Hidrocefālija

Hidrocefālija ir smadzeņu kambaru palielināšanās ar pārmērīgu cerebrospinālā šķidruma daudzumu. Hidrocefālijas simptomi ir galvas palielināšanās un smadzeņu atrofija. Paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisa nemieru un izspiedušu avotiņu. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz ultraskaņu jaundzimušajiem un datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vecākiem bērniem. Hidrocefālijas ārstēšana parasti ietver šunta operāciju, lai atvērtu smadzeņu kambarus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi hidrocefālija

Hidrocefālija ir visbiežākais patoloģiski liela galvas izmēra cēlonis jaundzimušajiem. Tā rodas cerebrospinālā šķidruma ceļu nosprostojuma (obstruktīva hidrocefālija) vai cerebrospinālā šķidruma reabsorbcijas traucējumu (savienojošā hidrocefālija) dēļ. Nosprostojums visbiežāk rodas Silvija akvedukta rajonā, bet dažreiz arī ceturtā kambara izejas rajonā (Luškas un Magendija atvere). Traucēta reabsorbcija subarahnoidālajā telpā parasti rodas meningītu iekaisuma rezultātā, ko izraisa infekcija, vai asiņu klātbūtne subarahnoidālajā telpā (piemēram, priekšlaicīgi dzimušam zīdainim ar intraventrikulāru asiņošanu).

Obstruktīvu hidrocefāliju var izraisīt Dandija-Vokera vai Kiari II (agrāk Arnolda-Kiari) sindroms. Dandija-Vokera sindroms ir progresējoša ceturtā kambara cistiska palielināšanās. Kiari II sindroma gadījumā, kas bieži rodas kopā ar mugurkaula šķeltni un siringomiēliju, smadzenīšu mandeļu izteikta pagarināšanās izraisa to izvirzīšanos caur lielo atveri, četrgalvu mandeļu bumbuļiem saplūstot, veidojot knābi un sabiezinot kakla muguras smadzenes.

1931. gadā V. Dendijs ierosināja hidrocefālijas klasifikāciju, kas tiek izmantota arī mūsdienās un atspoguļo cerebrospinālā šķidruma pārmērīgas uzkrāšanās mehānismus. Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir slēgtu (okluzīvu - rodas cerebrospinālā šķidruma plūsmas traucējumu dēļ sirds kambaru sistēmā vai uz robežas starp sirds kambaru sistēmu un subarahnoidālo telpu) un atvērtu (sazinošu - rodas cerebrospinālā šķidruma ražošanas un rezorbcijas līdzsvara traucējumu dēļ) hidrocefāliju.

Okluzīvā hidrocefālija tiek iedalīta monoventrikulārā (oklūzija vienas Monro atveres līmenī), biventrikulārā (oklūzija abu Monro atveru, trešā kambara priekšējās un vidējās daļas līmenī), triventrikulārā (oklūzija smadzeņu akvedukta un ceturtā kambara līmenī) un tetraventrikulārā (oklūzija Luškas un Magendija atveru līmenī). Savukārt atvērtai hidrocefālijai var būt hipersekrēcijas, hidrorezorbcijas un jauktas formas.

Starp cēloņiem, kas izraisa pastāvīgu cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas ceļu nosprostojumu, jāuzsver to iedzimtā nepietiekama attīstība (membrānu klātbūtne, kas aizver Monro, Lnschka vai Magendie atveres, smadzeņu akvedukta ageneze), rētu deformācija pēc traumatiskas smadzeņu traumas vai iekaisuma procesa (meningoencefalīts, ventrikulīts, meningīts), kā arī saspiešana ar tilpuma veidojumu (audzējs, aneirisma, cista, hematoma, granulācija utt.).

Cerebrospinālā šķidruma hiperprodukcija ir atsevišķs hidrocefālijas cēlonis tikai 5% gadījumu un notiek uz ependimas iekaisuma procesu fona ventrikulīta gadījumā, uz subarahnoidālas asiņošanas fona, kā arī kambaru pinuma audzēja, ependīmas, klātbūtnē. Cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas samazināšanās var rasties pastāvīga venozā spiediena palielināšanās augšējā sagitālajā sinusā venozās atteces sistēmas caurlaidības traucējumu rezultātā, kā arī subarahnoidālo telpu rētaudu deformācijas, membrānas aparāta mazspējas vai tā fermentatīvo sistēmu, kas atbild par cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanos, funkcijas nomākšanas gadījumā.

