stenoze, kas izraisa trombu veidošanos;
• Asinsvadu aterosklerotiskā slimība;
• Mikroangiopātija, kas ir dažādu slimību sekas;
• Antifosfolipīdu sindroms, ko pavada asinsvadu lūmena pārkāpums;
• Bioķīmiskā cikla un hormonālā fona traucējumi;
• Kompresijas traucējumi, kas rodas skalēna muskuļa hipertrofijas un kakla skriemeļu hiperplāzijas rezultātā;
• Basilārās artērijas vai mugurkaula artērijas saspiešana ar trūci, spondilozi un citām vienlaicīgām patoloģijām;
• Antifosfolipīdu sindroms, ko pavada asinsvadu aizsprostojums;
• Bioķīmiskā cikla un hormonālā fona traucējumi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riska faktori

Basilārās artērijas trombozes attīstības iespējamība palielinās, ja ir šādi riska faktori:

• Nepietiekams uzturs, kas izraisa holesterīna plātnīšu nogulsnēšanos. Pārmērīga tauku, eļļas, holesterīna saturošu pārtikas produktu lietošana. Ātrā ēdināšana, diētas trūkums;
• Ģenētiska predispozīcija trombozei;
• Asins pamatīpašību traucējumi;
• Asins mikrocirkulācijas traucējumi;
• Kardiogēna embolija, mazu artēriju embolija
• Pilnīga asinsvada lūmena aizsprostošanās aterosklerotiskas stenozes rezultātā.
• Ilgstoša uzturēšanās neērtā pozā.

Pathogenesis

Basilārās artērijas trombozes patogenēzes pamatā ir atgriezenisks bazilārās artērijas funkcijas un tās vadītspējas traucējums, kas rodas trombu veidošanās procesu rezultātā artērijas biezumā.

Tā rezultātā tiek traucēts smadzeņu funkcionālais stāvoklis, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem apgabalā, ko baro galvenās un mugurkaula artērijas. Attīstās neiroloģiski simptomi. Tiek novērota akūta smadzeņu išēmija.

Slimības smagums un simptomu izpausmes pakāpe ir atkarīga no patoloģiskā procesa atrašanās vietas un tā lieluma, kā arī no kolaterālās asinsrites iespējamības.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi bazilārās artērijas tromboze.

Basilārās artērijas trombozes diagnoze balstās uz simptomu kompleksu, kas ietver šādus traucējumus:

• redzes traucējumi (redzes lauka zudums, agnosija, aklums, fotopsija, neskaidra redze, vizuālu attēlu parādīšanās);
• acu motorisko funkciju traucējumi;
• vestibulārā aparāta darbības traucējumi;
• rīkles un balsenes funkcijas patoloģija (cilvēks var just diskomfortu rīkles rajonā, var traucēt "kamola" sajūta kaklā, iekaisis kakls, spazmas un apgrūtināta rīšana, aizsmakums, klepus);
• veģetatīvie traucējumi: slikta dūša, vemšana;
• maņu (jutīguma) traucējumi, ādas bojājumi;
• kustību traucējumi (parēze, ataksija, jušanas traucējumi). Novēroti arī gaitas traucējumi, ko var pavadīt trīce, samazināts muskuļu tonuss;
• astēnisks sindroms;
• psihiski traucējumi.

Visus simptomus parasti iedala divās kategorijās: paroksizmālos un pastāvīgos. Paroksizmālie simptomi un sindromi tiek novēroti epizodiski, uzbrukumu un paasinājumu laikā, un tie izpaužas akūtā formā. Pastāvīgie simptomi ir lēni, ilgst ilgu laiku un kļūst hroniski.

[ 16 ], [ 17 ]

Pirmās pazīmes

Ja cilvēkam ir strauja dzirdes asuma samazināšanās, kas tiek kombinēta ar troksni ausīs, jābūt uzmanīgiem. Tā var būt pirmā pazīme, ka bazilārajā artērijā ir sācies trombu veidošanās process.

Audioloģisko traucējumu parādīšanās un trokšņa intensitātes palielināšanās ausī var liecināt par cerebrovaskulāru nepietiekamību.

Basilārās artērijas trombozes agrīnās stadijās var novērot īslaicīgu dzirdes zudumu, kas tiek kombinēts ar troksni ausīs. Šādiem pacientiem nepieciešama rūpīga uzmanība, jo situācija nākotnē var pasliktināties.

Tā kā bazilārā artērija apgādā asinis ar galveno ķermeņa daļu – smadzenēm, sāpes nevar ignorēt. Īpaši, ja šie simptomi ir pastāvīgi un ilgstoši, iegūst hronisku un sistemātisku raksturu. Tie var būt arī pirmās bazilārās artērijas trombozes pazīmes.

