Redzes orgānu lepras simptomi

Pirms plašas sulfonātu grupas zāļu lietošanas redzes orgāna bojājumi lepras gadījumā tika novēroti lielā daļā gadījumu: 77,4 %. Tik augsta acu bojājumu biežums netika novērots nevienā citā infekcijas slimībā. Pašlaik, pateicoties lepras terapijas un profilakses panākumiem, redzes orgāna slimība tiek novērota daudz retāk: saskaņā ar U. Tičo, J. Sira (1970) datiem — 6,3 %, A. Patela un J. Khatri (1973) datiem — 25,6 % gadījumu. Tomēr neārstētu pacientu vidū specifisks acs un tās palīgorgānu iekaisums, saskaņā ar A. Patela, J. Khatri (1973) novērojumiem, ir 74,4 %.

Redzes orgāns pacientiem ar lepru patoloģiskajā procesā iesaistās tikai vairākus gadus pēc slimības sākuma. Acu un to palīgorgānu iekaisums tiek novērots visu veidu leprā, visbiežāk lepromatozā leprā. Šajā gadījumā izmaiņas tiek konstatētas acs palīgorgānos (uzacīs, plakstiņos, acs ābola muskuļos, asaru aparātā, konjunktīvā), acs ābola un redzes nerva šķiedru, asinsvadu un tīklenes membrānās.

Acs palīgorgānu lepra bojājums. Ādas izmaiņas uzacu loku rajonā tiek novērotas vienlaikus ar sejas ādas iekaisuma procesu, un tā ir viena no agrīnajām lepras klīniskajām izpausmēm. Specifisks uzacu zonas ādas iekaisums tiek konstatēts visu veidu leprā, visbiežāk lepromatozā leprā. Šajā gadījumā tiek novērota difūza lepromatoza infiltrācija un izolētas dermāla un zemādas lepromas. Eritematozi plankumi uzacu loku rajonā ir reti. Skartajās ādas zonās tiek konstatēta fokāla anestēzija, izvadkanālu paplašināšanās un pastiprināta tauku dziedzeru sekrēcija, kā arī svīšanas trūkums. Izšķīdušo lepromu un difūzo ādas infiltrātu vietā paliek atrofiskas rētas. Tajā pašā laikā tiek novērota retināšana un pēc tam pilnīgs un pastāvīgs uzacu zudums, ko izraisa distrofiskas izmaiņas perifolikulārajos nervos. Mycobacterium leprae ir atrodama skarto uzacu loku ādas zonu skartajās rētās.

Plakstiņu ādas bojājumi tiek novēroti visu veidu lepra gadījumā, visbiežāk lepromatozās lepras gadījumā. Specifisks plakstiņu ādas iekaisums biežāk izpaužas kā difūza, retāk kā ierobežota infiltrācija. Plakstiņu ādas lepromas lokalizējas galvenokārt gar plakstiņu ciliāro malu vai tās tuvumā. Lepromatozo infiltrātu un lepromu zonā tiek konstatēta lokāla hipo- un anestēzija, tauku un sviedru dziedzeru disfunkcija. Difūzo infiltrātu un plakstiņu ādas un to malu lepromu rezorbcija un rētošanās noved pie ādas atrofisku rētu veidošanās un plakstiņu patoloģiska novietojuma. Lepromatozas infiltrācijas dēļ plakstiņu malās un perifolikulāro nervu distrofiskām izmaiņām tiek novērota skropstu retināšana un pēc tam pilnīgs un pastāvīgs zudums. Mycobacterium leprae tiek noteiktas skarto plakstiņu rētu skartajās zonās.

Papildus specifiskam plakstiņu ādas iekaisumam, pacientiem ar lepru var būt arī orbikulārā acs muskuļa (orbicularis oculi) bojājumi, kas noved pie to nespējas aizvērties. Lagoftalms visbiežāk tiek konstatēts nediferencētas lepras gadījumā. Orbikulārā acs muskuļa (orbicularis oculi) bojājumu cēlonis ir tā progresējoša amiotrofija sejas nerva parēzes vai paralīzes dēļ. Agrīni orbikulārā acs muskuļa izmaiņu simptomi ir fibrilāra raustīšanās, plakstiņu trīce, tiem aizveroties, un ātrs muskuļa nogurums plakstiņu mirkšķināšanas kustību laikā. Vienlaikus ar nespēju aizvērt plakstiņu spraugu novēro apakšējo asaru punktu izgriešanos un pēc tam apakšējo plakstiņu izgriešanos. Keratīts attīstās nespējas aizvērt plakstiņus un radzenes anestēzijas dēļ.