Tādējādi, pamatojoties uz etioloģisko pazīmi, ir iespējams atšķirt iedzimtu hidrocefāliju, postinflammatory hydrocephalus, audzēja hidrocefāliju, hidrocefāliju, kas radusies asinsvadu patoloģijas pamatā, kā arī nezināmas etioloģijas hidrocefāliju.

Komunikējošās hidrocefālijas attīstība noved pie tā sauktās iekšējās hidrocefālijas veidošanās - cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās galvenokārt sirds kambaru sistēmas dobumos, vienlaikus saglabājot tā brīvu kustību visā cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas sistēmā. Šī atvērtās hidrocefālijas gaitas īpatnība ir saistīta ar tangenciāli un radiāli vērstu spēku nevienmērīgu sadalījumu attiecībā pret smadzeņu apvalku paaugstināta cerebrospinālā šķidruma spiediena apstākļos. Tangenciāli vērstu spēku izplatība noved pie smadzeņu apvalka stiepšanās un veptrikulomegālijas.

Saskaņā ar to izšķir ārējās un iekšējās hidrocefālijas formas.

Atkarībā no cerebrospinālā šķidruma spiediena vērtības izšķir hipertensīvas, normotensīvas un hipotensīvas hidrocefālijas formas. No slimības dinamikas viedokļa izšķir progresējošas, stacionāras un regresīvas, kā arī aktīvas un pasīvas formas.

Klīniskā ziņā ir svarīgi atšķirt kompensētas un dekompensētas hidrocefālijas formas. Dekompensēta hidrocefālija ietver hipertensīvu tūsku, okluzīvu un progresējošu hidrocefāliju. Kompensēta hidrocefālija ietver stacionāru jeb regresīvu hidrocefāliju, kā arī normotensīvu hidrocefāliju.

[ 5 ]

Pathogenesis

Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās ir tā ražošanas un absorbcijas sistēmas darbības traucējumu, kā arī tā plūsmas traucējumu cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas sistēmā rezultāts.

Kopējais cerebrospinālā šķidruma tilpums smadzeņu kambaros un subarahnoidālajā telpā svārstās no 130 līdz 150 ml. Saskaņā ar dažādiem avotiem, dienā tiek saražoti no 100 līdz 800 ml cerebrospinālā šķidruma. Līdz ar to tas tiek atjaunots vairākas reizes dienas laikā. Normāls cerebrospinālā šķidruma spiediens tiek uzskatīts par 100–200 mm H2O, mērot pacientam guļot uz sāniem.

Apmēram 2/3 no cerebrospinālā šķidruma tilpuma rodas smadzeņu kambaru horoidālajos pinumos, pārējo - ependīmā un smadzeņu apvalkos. Cerebrospinālā šķidruma pasīvā sekrēcija notiek, jonu un citu osmotiski aktīvu vielu brīvi pārvietojoties ārpus asinsvadu gultnes, kas izraisa ūdens molekulu saistītu pāreju. Cerebrospinālā šķidruma aktīvai sekrēcijai nepieciešams enerģijas patēriņš, un tā ir atkarīga no ATP atkarīgo jonu apmainītāju darba.

Cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanās notiek parasagitāli izvietotajās arahnoidālās membrānas daudzajās granulācijās - savdabīgos izvirzījumos venozo kolektoru dobumā (piemēram, sagitālajā sinusā), kā arī smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu asinsvadu elementos, parenhīmā un ependīmā, gar galvaskausa un muguras smadzeņu nervu saistaudu apvalkiem. Šajā gadījumā uzsūkšanās notiek gan aktīvi, gan pasīvi.

CSF ražošanas ātrums ir atkarīgs no perfūzijas spiediena smadzenēs (starpības starp vidējo arteriālo un intrakraniālo spiedienu), savukārt absorbcijas ātrumu nosaka starpība starp intrakraniālo un venozo spiedienu.

Šāda veida disonanse rada nestabilitāti cerebrospinālā šķidruma dinamikas sistēmā.

