Acs lepra: vispārīga informācija

Lepra (novecojis lepras nosaukums) ir viena no smagākajām hroniskajām cilvēku infekcijas slimībām, kas izpaužas kā ādas, gļotādu, perifērās nervu sistēmas, redzes orgānu, limfmezglu un iekšējo orgānu bojājumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lepras cēloņi

Cilvēka lepras izraisītājs ir Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), ko 1874. gadā aprakstīja G. Hansens, un tas pieder pie Mycobacterium ģints.

Lepras izraisītāja morfoloģija ir pētīta uz fiksētiem preparātiem, izmantojot gaismas un elektronu mikroskopus. Mikobaktēriju lepra tipiskā forma ir taisni vai nedaudz izliekti stieņi ar noapaļotiem galiem, 1 līdz 4-7 μm gari un 0,2-0,5 μm plati. Ir novērotas arī granulētas, sazarotas un citas patogēna formas. Tie ir nekustīgi, neveido sporas vai kapsulas, ir izturīgi pret skābēm un spirtu, gramnegatīvi un krāsojas sarkani pēc Cīla-Nīlzena metodes. Tie atrodas intra- un ekstracelulāri, mēdz grupēties kopā, atrodas paralēli viens otram ("cigarešu paciņas"). Tie var būt sfērisku kopu (globu) formā, 10-100 μm diametrā, dažreiz aptuveni 200 μm. Pēc morfoloģijas, tinctoriālajām un antigēniskajām īpašībām cilvēka lepra izraisītājs ir ļoti līdzīgs tuberkulozes mikobaktērijai.

Lepras cēloņi

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Imūnsistēma lepra gadījumā

Lielākajai daļai veselu cilvēku veidojas relatīva dabiska imunitāte pret lepra mikobaktērijām, kam raksturīga diezgan augsta intensitāte. Makroorganisma imunoloģiskās reaktivitātes stāvokli pret lepra patogēnu galvenokārt nosaka šūnu imunitātes reakcijas. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantots intradermālais lepromīna tests. Šī testa pozitīvie rezultāti liecina par izteiktu organisma spēju attīstīt reakciju uz lepra mikobaktēriju ieviešanu, t. i., augstu dabiskās imunitātes pakāpi. Negatīva reakcija norāda uz šūnu imunitātes reakciju nomākšanu, citiem vārdiem sakot, dabiskās imunitātes neesamību.

Imūnsistēma lepra gadījumā

Lepras simptomi

Lepras inkubācijas periods ir ilgs: vidēji 3–7 gadi, dažos gadījumos no 1 gada līdz 15–20 gadiem vai ilgāk. Slimības sākumperiodā var novērot subfebrīlu ķermeņa temperatūru, nespēku, miegainību, apetītes zudumu un svara zudumu, artralģiju, neiralģiju, ekstremitāšu parestēziju, rinītu un biežu deguna asiņošanu. Pēc tam parādās vienas no slimības formām klīniskās pazīmes.

Lepromatozā spitālības tipa gadījumā ādas bojājumi ir ārkārtīgi dažādi: plankumi, infiltrāti, mezgliņi. Slimības sākumā uz sejas ādas, apakšdelmu, apakšstilbu un sēžamvietas ekstensoru virsmām parādās simetriski izvietoti eritēmatozi un eritēmatozi pigmentēti plankumi ar gludu, spīdīgu virsmu. To izmērs ir mazs, krāsa sākotnēji ir sarkana, pēc tam dzeltenbrūna (vara, rūsgana nokrāsa), robežas ir neskaidras.

Lepras simptomi

Redzes orgāna lepra simptomi

Pirms plašas sulfonātu grupas zāļu lietošanas redzes orgāna bojājumi lepras gadījumā tika novēroti lielā daļā gadījumu: 77,4 %. Tik augsta acu bojājumu biežums netika novērots nevienā citā infekcijas slimībā. Pašlaik, pateicoties lepras terapijas un profilakses panākumiem, redzes orgāna slimība tiek novērota daudz retāk: saskaņā ar U. Tičo, J. Sira (1970) datiem — 6,3 %, A. Patela un J. Khatri (1973) datiem — 25,6 % gadījumu. Tomēr neārstētu pacientu vidū specifisks acs un tās palīgorgānu iekaisums, saskaņā ar A. Patela, J. Khatri (1973) novērojumiem, ir 74,4 %.

Redzes orgāns pacientiem ar lepru patoloģiskajā procesā iesaistās tikai vairākus gadus pēc slimības sākuma. Acu un to palīgorgānu iekaisums tiek novērots visu veidu leprā, visbiežāk lepromatozā leprā. Šajā gadījumā tiek konstatētas izmaiņas acs palīgorgānos (uzacis, plakstiņi, acs ābola muskuļi, asaru aparāts, konjunktīva), acs ābola un redzes nerva šķiedru, asinsvadu un tīklenes membrānās.

Redzes orgāna lepra simptomi

Lepras klasifikācija

Saskaņā ar klasifikāciju, kas pieņemta VI Starptautiskajā lepra kongresā Madridē 1953. gadā, tiek izdalītas šādas lepra formas: lepromatozā, tuberkuloīdā, nediferencētā un robežlīnijas (dimorfā). Pirmie divi lepra veidi tiek atzīti par polāriem.

Lepromatozais tips ir vissmagākā slimības forma, ļoti lipīga un grūti ārstējama. Tiek skarta āda, gļotādas, limfmezgli, viscerālie orgāni, acis un perifērie nervi. Tipisks ādas bojājums ir difūza un ierobežota infiltrācija (lepromatoza infiltrācija un leproma). Bakterioloģiskā ādas bojājumu un deguna gļotādas nokasījumu izmeklēšanā tiek atklāts milzīgs patogēna daudzums. Intrakutānais lepromīna tests ir negatīvs. Bojājumu histoloģiskā izmeklēšana atklāj lepromatozu granulomu, kuras galvenie šūnu elementi ir Virhova lepra šūnas - makrofāgi ar "putojošu" citoplazmu, kas satur lepra mikobaktērijas.

Lepras klasifikācija

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Redzes orgāna lepra diagnostika

Lepra tiek diagnosticēta tikai slimības klīnisko pazīmju klātbūtnē. Kā minēts iepriekš, redzes orgāna bojājumu klīniskie simptomi pacientiem ar lepru tiek atklāti tikai daudzus gadus pēc slimības sākuma. Līdz ar to acu slimības lepras etioloģijas noteikšanas pamats galvenokārt ir slimības klīniskās izpausmes, kas galvenokārt izpaužas dažādos dermatoloģiskos un neiroloģiskos simptomos un kam raksturīga hroniska gaita ar periodiskiem paasinājumiem.

Diagnoze tiek noteikta, izmantojot epidemioloģisko, radioloģisko, funkcionālo un laboratorisko pētījumu datus.

Acu lepras diagnoze

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]