Līdz ar lagoftalmu dažos gadījumos var novērot paralītisku ptozi, bet citos - plakstiņu spraugas paplašināšanos. Augšējā plakstiņa noslīdēšana par 3-4 mm rodas m. levator palpebrae superioris un m. tarsalis superior tonusa samazināšanās dēļ. Plakstiņu spraugas paplašināšanos par 3-6 mm izraisa nelīdzsvarotība starp acs gredzenveida muskuli un muskuli, kas paceļ augšējo plakstiņu.

Pacientiem ar lepru, kuriem ir iekaisuma izmaiņas redzes orgānā, var novērot acs ābola ārējo muskuļu bojājumus, ko pavada diplopija un oftalmopleģija. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā acs ārējos muskuļos tika konstatētas lepras mikobaktērijas.

Asaru aparāts spitālības procesā cieš salīdzinoši reti. Akūti sācies ar izteiktu sāpju sindromu, asaru dziedzera iekaisums norit hroniski un tam pievienojas asarošanas samazināšanās līdz pilnīgai pārtraukšanai. Ja tiek skarti asaru kanāli, tiek novērota asaru punktu un kanālu izdzēšana, asaru maisiņa iekaisums. Asaru maisiņa sieniņās tiek konstatētas Mycobacterium leprae. Daži autori noliedz dakriocistīta spitālības etioloģiju.

Specifiskais konjunktivīts biežāk tiek diagnosticēts lepromatozā slimības tipa gadījumā. Lepras konjunktivīts vienmēr ir divpusējs un parasti rodas kā difūzs katarāls iekaisums ar hiperēmiju, tūsku, difūzu acs ābola gļotādas infiltrāciju, plakstiņiem un nelieliem gļotaini strutainiem izdalījumiem. Nodulārais lepras konjunktivīts ir retāk sastopams. Fokālie infiltrāti (mezgliņi) galvenokārt lokalizējas uz plakstiņu konjunktīvas pie ciliārās malas. Lepras izraisītājs ļoti reti tiek atklāts konjunktīvas maisiņa izdalījumos un acs ābola un plakstiņu gļotādas skarifikācijās. Specifiskā konjunktivīta atšķirīga iezīme pacientiem ar lepru ir arektīva (ko izraisa konjunktīvas hipo- vai anestēzija) un hroniska recidivējoša gaita.

Acs ābola šķiedrainās membrānas lepra bojājums. Specifiskais episklerīts un sklerīts parasti ir divpusēji un tiek novēroti galvenokārt pacientiem ar lepromatozo lepru. Vispirms tiek skarta episklēra, pēc tam iekaisuma procesā tiek iesaistīta sklēra. Sklēras slimība, kā likums, attīstās vienlaikus ar radzenes, varavīksnenes un ciliārā ķermeņa bojājumiem.

Lepras episklerīts un sklerīts var būt difūzs vai mezglains. Pašlaik biežāk novēro difūzu episklerītu un sklerītu, kura gaita ir salīdzinoši labvēlīga. Tie sākas lēni, ilgstoši turpinās ar periodiskiem paasinājumiem. Sklēras iekaisuma infiltrācijai ir gaiši dzeltena krāsa, kas atgādina ziloņkaula krāsu. Difūzs sklēras un episkleras iekaisums beidzas ar daļēju vai pilnīgu iekaisuma infiltrācijas rezorbciju vai rētošanos un sklēras retināšanu. Dažos gadījumos (pārejot no viena spitālības klīniskā veida uz citu) tas var pārvērsties par mezglainu.

Nodulārais sklerīts sākas akūti. Lepromas bieži sākotnēji lokalizējas limbusā, pēc tam iekaisuma process izplatās uz radzeni, varavīksneni un ciliāro ķermeni. Šādos gadījumos attīstās visas acs ābola priekšējās daļas lepromatoze, un dažreiz visas tās membrānas, kā rezultātā rodas acs subatrofija. Citos gadījumos var novērot sklēras lepromu rezorbciju, to rētošanos ar starpkalāru stafilomu veidošanos. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj lielu skaitu mikobaktēriju leprae sklērā un episklērā. Nodulārā episklerīta un sklerīta gaita ir hroniska, recidivējoša.