Mehānismi, kas nodrošina cerebrospinālā šķidruma plūsmu caur cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas sistēmu, ietver hidrostatiskā spiediena atšķirību cerebrospinālā šķidruma ražošanas dēļ, ķermeņa vertikālo stāvokli, smadzeņu pulsāciju, kā arī ependimālo bārkstiņu kustību,

Kambaru sistēmā ir vairākas šauras zonas, kur visbiežāk notiek cerebrospinālā šķidruma (CSF) cirkulācijas ceļu nosprostojums. Tās ietver Monro pāra atveri starp laterālo un trešo kambari, smadzeņu akveduktu, Luškas pāra atveri ceturtā kambara laterālajos ragos un Magendija nepāra atveri, kas atrodas ceturtā kambara astes galā. Caur pēdējām trim atverēm CSF ieplūst cisterna magna subarahnoidālajā telpā.

Smadzeņu šķidruma daudzuma palielināšanās galvaskausa dobumā var rasties nelīdzsvarotības dēļ starp tā ražošanu un rezorbciju, kā arī tā normālas aizplūšanas traucējumu dēļ.

Simptomi hidrocefālija

Hidrocefālija var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk agrā bērnībā. Ja cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās notiek pirms galvaskausa kaulu saplūšanas, tiek novērota pakāpeniska galvas apkārtmēra palielināšanās, kas pārsniedz vecuma normu, kas noved pie galvaskausa deformācijas. Paralēli notiek smadzeņu pusložu audu atrofija vai attīstības pārtraukšana. Šī iemesla dēļ intrakraniālā spiediena paaugstināšanās vai nu mīkstina, vai pilnībā izlīdzinās. Šāda procesa ilgstošas gaitas gadījumā veidojas normotensīvas hidrocefālijas raksturīga aina ar lieliem paplašinātiem kambariem un izteiktu smadzeņu vielas atrofiju.

Hidrocefālija, kuras simptomi attīstās pakāpeniski, kurā cerebrospinālā šķidruma spiediens galvenokārt paliek normāls, un vadošā saikne šajā procesā ir progresējoša smadzeņu audu atrofija smadzeņu intranatālās hipoksijas, smagas traumatiskas smadzeņu traumas, išēmiska insulta, smadzeņu vielas endogēnas atrofijas (piemēram, ar Pika slimību) dēļ, tiek saukta par pasīvi attīstošu.

Hipertoniskas ventrikulomegālijas apstākļos tiek izstiepti vadīšanas ceļi, kas aptver smadzeņu kambarus, notiek to demielinizācija, un rezultātā tiek traucēta vadīšana, kas ir kustību traucējumu attīstības cēlonis. Šajā gadījumā pacientiem bieži konstatētā apakšējā paraparēze ir saistīta ar piramīdveida trakta paraventrikulārās daļas bojājumiem.

Cerebrospinālā šķidruma hidrostatiskais gravitācijas spiediens uz smadzeņu bazilārajiem reģioniem, jo īpaši uz hipotalāma reģionu, subkortikālajiem ganglijiem, redzes nerviem un traktiem, ir redzes traucējumu, subkortikālas disfunkcijas un endokrīnās sistēmas traucējumu pamatā.

Hronisks intrakraniālā spiediena pieaugums, ilgstoša smadzeņu audu išēmija, kas rodas līdz ar to, smadzeņu pusložu asociācijas šķiedru vadītspējas traucējumi, ņemot vērā hidrocefāliju izraisošā faktora tiešo ietekmi, kopā nosaka intelektuāli-mnestisku, garīgu un endokrīno traucējumu attīstību.

Bērna ar hidrocefāliju izskats ir raksturīgs. Priekšplānā iezīmējas galvas apkārtmēra palielināšanās, tās izmērs, īpaši sagitālā virzienā, saglabājot sejas miniatūro izmēru. Āda uz galvas virsmas ir plāna, atrofiska, redzami vairāki paplašināti venozie asinsvadi. Galvaskausa kauli ir plāni, atstarpes starp tiem ir palielinātas, īpaši sagitālo un koronālo šuvju rajonā, priekšējais un aizmugurējais avotiņš ir paplašināts, saspringts, dažreiz izspiedies, nepulē, un iespējama pakāpeniska vēl nesapārkaulojušos šuvju diverģence. Galvas smadzeņu daļas perkusija var radīt raksturīgu plaisājoša poda skaņu.

