Sāpes acī

Acu sāpju klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi dažādas. Acu sāpes var būt viegla nieze un diskomforts vai stipras, pulsējošas, ko pavada slikta dūša un pat vemšana. Mazam bērnam acu sāpju klātbūtni var noteikt pēc izteiktas acs ābola injekcijas, acs šķielēšanas vai izteiktas fotofobijas. Acs un periorbitālo audu sāpju receptori rodas no trijzaru nerva un 5. galvaskausa nervu pāra. Atsevišķas intraokulārās struktūras atšķiras ar sāpju nervu galu skaitu uz laukuma vienību. Piemēram, radzenei ir liels skaits nervu galu, kas atrodas subepitēlija līmenī, savukārt konjunktīvā sāpju receptoru praktiski nav. Šajā sakarā acu sāpēm, kas rodas dažādās acs ābola struktūrās, var būt ievērojamas intensitātes atšķirības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas izraisa acu sāpes?

Dažu slimību gadījumā acu sāpes, lai gan var šķist, ka tās rodas acī, patiesībā ir citu slimību, piemēram, noteiktu migrēnas formu, rezultāts.

Radzene

Visbiežāk acu sāpes ir saistītas ar radzenes patoloģiju, jo īpaši ar bojājumiem, kas lokalizēti tās subepitēlija zonā. Tādējādi traumas, infekcijas, kā arī vielmaiņas un distrofiskie procesi var izraisīt ļoti stipras sāpes.

Konjunktīva

Izolētas konjunktīvas slimības reti izraisa stipras acu sāpes, lai gan tās var pavadīt nieze, dedzināšana un diskomforts. Ja konjunktīvas slimību pavada stipras sāpes, ir jāmeklē vienlaicīga radzenes, sklēras vai intraokulārā bojājuma patoloģija.

Sklēra

Episklēras un sklēras iekaisuma procesu var pavadīt spēcīga lokāla asinsvadu injekcija un sāpes.

Asaru veidošanās traucējumi

Acu sāpes var rasties samazinātas asaru veidošanās dēļ. Tomēr šādi stāvokļi bērniem ir daudz retāk sastopami nekā pieaugušajiem. Samazināta asaru veidošanās bērniem parasti ir saistīta ar iedzimtiem sindromiem (Railija-Deja sindroms), ir orbītas iekaisuma slimību (pseidotūmors) rezultāts vai transplantāta atgrūšanas simptoms.

Nazolakrimālā kanāla obstrukcija

Akūts dakriocistīts, kas rodas bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, rodas iedzimtas nazolakrimālā kanāla obstrukcijas dēļ. Pavadošo asarošanu var kombinēt ar sāpēm.

Glaukoma

Bērniem acu sāpes rodas gan ar iedzimtu, gan iegūtu glaukomu.Sāpīgas sajūtas šādos gadījumos izraisa radzenes sekundārā patoloģija, īpaši tās epitēlija.

Iris

Daudzas irīta formas pavada fotofobija un sāpes. Tomēr dažos gadījumos irītam raksturīga asimptomātiska gaita (piemēram, juvenīlā reimatoīdā artrīta gadījumā). Mugurējā uveīta gadījumā, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīts stiklveida ķermenis, dzīslene un tīklene, sāpes nav raksturīgas.

Redzes nervs

Atsevišķas redzes nerva un tīklenes slimības parasti nav saistītas ar sāpēm. Sāpes acī, kas novērotas neirīta gadījumā, izraisa redzes nerva apvalka iesaistīšanās iekaisuma procesā. Neirīts bērniem ir reta parādība.

Plakstiņi

Akūtas plakstiņu iekaisuma slimības var būt saistītas ar sāpēm. Sāpīgas sajūtas ir īpaši raksturīgas aseptiskam un infekciozam celulītam.

Centrālā nervu sistēma

Orbītas un centrālās nervu sistēmas patoloģija var izpausties kā sāpes acs ābolā. Primārais patoloģiskais fokuss bieži atrodas kavernozajā sinusā, smadzeņu stumbrā, III vai VI galvaskausa nervu pārī.

Iedomātas acu sāpes

Lai gan iedomāts redzes zudums ir daudz biežāk sastopams, iedomātas acu sāpes arī ir bieži sastopama sūdzība. Tomēr diagnoze tiek noteikta tikai pēc iespējamās patoloģijas izslēgšanas.

[ 7 ], [ 8 ]

Acu sāpju diagnostika

Sāpju cēloni nevar noteikt, kamēr nav veikta pilnīga acs ābola izmeklēšana. Īpaša uzmanība tiek pievērsta radzenei un tās epitēlija stāvoklim; var būt nepieciešama radzenes krāsošana ar fluoresceīnu vai rozbengālijas krāsu. Sāpju gadījumā, kas apvienotas ar smagu fotofobiju un blefarospazmu, nepieciešams veikt izmeklēšanu anestēzijā vai lietojot sedatīvus līdzekļus. Anestēzija ir neaizstājama arī, izmeklējot bērnu ar aizdomām par glaukomu, kad svarīgs izmeklēšanas elements ir acs iekšējā spiediena mērīšana. Retos gadījumos neiroradiogrāfija ir ieteicama, lai novērtētu ekstraokulāru patoloģiju vai periorbitālo audu slimības.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]