[ 18 ], [ 19 ]

Posmi

Bazilārās stadijas tromboze attīstās vairākos posmos. Pirmais posms ir sākotnējais. Šajā posmā parādās prekursori vai tromboze vispirms izpaužas uz vispārēja vājuma, sāpju simptomu fona pakauša rajonā. Šajā posmā ir svarīgi savlaicīgi un pareizi diagnosticēt trombozi, noteikt pareizu terapiju, tad ir iespējama labvēlīga prognoze. Iespējama ambulatorā ārstēšana.

Otrais posms ir tromba veidošanās. Šajā posmā bazilārās artērijas lūmenā veidojas trombs, artērijas lūmens sašaurinās un tiek traucēta asins piegāde smadzenēm. Stāvoklis pasliktinās. Nepieciešama hospitalizācija un stacionāra ārstēšana. Lai novērstu insultu, nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un kompleksa ārstēšana.

Trešais posms ir stadija, kurā trombs ir diezgan izteikts un traucē normālu smadzeņu darbību. Ja ārstēšana ir nepareiza un nelaikā, ir iespējamas tādas komplikācijas kā insults, nopietnas sekas, tostarp invaliditāte un nāve. Šajā posmā nepieciešama neiroķirurga palīdzība, kas sastāv no trombektomijas un smadzeņu asinsrites atjaunošanas.

Terapijas rezultāts ir atkarīgs no diagnozes savlaicīguma, pareizas ārstēšanas un pareizi izvēlētiem rehabilitācijas pasākumiem.

[ 20 ], [ 21 ]

Veidlapas

Basilārās artērijas tromboze ir diagnoze. ICD-10 to raksturo kā sindromu, nevis slimību, un tā ir viena no vispārējās trombozes apakštipiem.

Basilārās artērijas tromboze var izpausties šādos sindromos:

• Valenberga-Zaharčenko sindroms (rodas smadzeņu apakšējās daļas bojājumu rezultātā);
• Dejerīna un Millarda-Gublera sindroms (bronhiālās artērijas mediālās filiāles ir ietekmētas trombozes dēļ);
• Džeksona sindroms - rodas bazilāras artērijas priekšējās zonas bojājuma rezultātā;
• Benedikta un Vēbera sindromi, kuros tiek skartas aizmugurējās smadzeņu artērijas un bazilārās artērijas starpkāju zari.

[ 22 ]

Komplikācijas un sekas

Basilārās artērijas tromboze ir bīstama, jo tai var būt nopietnas sekas un komplikācijas, kurām diezgan bieži ir letāls iznākums.

Tā kā slimība ir saistīta ar tromba veidošanos bazilārā artērijā, tās galvenais apdraudējums ir tas, ka tā var atdalīties un pilnībā bloķēt trauku.

Šajā gadījumā notiek insults. Bieža komplikācija ir išēmisks smadzeņu insults, kas rodas vertebrobazilārajā baseinā. Šī patoloģija izraisa invaliditāti.

Insulta sekas var būt sistemātiski asinsrites traucējumi, reibonis, pilnīgs vai daļējs acu kustību spēju ierobežojums, acu muskuļa vājināšanās, acs ābolu nistagms. Bieži sastopama slimība ir šķielēšana. Bieži vien cilvēks nespēj staigāt taisni, kontrolēt savas kustības telpā. Pacients kustas kā piedzēries, un var būt trīce, visa ķermeņa vai atsevišķu ķermeņa segmentu paralīze, jutīguma zudums.

Insulta sekas var būt arī garīga atpalicība, izolācija, socializācijas trūkums, komunikācijas un mācīšanās grūtības, pastāvīgas galvassāpes, migrēna. Dažos gadījumos var būt letāls iznākums.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika bazilārās artērijas tromboze.

Bazilārās artērijas trombozes diagnosticēšana var būt diezgan sarežģīta. Pirmkārt, šai slimībai var būt daudz objektīvu un subjektīvu simptomu. Otrkārt, šī diagnoze ir jānosaka savlaicīgi. Treškārt, slimība ir jādiferencē no vairākām citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Tāpēc ir stingri aizliegts patstāvīgi noteikt diagnozi un nodarboties ar pašārstēšanos. Tiklīdz jūs sāk traucēt agrīni simptomi, kas varētu liecināt par bazilārās artērijas trombozi, jums jākonsultējas ar neirologu.

Instrumentālā diagnostika

Diagnosticējot slimību, ir svarīgi zināt slimības cēloni. Šim nolūkam tiek izmantotas instrumentālās metodes un tiek veikti laboratorijas testi.

Diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:

• ultraskaņas doplerogrāfija. Šī metode ļauj noteikt nosprostojumus, asins plūsmas ātrumu un asins plūsmas kustības īpatnības vertebrobazilārā baseina artērijās;
• angiogrāfija, ko var izmantot, lai pētītu artēriju sieniņu īpašības;
• Mugurkaula rentgenogrāfija, kas ļauj novērtēt asinsrites un artēriju vispārējo stāvokli;
• izmantojot datortomogrāfiju (DT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), kļuva iespējams novērtēt asins plūsmu un identificēt dažādas patoloģijas;
• infrasarkanā termogrāfija, ko izmanto, lai novērtētu atsevišķu orgānu un sistēmu stāvokli, pamatojoties uz termiskā starojuma analīzi;
• reoencefalogrāfija, kas ļauj novērtēt smadzeņu asinsapgādes īpašības;
• MR angiogrāfija, ko izmanto asinsvadu gultnes izpētei.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Basilārās artērijas trombozes testi

Galvenais laboratorijas pētījumu veids ir asins bioķīmijas analīze, kas ļauj izsekot izmaiņām bioķīmiskajā ciklā un identificēt iekaisuma procesus. Nozīmīga var būt asins recēšanas īpašību izpēte un to bioķīmiskā sastāva izpēte. Ir svarīgi novērtēt tādus rādītājus kā glikozes un lipīdu līmenis.

Svarīgu informāciju var iegūt arī, pārbaudot asins recēšanu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferenciālā diagnoze

Bazilārās artērijas tromboze ir jādiferencē no vairākām citām patoloģijām, kurām ir līdzīgas pazīmes. Pirmkārt, tā ir jādiferencē no parasta labdabīga paroksizmāla reiboņa, ko var neizraisīt trombs, bet gan parasts dažādu etioloģiju vestibulārā aparāta bojājums. Parasti šie bojājumi nav saistīti ar asinsrites traucējumiem. Uzticams tests, kas ļauj atšķirt trombozi no vestibulārā aparāta bojājumiem, ir Hallpike tests.

Ir arī nepieciešams atspēkot vestibulārā neironīta, akūta labirintīta, Menjēra slimības, hidrolabirintīta klātbūtni, kas vairumā gadījumu ir hroniska vidusauss iekaisuma komplikācijas.

Pēc tam to diferencē no perilimfātiskās fistulas, kas rodas traumas vai operācijas rezultātā. Bazilārās artērijas trombozi bieži var jaukt ar akustisko neiromu, demielinizējošām slimībām un normatīvo hidrocefāliju, kas ir kognitīvo traucējumu komplekss.

Dažos gadījumos ir nepieciešams diferencēt no emocionāliem un garīgiem traucējumiem, kas izpaužas trauksmes, depresīvu stāvokļu veidā. Var novērot arī dažas līdzības ar trombozi dažādās deģeneratīvas un traumatiskas dabas patoloģijās, dzirdes traucējumus, troksni ausīs.

Veicot diagnozi, ārstam jāņem vērā, ka līdzīgi traucējumi rodas arī gados vecākiem cilvēkiem. Apmēram trešdaļa gados vecāku iedzīvotāju atzīmē sistemātisku troksni ausīs. Turklāt lielākā daļa pacientu apgalvo, ka jūt augstas intensitātes troksni. Šīs sajūtas, kā likums, rada lielas neērtības.

Cerebrovaskulāras patoloģijas rezultātā var rasties dažādi dzirdes traucējumi. Šie procesi vairumā gadījumu notiek vidusausī. Var novērot īslaicīgas dzirdes zuduma epizodes, kas var būt kombinētas ar troksni ausīs.

Profilakse

Bazilārās artērijas trombozi var novērst, tāpēc ir jāievēro šīs slimības profilakses pasākumi. Lai novērstu trombozi, ir jāievēro diēta un pareiza uztura. Jāēd mazāk taukainu, ceptu ēdienu, kas satur holesterīnu, taukskābes. Nevar ēst ātrās ēdināšanas ēdienus. Jāēd vairāk jūras velšu, ķiploku, ogu, citrusaugļu. Tāpat uzturā jāiekļauj vairāk dārzeņu, īpaši tomātu, saldo papriku.

Jums ir nepieciešams patērēt mazāk sāls.

Jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana un alkohols saasina slimību.

Regulārām fiziskām aktivitātēm vajadzētu kļūt par ieradumu. Īpaši noderīga ir fizikālā terapija.

Nepieciešama pastāvīga asinsspiediena kontrole. Jūs nevarat ilgstoši sēdēt neērtā pozā.

Peldēšana ir arī noderīga. Baseinu vajadzētu apmeklēt vismaz divas reizes nedēļā.

Periodiski ir nepieciešams veikt profilaktiskās pārbaudes un profilaktiskās ārstēšanas kursus.

[ 37 ]

Prognoze

Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Tā var būt labvēlīga tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ar pareizu ārstēšanu, kompleksu ārstēšanu un savlaicīgu diagnostiku.

Bez pienācīgas ārstēšanas negaidiet labvēlīgu prognozi. Pacienta stāvoklis pastāvīgi pasliktināsies. Var rasties išēmiski lēkmes, kas katru dienu kļūs biežākas. Galu galā attīstās insults un discirkulācijas encefalopātija, kas izraisa neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]