Hidrocefāliju agrā bērnībā raksturo acs ābola motorās inervācijas pārkāpums: fiksēts skatiens uz leju (rietošās saules simptoms), konverģenta šķielēšana uz samazināta redzes asuma fona līdz pat pilnīgas akluma veidošanās brīdim. Dažreiz kustību traucējumus pavada hiperkinēzes attīstība. Hidrocefālijas smadzenīšu simptomi parādās nedaudz vēlāk, kad rodas statikas, kustību koordinācijas traucējumi, nespēja noturēt galvu, sēdēt, stāvēt. Ilgstošs intrakraniālā spiediena paaugstināšanās, smadzeņu vielas atrofija var izraisīt ievērojamu mnemonisko funkciju deficītu, intelektuālās attīstības atpalicību. Bērna vispārējā stāvoklī var dominēt paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība vai, gluži pretēji, adinamija, vienaldzīga attieksme pret apkārtējo vidi.

Pieaugušajiem hidrocefālijas klīniskā attēla vadošais elements ir hipertensijas sindroma izpausme.

Hidrocefālijas neiroloģiskie simptomi ir atkarīgi no paaugstināta intrakraniālā spiediena klātbūtnes, kas izpaužas kā galvassāpes (vai nemiers maziem bērniem), spalgs kliedziens, vemšana, letarģija, šķielēšana vai redzes pasliktināšanās, kā arī izspiedies avotiņš (zīdaiņiem). Papilledema ir vēlīna paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīme; tās neesamība slimības sākumā neizslēdz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Hroniski paaugstināta intrakraniālā spiediena sekas var būt priekšlaicīga pubertāte meitenēm, mācīšanās traucējumi (piemēram, grūtības pievērst uzmanību, mācīties un apstrādāt informāciju, kā arī atcerēties) un organizatoriski traucējumi (piemēram, grūtības attēlot, apkopot, vispārināt, spriest, kā arī organizēt un plānot informāciju problēmu risināšanai).

Posmi

Hidrocefāliju var iedalīt dažādās stadijās atkarībā no tās izpausmes smaguma un rakstura. Tomēr hidrocefālijas stadijas ne vienmēr ir skaidri atšķiramas, un individuālā aina katram pacientam var ievērojami atšķirties. Šeit ir vispārīgās hidrocefālijas stadijas:

• Sākotnējā stadija (kompensētā hidrocefālija): Šajā stadijā organisms var kompensēt smadzeņu šķidruma tilpuma palielināšanos galvaskausa dobumā. Pacientiem var nebūt acīmredzamu simptomu vai arī viņiem var būt nelieli simptomi, kas var būt nespecifiski, piemēram, vieglas galvassāpes vai nelieli redzes traucējumi. Šajā stadijā organisms cenšas uzturēt relatīvi normālu spiedienu galvaskausa iekšpusē.
• Vidējā stadija (subklīniska hidrocefālija): palielinoties smadzeņu šķidruma tilpumam, simptomi var kļūt smagāki, taču ne vienmēr ir acīmredzami. Pacientiem var sākties spēcīgākas galvassāpes, garīgā stāvokļa izmaiņas, grūtības ar koordināciju un līdzsvaru, kā arī citi neiroloģiski simptomi.
• Smaga stadija (dekompensēta hidrocefālija): Šajā stadijā liekais smadzeņu šķidrums kļūst ievērojams un spiediens galvaskausa iekšpusē ievērojami palielinās. Simptomi var kļūt acīmredzamāki un smagāki, tostarp intensīvas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, samaņas zudums, krampji, paralīze un citi neiroloģiski traucējumi. Šajā stadijā nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība un ārstēšana.

Ir svarīgi saprast, ka hroniskai hidrocefālijai var būt mainīga gaita un dažādas stadijas.