Tādējādi specifisko lepra episklerītu un sklerītu raksturo bieža kombinācija ar radzenes, varavīksnenes un ciliārā ķermeņa bojājumiem, hroniska un atkārtota gaita. Ir iespējama difūza iekaisuma transformācija mezglainā.

Iepriekšējos gados radzenes bojājumi pacientiem ar lepru un acu slimībām tika novēroti ļoti bieži - 72,6%. Pašlaik ir samazinājusies lepras keratīta biežums un labdabīgāka gaita. Radzene tiek skarta visu veidu leprā, biežāk lepromatozā leprā. Lepromatozā, tuberkuloīdā un robežlepras gadījumā keratīts ir specifisks, nediferencētas lepras gadījumā tas ir nespecifisks, jo attīstās lagoftalma rezultātā. Specifiskais keratīts parasti ir divpusējs.

Iekaisuma infiltrācijas parādīšanās radzenē notiek, mainot tās sāpes un taustes jutību, kā arī sabiezinot radzenes nervus. Radzenes jutības samazināšanās galvenokārt tiek noteikta tās perifērajās daļās (izmeklējot, izmantojot Freja matiņus). Radzenes centrālajā daļā normālā jutība saglabājas daudz ilgāk. Radzenes hipo- un anestēziju izraisa distrofiskas izmaiņas trijzaru nervā. Biomikroskopija atklāj radzenes nervu pērlītveida sabiezējumus spīdīgu mezgliņu veidā, galvenokārt limbus augšējos ārējos segmentos. Šie ierobežotie radzenes nervu sabiezējumi ir patognomiski lepras acu slimības gadījumā. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj perineurālu infiltrāciju tajos.

Specifiskais keratīts var būt difūzs un mezglains. Smagāka gaita novērojama ar mezglainu keratītu. Ar difūzu radzenes iekaisumu attīstās sklerozējošais vai difūzi-vaskulārais keratīts, ar ierobežotu - punktveida vai mezglainu keratītu.

Sklerozējošā keratīta gadījumā, sklēras gandrīz fokālas infiltrācijas gadījumā limbusā, tiek noteikta radzenes dziļo slāņu necaurredzamība. Necaurredzamības zonā novēro fokālu hipo- vai anestēziju, dažreiz daži jauni asinsvadi. Radzenes dziļās infiltrācijas perēkļi nekad nečūlojas. Slimības gaita ir areaktīva, hroniska ar periodiskiem paasinājumiem, ko pavada jaunu necaurredzamības perēkļu parādīšanās radzenes dziļajos slāņos.

Difūzā vaskulārā keratīta gadījumā process parasti sākas radzenes augšējā trešdaļā un pakāpeniski izplatās uz lielāko daļu tās. Radzenes dziļākajos slāņos novēro difūzu iekaisuma infiltrāciju un ievērojamu skaitu jaunizveidotu asinsvadu. Leprā radzenes pannus atšķiras no trahomatozā pannusa ar jaunizveidoto asinsvadu dziļo atrašanās vietu. Radzenes infiltrāts difūzā vaskulārā keratīta gadījumā nekad nečūlojas. Radzenes jutība ir samazināta vai pilnībā izzudusi. Slimības gaita ir areaktīva, hroniska ar periodiskiem paasinājumiem.

Punktveida lepra keratīta gadījumā punktveida infiltrāti parasti atrodas radzenes augšējā trešdaļā, kas galvenokārt atrodas vidējos slāņos atbilstoši sabiezējušo radzenes nervu lokalizācijai. Tiek atzīmēta radzenes hipo- vai anestēzija. Jaunizveidotu asinsvadu attīstība netiek novērota. Histoloģiskie pētījumi liecina, ka punktveida radzenes infiltrāti ir miliāras lepromas. Slimības gaita ir areaktīva, hroniska, recidivējoša.

Mezglainais lepra keratīts ir vissmagākā, akūtākā specifiskā keratīta forma. To novēro lepra reakciju attīstības laikā, t.i., slimības saasināšanās laikā. Parasti augšējo ekstremitāšu rajonā parādās blīvas lepromas, kas saplūst ar bulbāro konjunktīvu. Iekaisuma process progresē, izplatoties uz lielāko daļu radzenes stromas, varavīksnenes audiem un ciliāro ķermeni. Sadzijušo radzenes lepromu vietā paliek leikomas. Smagos gadījumos iekaisuma process izplatās uz visām acs ābola membrānām, kā rezultātā tas atrofējas. Slimība progresē ar periodiskiem paasinājumiem.

