Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Balta izdalījumi un nieze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 29.06.2025
Šādus nepatīkamus simptomus, piemēram, baltus izdalījumus un niezi, var izraisīt infekcijas, tostarp - galvenokārt seksuāla kontakta ceļā pārnestas, kā arī dažas ginekoloģiskas slimības.
Cēloņi balta izdalījumi un nieze
Normālos maksts izdalījumos tie ir caurspīdīgi, sastāvoši no maksts sekrēta un dzemdes kakla gļotām, ko izdala maksts (vagina) un dzemdes kakla (cervix uteri) dziedzeri. Atkarībā no sievietes menstruālā cikla perioda (estrogēna līmeņa) to daudzums un konsistence var atšķirties, taču tie nekairina dzimumorgānus un neizraisa niezi. Pienskābi producējošās grampozitīvās baktērijas no normālas maksts mikrofloras - Lactobacillus spp. jeb Doderleina bacilas - rada fizioloģiski skābu vidi un uztur nepieciešamo maksts pH līmeni (aptuveni 3,8-4,4), aizsargājot dzimumorgānus no patogēniem.
Ja sievietēm ir tādi simptomi kā dzimumorgānu nieze un balta izdalījumi, nepieciešams konsultēties ar ginekologu: šādu izdalījumu un niezes patiesos cēloņus makstī ir iespējams noteikt tikai medicīniskās pārbaudes laikā.
Jāpatur prātā, ka, pirmkārt, nieze un balti izdalījumi sievietēm ar paaugstinātu jutību pret izmantoto maksts svecīšu sastāvdaļām var būt izdalījumi pēc svecīšu lietošanas. Šādu reakciju ar maksts gļotādas kairinājumu var izraisīt ķīmiskās vielas, kas atrodas mazgāšanas līdzekļos, higiēniskos un lokālos kontracepcijas līdzekļos, lubrikantos, aerosolu šķīdumos utt.
Otrkārt, pastāv liela iespēja, ka aizkavētās menstruācijas, baltie izdalījumi un nieze ir saistītas ar grūtniecību – ar nosacījumu, ka sievietei ir maksts infekcijas. Maksts izdalījumi parasti ir pastiprināti augstāka estrogēna līmeņa un lielākas maksts asinsrites dēļ. Bālgana un mainīga leikorejas (izdalījumu) konsistence grūtniecības laikā nav slimības pazīme, ja vien izdalījumi nav saistīti ar niezi, dedzināšanu, nepatīkamu smaku vai lūpu pietūkumu.
Lasiet vairāk publikācijā - agrīna grūtniecības izdalījumi
Vairumā gadījumu balti izdalījumi, nieze un dedzināšana (īpaši pēc urinēšanas) ir infekcijas izpausmes. Tādēļ pirmās sēnīšu Candida (candida) izraisītas maksts sēnīšu infekcijas pazīmes ir balti, biezpiena izdalījumi un nieze. Šo stāvokli sauc par piena sēnīti, maksts kandidozi, kandidozu vaginītu vai kandidozu vulvovaginītu. [ 1 ]
Vairāk informācijas sižetā - biezpiena izdalījumi un citi simptomi
Turklāt, līdzīgi kā piena sēnītei, citolītiskās vaginozes gadījumā — laktobaktēriju pārmērīgas augšanas vai Doderleīna citolīzes sindroma — parādās balti izdalījumi, kunkuļi un nieze dzimumorgānu apvidū. [ 2 ]
Dzeltenīga krāsa ar nelielu strutu piejaukumu vai balti izdalījumi ar smaku un niezi, sāpes makstī un vēdera lejasdaļā, kā arī asiņošana starp menstruācijām ir daži no uroģenitālās hlamīdijas simptomiem. [ 3 ]
Vidēji smaga līdz stipra nieze un balti izdalījumi, kas var būt pelēki vai nedaudz dzeltenīgi, parādās maksts iekaisuma gadījumos, ja inficējas ar citām patogēnām baktērijām, kā arī Mycoplasma hominis. Diagnozi šādā gadījumā var definēt kā bakteriālo vaginozi. [ 4 ]
