Urīnēšanas sindroms pieaugušajiem un bērniem

Pašlaik viens no biežākajiem nieru un urīnceļu patoloģiju simptomiem ir urīnceļu sindroms. Šī patoloģija jāsaprot kā urīna sastāva, konsistences un pamatfunkciju pārkāpums. Galvenais veids, kā atklāt šādu patoloģiju, ir urīna analīze. Tai nepieciešama ārstēšana, jo tā bieži vien ir nopietnas slimības pazīme.

Pastāv liels skaits urīnceļu sindromu. Visizplatītākā patoloģijas forma ir urīnceļu sindroms, kas attīstās uz glomerulonefrīta, pielonefrīta, nefrīta, cistīta, uretrīta un citu nieru un urīnceļu slimību fona.

Epidemioloģija

Galvenie faktori, kas veicina slimības attīstību, ir vecuma un dzimuma īpatnības, dzīvesveids. Tādējādi, saskaņā ar statistiku, urīnceļu sindroms visbiežāk rodas sievietēm, jo slimības attīstību veicina sievietes uroģenitālās sistēmas specifiskā struktūra, kas veicina infekcijas strauju iekļūšanu un izplatīšanos pa uroģenitālo traktu. Risks palielinās pacientiem vecumā no 17 līdz 35 gadiem, jo tas ir reproduktīvais vecums, kas saistīts ar pubertāti, seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību, dzemdībām. Tas viss rada palielinātu slodzi uz nierēm. Turklāt īpaša loma ir hormonālā līmeņa izmaiņām, kas novērojamas šajā vecumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi urīna sindroms

Par galvenajiem cēloņiem tiek uzskatīti iekaisuma un infekcijas procesi, kā arī neatgriezenisku nieru un urīnceļu bojājumu attīstība. Galvenie etioloģiskie faktori ir hipotermija, infekcija, nierakmeņi un smiltis, iedzimtas un iegūtas patoloģijas urīnceļu orgānos.

Urīnceļu sindroms glomerulonefrīta gadījumā

Glomerulonefrīts ir iekaisīga nieru slimība, ko raksturo imūnpatoloģija un kas var būt gan akūta, gan hroniska. Raksturīga iezīme ir filtrācijas un absorbcijas procesu traucējumi nierēs glomerulārā aparāta līmenī. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti nieru kanāliņi, intersticiālais audi un nieru asinsvadi. Šīs slimības izpausmes var būt gan nieru, gan ekstrarenālas izcelsmes.

Visbiežāk glomerulonefrīta cēlonis ir nesen pārciesta streptokoku infekcija. Lielākajā daļā gadījumu patoloģijas cēlonis ir tonsilīts. Parasti glomerulonefrīts tiek uzskatīts par tonzilīta komplikāciju un parādās 2-3 nedēļas pēc slimības.

Ir vairāki glomerulonefrīta veidi atkarībā no vadošā simptoma. Tātad, ja cilvēkam galvenokārt ir tūskas, mēs runājam par šīs slimības nefrotisko formu. Ja vadošā patoloģija ir paaugstināts asinsspiediens, ir lietderīgi runāt par slimības hipertonisko formu. Visbīstamākās ir plaši izplatītas tūskas, kas progresē no sejas uz citām ķermeņa daļām un pat ietekmē iekšējos orgānus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urīnceļu sindroms pielonefrīta gadījumā

Pielonefrīts var būt akūts vai hronisks. Tā ir infekciozi iekaisīga slimība, kuras būtība ir reducēta līdz nieru iegurņa, kanāliņu un intersticiālā audu bojājumiem. Akūtā slimības gaitā process tur apstājas, savukārt hroniskā gaitā attīstās nespecifisks infekciozi iekaisīgs process, kurā iesaistīti arī nieru glomeruli un asinsvadi.

Riska faktori

Nieru slimību risks palielinās, ja cilvēks bieži slimo, īpaši, ja viņš ir uzņēmīgs pret infekcijas, hroniskām bakteriālas izcelsmes slimībām, bieži cieš no iekaisis kakls, faringīta, tonsilīta, ja organismā ir neārstēti infekcijas perēkļi, piemēram, kariess, sinusīts. Patoloģiju pastiprina imūnsistēmas traucējumi, hipotermija. Patoloģiju saasina arī tādi saistītie faktori kā diabēts, anēmija, akmeņu klātbūtne, smiltis nierēs un urīnceļu slimības. Risks palielinās arī nepietiekama uztura, hipotermijas un vienlaicīgu imūnās un endokrīnās sistēmas patoloģiju klātbūtnē. Protams, risks ir ārkārtīgi augsts, ja cilvēkam ir veikta nieru operācija, kā arī, ja viņam niere ir daļēji vai pilnībā izņemta.