Nediferencētas lepras gadījumā sejas un trijzaru nervu bojājumu dēļ, kas izraisa lagoftalma attīstību, anestēziju un radzenes trofikas traucējumus, var novērot lagoftalma keratītu. Infiltrāti atrodas radzenes virspusējos slāņos. Tos pārklājošais epitēlijs bieži tiek atgrūsts, un veidojas radzenes erozijas. Šāda veida keratīts ir areaktīvs, hronisks ar periodiskiem paasinājumiem. Radzenes trofikas traucējumu dēļ var novērot arī tādus distrofiskus keratītus kā joslveida, apļveida un bullozs.

Tādējādi keratīts, kas ir visizplatītākā acs lepra klīniskā forma, galvenokārt norit "reaktīvi, hroniski ar periodiskiem paasinājumiem". Iepriekš aprakstītās lepra keratīta šķirnes nav stingri izolētas klīniskās formas, jo atkarībā no lepra procesa attīstības tendences ir iespējamas vienas keratīta formas pārejas uz citu. Specifiska keratīta klīniskā iezīme pacientiem ar lepru ir to bieža kombinācija ar varavīksnenes un ciliārā ķermeņa bojājumiem. Lepras keratīta paasinājumi parasti sakrīt ar vispārējā lepra procesa paasinājumiem. Keratīta specifisko etioloģiju apstiprina lepra mikobaktēriju noteikšana radzenē bakterioskopisko un histoloģisko pētījumu laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Acs ābola asinsvadu dzīslera bojājums

Varavīksnenes un ciliārā ķermeņa bojājumi (parasti divpusēji) tiek novēroti visu veidu lepra gadījumā, visbiežāk lepromatozā lepra gadījumā. Specifiskā irīta un iridociklīta biežums pacientiem ar lepru un acu slimībām, pēc dažādu autoru datiem, svārstās no 71,3 līdz 80%.

Agrīnie lepras klīniskie simptomi varavīksnenes izmaiņām ir traucēta zīlīšu kustīgums un to formas izmaiņas, kas rodas varavīksnenes stromas un nervu zaru, kas inervē zīlītes paplašinātāju, sfinkteru un ciliāro muskuli, fokālās infiltrācijas rezultātā. Nevienmērīga zīlīšu saraušanās tiek novērota, ja tās ir spēcīgi apgaismotas, periodiski rodas anizokorija vienas vai otras acs zīlītes paplašināšanās dēļ, zīlīšu reakcijas uz gaismu, akomodācijas un konverģences pavājināšanās vai pilnīga neesamība, vāja zīlīšu paplašināšanās pēc 1% atropīna sulfāta šķīduma iepilināšanas. Tiek novērota arī neregulāra zīlīšu forma. Ciliārā muskuļa parēzes dēļ pacientiem var būt astenopiskas sūdzības, strādājot vizuāli tuvā attālumā.

Varavīksnenes un ciliārā ķermeņa lepras iekaisums var būt difūzs un lokalizēts. Gaita pārsvarā ir hroniska ar periodiskiem paasinājumiem. Pēc morfoloģiskajām pazīmēm izšķir serozu, plastisku, miliāru un mezglainu irītu un iridociklītu.

Serozs irīts un iridociklīts attīstās lēni, ko pavada varavīksnenes tūska, acs priekšējās kameras šķidruma apduļķošanās, dažreiz nelielu radzenes nogulšņu parādīšanās un paaugstināts acs iekšējais spiediens. Slimības gaita ir areaktīva, hroniska ar periodiskiem paasinājumiem.

Plastiskajam irītam un iridociklītam raksturīga arī lēna gaita, izteikta fibrīna eksudācija, agrīna priekšējo un aizmugurējo sinekiju veidošanās līdz pat zīlītes nosprostošanai, kas noved pie sekundāras glaukomas attīstības. Acs priekšējās kameras eksudātā var konstatēt Mycobacterium leprae. Slimības gaita ir areaktīva, hroniska, recidivējoša.

