Ādas rīšana

Keloīdu rētas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Nosaukums keloīds cēlies no grieķu vārdiem keleis — audzējs un eidos — tips, līdzība. Keloīdi tiek iedalīti divās grupās — patiesie jeb spontānie un rētaino jeb viltus.

Rētas, kas radušās adekvātas ādas patofizioloģiskās reakcijas rezultātā

Atkarībā no destruktīvo izmaiņu atrašanās vietas un dziļuma rētām var būt dažādas klīniskās izpausmes. Tādējādi rētu, kas atrodas vienā līmenī ar ādu un neizraisa ādas un zemādas audu deformāciju, sauc par normotrofisku.

Galvenās ādas funkcionālās vienības, kas iesaistītas ādas defektu dziedēšanā un rētaudu veidošanā

Bazālais keratinocīts ir ne tikai epidermas mātesšūna, kas rada visas virsējās šūnas, bet arī ir mobila un spēcīga bioenerģētiskā sistēma.

Keloīdu un hipertrofisku rētu veidošanās mehānismi

Jebkuru komponentu, kas nepieciešami “aizsargājoša”, fizioloģiska iekaisuma īstenošanai, deficīts var paildzināt šo procesu un pārnest to uz “nepietiekamu” līmeni.

Mehānismi, kas ir 1. grupas rētu veidošanās pamatā

Reaģējot uz traumu ar asinsvadu tīkla bojājumiem, ādā rodas iekaisuma process, kas ir dabiska organisma aizsargreakcija. Iekaisuma reakcijas mērķis ir noņemt bojātās ādas fragmentus un galu galā aizvērt ādas defektu ar jaunizveidotiem audiem, lai uzturētu homeostāzi.

Ādas atjaunošanas veidi

Reaģējot uz ādas bojājumiem, sāk darboties neirohumorāli mehānismi, kuru mērķis ir atjaunot organisma homeostāzi, aizverot brūces defektu. Un jo ātrāk notiek ādas integritātes atjaunošanās (notiek brūces epitelizācija), jo lielāka ir vai nu bezrētu dzīšanas, vai dzīšanas ar estētiski pieņemamu rētu veidošanos varbūtība.

Normālas ādas struktūra

Āda ir orgāns, kas sastāv no 3 slāņiem: epidermas, dermas un hipodermas. Ādas biezums bez zemādas taukiem svārstās no 0,8 (plakstiņu apvidū) līdz 4-5 mm (plaukstās un pēdās). Hipodermas biezums svārstās no milimetra desmitdaļām līdz vairākiem centimetriem.

Rētas profilakse

Plašākā vārda nozīmē rētu profilaksi var saukt par pacientu pirmsoperācijas sagatavošanu; pareizu un mūsdienīgu brūču ārstēšanu, pēcoperācijas šuvju kopšanu, brūču virsmu kopšanu pēc pīlinga un ķirurģiskas dermabrāzijas.

Pacientu pirmsoperācijas sagatavošana plastiskajā ķirurģijā un dermatoķirurģijā

Anamnēzes vākšanas laikā var atklāt kontrindikācijas operācijām, kas tiek iedalītas absolūtās un relatīvajās. Kontrindikāciju ignorēšana var izraisīt ādas atjaunošanās procesu pasliktināšanos, ilgstošu iekaisumu, ādas bojājumu zonas padziļināšanos un paplašināšanos, kā arī patoloģisku rētu parādīšanos.

Ādas rētu klasifikācija

Rēta ir saistaudu veidojums, kas parādās dažādu traumatisku faktoru izraisītu ādas bojājumu vietā, lai uzturētu organisma homeostāzi.