Ja sievietēm ir tādi simptomi kā zaļgani maksts izdalījumi ar strutainu eksudātu, biezi balti izdalījumi un klitora un maksts priekštelpas nieze, ārējo dzimumorgānu pietūkums, sāpes dzimumakta laikā (un dažos gadījumos asiņošana pēc tam), mēs varam runāt par seksuāli transmisīvu gonoreju. [ 5 ]
Leukoreja, ko pavada nieze – bagātīgi balti izdalījumi un nieze – bieži norāda uz vaginītu (kolpītu) – maksts gļotādas iekaisuma procesu, un retos gadījumos – patoloģisku izmaiņu klātbūtni dzemdes kakla audos dzemdes kakla metaplāzijas gadījumā. [ 6 ]
Maksts izdalījumi sievietēm menopauzes laikā, kad samazinās estrogēna līmenis un maksts pH var mainīties līdz neitrālam ˃5. Un uz šī fona sausi, niezoši un balti izdalījumi (ļoti ierobežoti), gļotādas apsārtums un dedzināšana var liecināt par atrofisku vaginītu. [ 7 ]
Nieze un balti izdalījumi vīriešiem var būt saistīti arī ar sēnīšu infekciju - uroģenitālo kandidozi.
Vairāk informācijas — strazds tēviņš
Bakteriālu infekciju gadījumā, tostarp trihomonāžu izraisīta uretrīta [ 8 ], uroģenitālās mikoplazmozes [ 9 ] un gonorejas [9] gadījumā, parādās arī izdalījumi no vīriešu urīnizvadkanāla.Urogenitālā sifilisa gadījumā ir apsārtums dzimumorgānu apvidū, dzimumlocekļa galviņas nieze un balti izdalījumi [ 10 ].
Bet baltā krēmveida izdalījumi zem priekšādiņas un nieze, kas var rasties nepietiekamas higiēnas gadījumā, ir smegmas uzkrāšanās, kas ir noslēpums, ko ražo tauku dziedzeri zem priekšādiņas iekšējās lapas.
Vairāk informācijas sižetā — vīriešu izdalījumi un citi simptomi
Riska faktori
Faktori, kas veicina sēnīšu infekcijas un baktēriju patogēnu pārmērīgu savairošanos maksts, ir:
- Slikta higiēna;
- Neaizsargāts dzimumakts un STS infekcija - seksuāli transmisīvas infekcijas;
- Antibiotiku lietošana, kas nomāc normālās maksts mikrofloras laktobaktēriju darbību;
- Maksts pH maiņa uz sārmainu pusi un ar to saistīta Doderleīna bacilu maksts disbiozes samazināšanās menopauzes laikā;
- Bieža izsmidzināšana;
- Dažādu etioloģiju imunitātes samazināšanās, tostarp fizioloģiska imūnsupresija grūtniecības laikā;
- Diabēts.
Pathogenesis
Slimībās, kas izpaužas kā iepriekš minētie simptomi, patogenēzi izskaidro infekcijas - sēnīšu vai baktēriju - darbība.
Strazdas gadījumā tā ir anamorfiska rauga veida saharomicēta sēnīte Candida albicans, kas ietekmē audus, rauga šūnām pielipstot pie maksts epitēlija šūnām. Turpmāka sēnītes vairošanās koloniju veidā noved pie gļotādas šūnu bojāejas un to atgrūšanas.
Attīstoties uroģenitālajai hlamīdijai, gļotādās iekļūst hlamīdijas (Chlamydia trachomatis baktērija), kas saistās ar šūnu membrānu receptoriem un iekļūst tajos, izraisot iekaisuma reakciju.
Gonokokiem (Neisseria gonorrhoeae), gonorejas izraisītājiem, īpašas bārkstiņas palīdz kolonizēt gļotādas kolonnveida epitēlija šūnas. Baktēriju invāzija izraisa lokālu iekaisuma reakciju ar strutas saturoša eksudāta veidošanos. Turklāt baktēriju endotoksīni tieši bojā epitēlija šūnas .
