Lēpas cēloņi

Cilvēka lepras izraisītājs ir Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), ko 1874. gadā aprakstīja G. Hansens, un tas pieder pie Mycobacterium ģints.

Lepras izraisītāja morfoloģija ir pētīta uz fiksētiem preparātiem, izmantojot gaismas un elektronu mikroskopus. Mikobaktēriju lepra tipiskā forma ir taisni vai nedaudz izliekti stieņi ar noapaļotiem galiem, 1 līdz 4-7 μm gari un 0,2-0,5 μm plati. Ir novērotas arī granulētas, sazarotas un citas patogēna formas. Tie ir nekustīgi, neveido sporas vai kapsulas, ir izturīgi pret skābēm un spirtu, grampozitīvi un krāsojas sarkani pēc Cīla-Nīlzena metodes. Tie atrodas intra- un ekstracelulāri, mēdz grupēties kopā, atrodas paralēli viens otram ("cigarešu paciņas"). Tie var būt sfērisku kopu (globu) formā, kuru diametrs ir 10-100 μm, dažreiz aptuveni 200 μm. Pēc morfoloģijas, tinctoriālajām un antigēniskajām īpašībām cilvēka lepras izraisītājs ir ļoti līdzīgs mikobaktērijai tuberkuloze.

Mycobacterium leprae ir obligāts intracelulārs parazīts, kas lokalizēts retikuloendoteliālās sistēmas šūnu un audu makrofāgu citoplazmā. Tam piemīt tropisms pret ādu un perifērajiem nerviem. Tas vairojas, sadalot mātes šūnu divās meitas šūnās, ieaugot šķērsvirziena starpsienai. Patogēnā aģenta tīrkultūra nav iegūta, jo Mycobacterium leprae neaug uz barības vielām. Tikai pēc tam, kad S. Šepards (1960) izstrādāja metodi laboratorijas peļu eksperimentālai inficēšanai ar cilvēka lepru, bet V. Kirhheimers un E. Storrss (1971) - ar deviņjoslu bruņnešiem (Dasypus novemcinctus Linn.), kļuva iespējams plašāk pētīt Mycobacterium leprae bioloģiju un bioķīmiju, iegūt diagnostikas un vakcīnu preparātus, testēt jaunas zāles un noteikt lepras izraisītāja rezistenci pret zālēm. Ir ziņojumi par jutību pret cilvēka lepras mikobaktērijām septiņjoslu bruņnesim, Korejas burundukam un bruņurupučiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lepras epidemioloģija

Lepra joprojām ir plaši izplatīta daudzās valstīs. Tās endēmiskie perēkļi ir sastopami Āzijā, Āfrikā, Dienvidamerikā un Centrālamerikā, Eiropā, galvenokārt valstīs ar zemu materiālā nodrošinājuma, vispārējās un sanitārās kultūras līmeni. Pašlaik pasaulē ar lepru slimo 10–15 miljoni cilvēku. Kopējais izplatības rādītājs ir 1,33 uz 1000 iedzīvotājiem.

Tradicionāli tiek uzskatīts, ka vienīgais lepra infekcijas rezervuārs un avots ir slims cilvēks. Vislipīgākie ir pacienti ar lepromatozām un robežlīnijas lepra formām. Tomēr nesen ir iegūti dati, kas liecina, ka dažas dzīvnieku sugas var būt arī lepra mikobaktēriju rezervuārs: deviņjoslu bruņnesis, šimpanze, dažas citas pērtiķu sugas un noteiktas posmkāju sugas. Tiek pētīta to iespējamā loma lepra pārnešanā uz cilvēkiem. Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisā esošās pilienveida pilieni (caur gļotādām). Ir pieļauta lepra inficēšanās iespēja caur bojātu ādu un asinssūcējiem kukaiņiem. Vertikāla infekcijas pārnešana netiek novērota: lepra slimnieku bērni piedzimst veseli.

Pieaugušie ir relatīvi izturīgi pret lepru. No tiem, kuriem ģimenē bija ilgstošs kontakts ar slimiem cilvēkiem, saslima aptuveni 10–12%. Saskaņā ar ārzemju literatūru, arodslimības gadījumi ar lepru bija izolēti. Bērni ir uzņēmīgāki pret lepras infekciju. Vairumā gadījumu lepras infekcija notiek agrā bērnībā, bērnam ilgstoši un pastāvīgi kontaktējoties ar lepras slimnieku. Lepras sastopamība vīriešiem un sievietēm ir vienāda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]