Veidlapas

Hidrocefālija var izpausties dažādos veidos, tostarp:

1. Iedzimta hidrocefālija: šī ir forma, kas attīstās pirms dzimšanas vai bērna dzīves pirmajos mēnešos. Cēloņi var būt smadzeņu attīstības problēmas vai ģenētiski faktori.
2. Iegūta hidrocefālija: šī forma attīstās pēc dzimšanas un to var izraisīt dažādi stāvokļi, piemēram, infekcijas, smadzeņu audzēji, traumas, asiņošana vai citas slimības.
3. Sazinošā (iekšējā) hidrocefālija: šajā formā šķidrums brīvi cirkulē starp smadzeņu kambariem un serdes telpu. Tas var notikt palielinātas cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai sliktas reabsorbcijas dēļ.
4. Nekomunikējoša (izolēta) hidrocefālija: šajā gadījumā ir bloķēta cerebrospinālā šķidruma normāla cirkulācija starp smadzeņu kambariem. To var izraisīt attīstības anomālijas vai obstrukcija.
5. Hidrocefālija ar normālu intrakraniālo spiedienu: Šai formai raksturīga hidrocefālija ar normālu intrakraniālo spiedienu. Pacientiem var būt hidrocefālijas simptomi, bet bez paaugstināta spiediena galvaskausā.

Katrai no šīm formām var būt savas īpašības un cēloņi, un ārstēšana būs atkarīga no diagnozes un klīniskā attēla.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas var ietvert:

1. Neiroloģisko simptomu pasliktināšanās: Paaugstināts spiediens galvaskausā var izraisīt galvassāpju, sliktas dūšas, vemšanas, koordinācijas un līdzsvara traucējumu, krampju, garīgā stāvokļa izmaiņu un citu neiroloģisku simptomu pasliktināšanos.
2. Palielināta galva (bērniem): Bērniem ar hidrocefāliju var būt palielināta galva (hidrocefālija). Tas var izraisīt galvaskausa deformācijas un attīstības aizkavēšanos.
3. Smadzeņu audu bojājumi: Ja hidrocefālija ilgstoši nekontrolēta, smadzeņu šķidruma spiediens uz smadzeņu audiem var izraisīt smadzeņu bojājumus un pasliktināt smadzeņu darbību.
4. Redzes komplikācijas: Hidrocefālija var radīt spiedienu uz redzes nerviem, kas var izraisīt redzes zudumu un citas acu problēmas.
5. Infekcijas: Sakarā ar normālas asins piegādes traucējumiem smadzeņu audiem un imūnsistēmas aizsardzību var rasties tādas infekcijas kā meningīts.
6. Cerebrālā trieka: Bērniem ar hidrocefāliju ir risks saslimt ar cerebrālo trieku, īpaši, ja stāvoklis netiek ārstēts nekavējoties.
7. Ilgstoša invaliditāte: dažos gadījumos, ja hidrocefālija netiek kontrolēta vai to ir grūti ārstēt, tā var izraisīt ilgstošu invaliditāti un ierobežojumus spējai dzīvot normālu dzīvi.

Diagnostika hidrocefālija

Diagnozi bieži nosaka pirmsdzemdību ultraskaņas izmeklēšana. Pēc dzimšanas aizdomas par hidrocefāliju rodas, ja ikdienas pārbaudē atklājas galvas apkārtmēra palielināšanās; zīdaiņiem - izspiedies avotiņš vai izteikta galvaskausa šuvju dehiscence. Līdzīgas pazīmes var rasties intrakraniālu telpu aizņemošu bojājumu gadījumā (piemēram, subdurālas hematomas, porencefālijas cistas, audzēji). Makrocefālija var rasties smadzeņu bojājumu dēļ (piemēram, Aleksandra vai Kanavana slimība) vai arī tā var būt labdabīga, ar pārmērīgu cerebrospinālo šķidrumu ap veselām smadzenēm. Pacientiem ar aizdomām par hidrocefāliju jāveic datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai ultraskaņa. Pēc anatomiskās diagnozes noteikšanas hidrocefālijas progresēšanas uzraudzībai tiek izmantota smadzeņu datortomogrāfija vai ultraskaņa (ja priekšējais avotiņš ir atvērts). Ja rodas krampji, var būt noderīga EEG.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferenciālā diagnoze

Hidrocefālijas diferenciāldiagnoze ietver citu iespējamo simptomu cēloņu izslēgšanu, kuriem var būt līdzīgas izpausmes. Tas ir svarīgi, lai nodrošinātu pareizu hidrocefālijas diagnozi un vispiemērotākās ārstēšanas izvēli. Daži no stāvokļiem, kas var atdarināt hidrocefālijas simptomus un kuriem nepieciešama diferenciāldiagnoze, ir šādi:

1. Migrēna: Migrēna var izraisīt stipras galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu, kas var būt līdzīga hidrocefālijas simptomiem. Tomēr migrēnai parasti nav pievienots galvas izmēra palielināšanās vai galvaskausa izmēra izmaiņas.
2. Galvas trauma: Traumatiska galvas trauma var izraisīt īslaicīgu cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanos un hidrocefālijai līdzīgus simptomus. Šajā gadījumā, ja simptomi ir saistīti ar traumu, diferenciāldiagnoze var ietvert neiroattēlveidošanu, lai atklātu smadzeņu bojājumus.
3. Hipertensija: Augsts asinsspiediens var izraisīt galvassāpes un sliktu dūšu, kas var līdzināties hidrocefālijas simptomiem. Hipertensija var izraisīt citus ar paaugstinātu asinsspiedienu saistītus simptomus, piemēram, sāpes krūtīs un elpas trūkumu.
4. Smadzeņu audzēji: smadzeņu audzēji var izraisīt palielinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu un simptomus, kas līdzīgi hidrocefālijai. Diferenciāldiagnoze ietver MRI vai CT attēlveidošanas izmantošanu audzēju identificēšanai.
5. Infekcijas: Daudzas infekcijas slimības, piemēram, meningīts vai smadzeņu iekaisums, var izraisīt hidrocefālijai līdzīgus simptomus. Cerebrālā mugurkaula šķidruma analīze var būt noderīga diferenciāldiagnozē.
6. Deģeneratīvas smadzeņu slimības: Dažas neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, Parkinsona slimība vai Alcheimera slimība, var izraisīt simptomus, kas pārklājas ar hidrocefālijas simptomiem, piemēram, izmaiņas garīgajā stāvoklī un koordinācijā.

Lai precīzi diagnosticētu hidrocefāliju un izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus, pacientam var būt nepieciešams veikt dažādus izmeklējumus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datortomogrāfijas (DT), cerebrospinālā šķidruma analīzi un citus. Šo izmeklējumu rezultāti palīdzēs ārstam noteikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Prognoze

Hidrocefālijas prognoze var ievērojami atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp hidrocefālijas cēloņa, tās smaguma pakāpes, pacienta vecuma un diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma. Šeit ir daži vispārīgi prognozes aspekti:

1. Hidrocefālijas cēlonis: Prognoze var ievērojami atšķirties atkarībā no hidrocefālijas pamatcēloņa. Piemēram, ja hidrocefāliju izraisa smadzeņu audzējs, prognoze var būt sliktāka nekā tad, ja cēlonis ir iedzimta anomālija, ko var veiksmīgi koriģēt ar ķirurģisku iejaukšanos.
2. Hidrocefālijas smaguma pakāpe: smaga hidrocefālija, īpaši, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas komplikācijas un ietekmēt pacienta neiroloģisko stāvokli.
3. Vecums: Jaundzimušajiem un zīdaiņiem hidrocefālijai var būt labāka prognoze, ja tā tiek diagnosticēta un ārstēta nekavējoties. Pieaugušajiem prognoze var būt mazāk labvēlīga, īpaši, ja hidrocefālija attīstās citu veselības stāvokļu rezultātā.
4. Ārstēšana: Savlaicīga ārstēšana, tostarp operācija liekā šķidruma aizvadīšanai, var uzlabot prognozi. Tomēr pat veiksmīgas operācijas gadījumā var būt nepieciešamas papildu medicīniskās procedūras un rehabilitācija.
5. Saistītās komplikācijas: Hidrocefālija var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, smadzeņu struktūru bojājumus, neiroloģiskus traucējumus, attīstības aizkavēšanos un citas. Prognoze būs atkarīga arī no šo komplikāciju klātbūtnes un smaguma pakāpes.

Jāatzīmē, ka mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes ir ievērojami uzlabojušas daudzu hidrocefālijas pacientu prognozi. Regulāra medicīniskā uzraudzība un rehabilitācijas pasākumi var palīdzēt uzlabot pacientu ar šo slimību dzīves kvalitāti. Tomēr prognozi vislabāk apspriest ar medicīnas speciālistu, kurš var novērtēt pacienta konkrēto situāciju.