Niezes mehānisms piena sēnītes, bakteriālās vaginozes un STS gadījumā ir tāds, ka histamīns, biogēns amīns, kas izdalās no bojātiem mastocītiem (mastšūnām) un ir tādu reakciju kā niezes un apsārtuma mediators, sāk iedarboties uz gļotādas epitēlija šūnu histamīna receptoriem.
Epidemioloģija
Parasti atsevišķa statistika par slimību simptomātiku netiek glabāta, taču eksperti norāda, ka maksts izdalījumi ir visbiežākais ginekoloģiskais simptoms reproduktīvā vecuma sievietēm, un vismaz viens simptomātiska vaginīta gadījums viņu dzīvē ir aptuveni 70–75% sieviešu.
Kurš sazināties?
Diagnostika balta izdalījumi un nieze
Diagnozi sievietēm veic ginekologs, bet vīriešiem — urologs. Tā ietver fizisku pārbaudi, anamnēzes ievākšanu un laboratoriskos izmeklējumus.
Nepieciešamas asins analīzes: vispārējās un bioķīmiskās; antivielu noteikšanai pret patogēnām baktērijām, kas izraisa STS.
Obligāti jāveic maksts izdalījumu mikrobioloģiskā un bakterioskopiskā izmeklēšana, kā arī maksts mikrofloras analīze, kurai tiek ņemta uztriepe no dzemdes kakla kanāla.
Vīriešiem nepieciešama urīnizvadkanāla izdalījumu pārbaude.
Instrumentālā diagnostika var aprobežoties ar kolposkopiju un iegurņa ultraskaņu.
Lai noteiktu specifisko infekciju vai identificētu citu neinfekciozas etioloģijas patoloģiju, tiek veikta diferenciāldiagnoze.
Komplikācijas un sekas
Apskatāmie simptomi ir dažādu infekciju un slimību izpausmes, kas var radīt komplikācijas un negatīvi ietekmēt uroģenitālo sistēmu, bet sievietēm - arī reproduktīvās sistēmas orgānus.
Piemēram, atkārtotas piena sēnītes (recidivējoša kandidoza vaginīta) dēļ sēnīšu infekcija var inficēt dzemdes kakla audus un izraisīt kandidozu cervicītu; tas savukārt var izraisīt dzemdes kakla sašaurināšanos un neauglību.
Ja Candida albicans vīriešiem izplatās uz priekšādiņas audiem, var rasties kandidozes balanopostīts. Var tikt skarta arī prostata un ejakulācijas kanāli, izraisot erektilo disfunkciju. Reizēm, ja imūnsistēma ir ievērojami novājināta, var attīstīties invazīvā kandidoze, t. i., sēnītes izplatīšanās visā ķermenī, ietekmējot dažādus orgānus.
Hlamīdijas var izraisīt dzemdes kakla, endometrija un olvadu iekaisumu. Bakteriālās vaginozes komplikācijas ir urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums, endometrīts, olvadu un pat tās pārklājošās vēderplēves daļas iekaisums, kā arī strutains olnīcu iekaisums. Grūtniecēm bakteriālas izcelsmes vaginozes sekas un komplikācijas var izpausties kā spontāns aborts grūtniecības beigās vai priekšlaicīgas dzemdības.
Profilakse
Pamata profilakse ir vērsta uz infekcijām, kas tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā, lasiet:
Jums vajadzētu arī izvairīties no sterilizācijas, kas var iznīcināt labvēlīgās baktērijas, kas novērš maksts infekcijas, un valkāt kokvilnas apakšveļu, kas ļauj absorbēt mitrumu un var novērst sēnīšu infekcijas.
Un mums arī jāatceras, ka tīrība (personīgā higiēna) joprojām veicina veselību.
Prognoze
Simptomu, piemēram, baltu izdalījumu un niezes, prognoze ir atkarīga no to izraisošo slimību ārstēšanas panākumiem.