Lepras patognomoniskais pazīme ir miliārs irīts, kas norit bez acu kairinājuma simptomiem. Varavīksnenes priekšējā virsmā (parasti zīlītē, dažreiz tās ciliārajā joslā) ir mazi (prosas grauda lielumā), apaļi, sniegbalti, spīdīgi, parasti vairāki izsitumi (mezgliņi), kas atgādina pērles. Ja miliārie mezgliņi atrodas varavīksnenes stromā, tās virsma kļūst nelīdzena un nelīdzena. Saskaņā ar histoloģiskiem pētījumiem varavīksnenes miliārie izsitumi ir miliāras lepromas. Šķidrums acs priekšējā kamerā var saturēt peldošas mikrodaļiņas, kas veidojas varavīksnenes miliāro lepromu sabrukšanas laikā. Slimības gaita ir areaktīva, hroniska, progresējoša ar periodiskiem paasinājumiem.

Smagākās varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisuma klīniskās izpausmes pacientiem ar lepru ir mezglains (nodulārs) irīts un iridociklīts, kas ir arī lepras procesa patognomoniski faktori. Slimība ir akūta. Varavīksnenes stromā (tās pamatnē vai zīlītes zonā) tiek noteikti dažāda lieluma apaļi dzeltenpelēki mezgliņi. Saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu tie ir specifiskas granulomas (lepromas). Nodulārs irīts un iridociklīts parasti tiek kombinēti ar radzenes un sklēras bojājumiem, dažreiz attīstās sarežģīta katarakta. Varavīksnenes un ciliārā ķermeņa lepromas var izzust, bet audos paliek destrukcijas perēkļi. Varavīksnenē šāds stromas defekts noved pie pigmenta loksnes atsegšanas. Nevēlamas procesa gaitas gadījumā iekaisuma infiltrācija izplatās pa visu uveālo traktu, kā rezultātā rodas acs ābola atrofija. Slimības gaita ir progresējoša ar periodiskiem paasinājumiem.

Lepras irīta un iridociklīta atšķirīga iezīme ir to ilgstošā, progresējošā un areaktīvā (izņemot mezglaino formu) gaita. Acu kairinājuma simptomi tiek novēroti tikai acs iekaisuma procesa saasināšanās periodā. Varavīksnenes un ciliārā ķermeņa bojājums bieži tiek kombinēts ar radzenes un sklēras slimību. Irīta un iridociklīta klīniskās formas, to smaguma pakāpe un saasinājumu attīstība ir saistīta ar pacienta lepras gaitas veidu un raksturu. Tiek novērotas arī jauktas varavīksnenes un ciliārā ķermeņa bojājuma klīniskās formas (difūza un lokalizēta irīta un iridociklīta kombinācija) un vienas klīniskās formas pāreja uz citu. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā varavīksnenē un ciliārajā ķermenī tiek noteiktas Mycobacterium leprae.

Ilgstoša specifiska iridociklīta gadījumā, pēc dažu autoru domām, 12,6% gadījumu novēro divpusēju lēcas apduļķošanos. Katarakta ir sarežģīta un attīstās vispārējas un lokālas lepra infekcijas toksiskās iedarbības rezultātā. Var novērot specifisku iekaisuma infiltrāciju un lēcas kapsulas destrukciju. Kataraktas masās dažreiz atrodamas Mycobacterium leprae. Dažos gadījumos kataraktas masu rezorbcijas laikā veidojas membrānas katarakta.

Lepras izraisīts tīklenes un redzes nerva bojājums. Acs dibena izmaiņas pacientiem ar redzes orgāna lepras bojājumu, atšķirībā no tuberkulozes un leruptiskās infekcijas gadījumiem, tiek novērotas reti: saskaņā ar Ju. I. Garusu (1961) - 5,4%, A. Hornbeasu (1973) - 4% gadījumu. Tīklenes bojājums tiek novērots visās lepras formās, bet galvenokārt lepromatozā leprā. Tiek atzīmēti gan izolēti tīklenes bojājumi, gan kombinētas (visbiežāk) tīklenes un pašas dzīslenes slimības. Parasti abu acu dibena galējā perifērijā tiek noteikti mazi, noapaļoti perēkļi ar asām baltas vai dzeltenbaltas krāsas robežām, kas atgādina pērles vai stearīna pilienus. Tīklenes un horioretinālie perēkļi ir vāji pigmentēti. Tīklenes asinsvadi ir neskarti. P. Metge et al. (1974) konstatēja izteiktas izmaiņas tīklenes asinsvados. Svaigu iekaisuma perēkļu parādīšanās uz acs pamatnes, pasliktinoties vispārējam lepra procesam, dažkārt ir saistīta ar stiklveida ķermeņa necaurredzamības attīstību.