Risks palielinās arī iedzimtas nieru patoloģijas gadījumā, tostarp to dubultošanās, strukturālas anomālijas un nieru darbības traucējumi. Riska grupā ir arī gados vecāki cilvēki, jo viņiem ir traucēta urīna plūsma, attīstās deģeneratīvi procesi nierēs, nogulsnējas akmeņi un smiltis. Pastiprinošs faktors ir prostatas adenomas attīstība vīriešiem. Arī bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem patoloģija attīstās daudz straujāk anatomisko īpatnību dēļ.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Pirmkārt, infekcija nokļūst urīnceļos un nierēs. Tas veicina iekaisuma procesa attīstību, imūnsistēmas aktivizēšanos un leikocītu pieplūdumu iekaisuma procesa vietā. Notiek eksudāta uzkrāšanās, infekcijas perēkļa veidošanās un tā progresēšana. Tā rezultātā rodas sāpes, kas izplatās uz citām zonām, tostarp jostasvietu. To visu pavada fakts, ka eksudāts kopā ar leikocītiem, strutas, sāļu un akmeņu nogulsnēm, kā arī baktēriju masu nokļūst urīnā. Attiecīgi urīns iegūst duļķainu nokrāsu.

Progresējot iekaisuma un infekcijas procesam, mainās urīna īpašības, tas iegūst nepatīkamu smaku un krāsu. Procesu pavada infekcijas un iekaisuma procesa tālāka progresēšana un izplatīšanās. Parādās tādi simptomi kā urinācijas traucējumi, sāpes urinēšanas laikā, attīstās tūska un paaugstinās ķermeņa temperatūra. Bieži vien sāpes izstaro uz blakus esošajām zonām, tik ļoti, ka to avotu ir gandrīz neiespējami noteikt.

Turpmāka progresēšana ietver vielmaiņas procesu un imūnsistēmas stāvokļa traucējumus: parādās ādas bālums, sejas un kāju pietūkums, lūpu un acu zonas cianoze. Vēl viena raksturīga iezīme ir Pasternatska simptoms, kas izpaužas kā sāpes jostasvietā. Slimība norit ar raksturīgām remisijas un saasināšanās fāzēm, kas var secīgi aizstāt viena otru. Tiek atzīmēta progresējoša leikocitūrija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi urīna sindroms

Šīs slimības klīniskās izpausmes var būt diezgan dažādas. Pirmkārt, ērtības labad visas slimības izpausmes var iedalīt divās grupās - nieru un ekstrarenālās izcelsmes izpausmes.

Mainās arī urīna krāsa un sastāvs. Raksturīga iezīme ir tā, ka urīns iegūst "gaļas atlikumu" krāsu. Saistītās patoloģijas ir tahikardija, paaugstināts asinsspiediens un pietūkums. Pietūkums galvenokārt parādās uz sejas un ap acīm. Pietūkums pakāpeniski var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, īpaši uz rokām un kājām. To visu pavada diezgan stipras galvassāpes. Cilvēkam var būt pasliktinājusies redze un samazināta dzirde. Daudziem rodas slikta dūša, vemšana, caureja, bezmiegs, bailes, pastiprināta trauksme, motora hiperaktivitāte un nemiers.

Pirmās pazīmes

Agrīnas pazīmes, kas kalpo kā urīnceļu sindroma priekšvēstneši, ir sāpes nierēs un muguras lejasdaļā, ko īpaši pastiprina piesitieni, spiešana, kā arī pēkšņas kustības un locīšanās. Parādās drebuļi, var paaugstināties ķermeņa temperatūra, attīstās vājums un pastiprināta svīšana.

Proteinūrija ir paaugstināts olbaltumvielu saturs urīnā, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību nierēs un urīnceļos. Olbaltumvielu parādīšanās tiek izskaidrota ar filtrācijas procesu traucējumiem nierēs, jo īpaši. Tādējādi primārais urīns, kas nonāk nierēs, parasti tiek absorbēts, no tā tiek absorbētas dažādas derīgas vielas, kurām joprojām var būt zināma vērtība cilvēka organismam. Urīns tiek reabsorbēts caur gļotādu. Sekundārais urīns, kurā jau nav olbaltumvielu un citu strukturālu komponentu, nonāk nierēs. Tajā paliek tikai neorganisko vielu pārpalikums. Ja galīgajā urīnā ir augsts olbaltumvielu (olbaltumvielu) saturs, mēs runājam par absorbcijas un filtrācijas procesu pārkāpumiem. Tas var liecināt, ka nieres netiek galā ar savām funkcijām, jo tās ir pakļautas pārmērīgam stresam. Tas var arī liecināt par glomerulāro kanāliņu iekaisuma vai infekciozu bojājumu, kurā notiek šie procesi. Līdzīga patoloģijas aina visbiežāk novērojama glomerulonefrīta un pielonefrīta gadījumā.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Urīnceļu sindroms bērniem

Bērniem urīnceļu sindroms attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem, jo to veicina bērnu nieru un urīnceļu sistēmas struktūras un darbības anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības. Tādējādi bērniem infekcija iekļūst nierēs un izplatās caur tām daudz ātrāk, jo viņu uroģenitālais trakts ir saīsināts, gļotādas ir plānākas un uroģenitālā trakta mikroflora vēl nav pilnībā izveidojusies. Tas viss veicina to, ka iekaisuma un infekcijas process attīstās ātrāk un vieglāk, ir daudz grūtāks un izraisa smagākas komplikācijas. Urīnceļu sindroma diagnostikas un ārstēšanas principi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Bērniem nepieciešama obligāta hospitalizācija.