Jautājums par acs dibena izmaiņu specifisko etioloģiju lepras pacientiem vēl daudzus gadus bija strīdīgs. G. Hansens un O. Bulls (1873), L. Bortens (1899) un citi noliedza lepras etioloģiju retinīta un horioretinīta gadījumā lepras pacientiem. Tomēr turpmākie klīniskie novērojumi un histoloģiskie pētījumi apstiprināja Mycobacterium leprae klātbūtni un specifiskas izmaiņas tīklenē un dzīslenē. Horioretinālie perēkļi ir lepromas. Dažos gadījumos iekaisuma izmaiņas dibenā tiek kombinētas ar specifiskiem acs ābola priekšējās daļas bojājumiem. Distrofiskas izmaiņas - cistiska, koloīda tīklenes distrofija - var novērot arī acs dibena perifērijā, dzeltenās plankumas un peripapilārā rajonā.

Redzes nerva lepras bojājumi tiek diagnosticēti reti, galvenokārt pacientiem ar lepromatozo lepru. Specifisks redzes nerva neirīts parasti beidzas ar tā atrofiju. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj lepras mikobaktērijas redzes nervā.

Redzes asuma un citu redzes funkciju samazināšanās pakāpe ir atkarīga no spitālības izraisīto acu bojājumu smaguma pakāpes un ilguma. Pacientiem ar spitālību, dažreiz bez acs ābola bojājumu klīniskām pazīmēm visa ķermeņa un tīklenes intoksikācijas dēļ, bieži tiek konstatēta acs gaismas un krāsu jutīgā aparāta nomākšana, kas izpaužas kā koncentriska redzes lauka perifēro robežu sašaurināšanās baltiem un hromatiskiem objektiem, aklās zonas robežu paplašināšanās un tumšās adaptācijas samazināšanās. N. M. Pavlovs (1933) definēja tumšās adaptācijas samazināšanos pacientiem ar spitālību kā tīklenes "gaismas anestēziju".

Tādējādi redzes orgāna bojājumi tiek atklāti vairākus gadus pēc slimības sākuma un kalpo kā lokāla vispārējā lepra procesa izpausme. Acu bojājumu klīniskās formas, to smaguma pakāpe un paasinājumu attīstība ir saistīta ar lepra gaitas veidu un raksturu pacientam. Pirms plašas sulfonu lietošanas lepra bojājumi redzes orgānam tika novēroti 85% pacientu un visbiežāk tika atklāti lepromatozā lepra tipa gadījumā. Pašlaik lepra etioloģijas acu slimība tiek atklāta 25,6% ārstēto un 74,4% neārstēto pacientu.

Redzes orgāna lepras klīniskās formas ir dažādas, un tām raksturīgs dominējošs acs ābola priekšējās daļas un tās palīgorgānu bojājums. Bieži tiek novērotas jauktas klīniskās formas (keratosklerīts, keratoiridociklīts utt.). Šajā gadījumā specifisks iekaisums var būt difūzs (labvēlīgāk noritošs) vai mezglains. Kad tuberkuloīdā lepra pārvēršas lepromatozā leprā, acs ābola audu un tās palīgorgānu difūzais iekaisums var kļūt mezglains.

Redzes orgānu bojājumu lepras etioloģiju apstiprina bakterioskopiski un histoloģiski pētījumi. Bakterioskopiskās izmeklēšanas laikā lepras izraisītājs tika noteikts konjunktīvas maisiņa izdalījumos, acs priekšējās kameras eksudātā, acs ābola un plakstiņu gļotādas skartajās vietās, radzenē un uzacu loku un plakstiņu ādas skartajās vietās. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā lepras mikobaktērijas tika atrastas acs ābola ārējos muskuļos, radzenē, sklērā un episklērā, varavīksnenē, ciliārajā ķermenī, pašā asinsvadu apvalkā, lēcā, tīklenē un redzes nervā.

Redzes orgāna lepra slimības gaita parasti ir lokālaaktīva, hroniska, progresējoša ar periodiskiem paasinājumiem, kas sakrīt ar vispārējā lepra procesa paasinājumiem.

Noslēgumā jāatzīmē, ka pēdējo divu desmitgažu laikā ārstēto lepra pacientu redzes orgānu bojājumu biežums un smagums ir strauji samazinājies. Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā acs membrānas un tās palīgorgānu iekaisuma izmaiņas netiek atklātas vai tām ir labvēlīga gaita un iznākums.