Posmi

Ir četras urīnceļu sindroma stadijas. Pirmajā stadijā attīstās nelieli urīna sastāva un daudzuma traucējumi. Tāpat notiek būtiskas izmaiņas tajā izšķīdušo vielu koncentrācijā, mainās urīna krāsa, caurspīdīgums un viskozitāte. Tas norāda uz nieru funkcionāliem traucējumiem, palielinātu slodzi.

Otrajā posmā urīna nogulsnes piedzīvo būtiskas izmaiņas. Bieži vien tajā ir augsts olbaltumvielu saturs, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību, kā arī infekcijas klātbūtni nierēs. Šajā posmā nepieciešama obligāta hospitalizācija, visaptveroša pārbaude un ārstēšana.

Trešajā posmā attīstās strutas, progresē iekaisuma un infekcijas avots, kā rezultātā rodas stipras sāpes un bieži vien audu nekrozes perēkļi.

Ceturtais posms ir slimības iznākums. Tā ir vai nu atveseļošanās (notiek ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu), vai slimības pāreja hroniskā formā. Tas notiek, ja ārstēšana nav izvēlēta gluži pareizi vai ja slimība nav pilnībā izārstēta. Var būt arī stāvokļa pasliktināšanās, ko pavada stāvokļa progresēšana līdz pat smagas nieru mazspējas attīstībai, kas galu galā var beigties ar nāvi vai pilnīgu invaliditāti un darbnespēju.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Veidlapas

Ir daudz urīnceļu sindroma veidu atkarībā no tā, kura klasifikācija tiek ņemta par pamatu un uz kādiem kritērijiem šī klasifikācija balstās. Tādējādi ir iespējams nosacīti atšķirt nefrotisko un nefritisko sindromu. Nefrotiskā sindroma pamatā ir tūskas attīstība, savukārt nefritisko sindromu pavada intensīva arteriālā spiediena paaugstināšanās.

Var attīstīties izolēts urīnceļu sindroms, kas balstās tikai uz urīna sastāva un funkcijas traucējumiem, vai dizūrijas sindroms, ko pavada urīna izdalīšanās traucējumi (urīna var būt mazāk vai tas neizdalās vispār). Bieži rodas sāpīga urinācija, kas var rasties gan minimālā urīnceļu sindroma, gan sāpīga urīnpūšļa sindroma gadījumā. Hiperaktīva urīnpūšļa sindromu var pavadīt urīna daudzuma palielināšanās vai bieža vēlme urinēt, no kurām daudzas ir viltus.

Izolēts urīnceļu sindroms

Raksturīga iezīme ir proteinūrija, kas attīstās leikocitozes un paaugstinātas ESR fona apstākļos. To bieži pavada arī sāpes, letarģija un drudzis. Nepieciešama visaptveroša diagnostika. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta slimnīcā, jo nepieciešama dinamiska pacienta novērošana, kas ļauj uzraudzīt ārstēšanas procesa efektivitāti. Smagos gadījumos to pavada sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanās un anēmijas attīstība, kā arī baktēriju satura palielināšanās urīnā un attiecīgi iekaisuma-infekcijas process, kam ir tendence pastāvīgi progresēt.

Diagnostikai nepieciešams veikt klīniskās un bioķīmiskās asins un urīna analīzes, kas parādīs vispārējo patoloģijas ainu un ļaus prognozēt tālāko slimības gaitu, izvēlēties optimālo diagnostikas shēmu un vēlāk - ārstēšanu. Tādējādi OAM - vispārējā urīna analīze parādīs augstu leikocītu un dažreiz arī eritrocītu saturu, kā arī olbaltumvielu un baktēriju klātbūtni urīnā. Tas dod pamatu pieņemt, ka nierēs un urīnceļos attīstās iekaisuma un infekcijas process.

Infekcijas procesa smagumu var novērtēt pēc baktēriju skaita urīnā. Visbiežāk tiek noteikti papildu testi - urīna bakterioloģiskā analīze (veic, izmantojot Goulda metodi). Tas ļauj precīzi identificēt mikroorganismus, kas izraisīja iekaisuma procesa attīstību, kā arī ļauj noteikt to kvantitatīvos rādītājus.

Papildus var veikt antibiotiku jutības testu, kurā patogēns tiek izolēts tīrā kolonijā, un pēc tam veic testus ar antibiotikām un antibakteriāliem līdzekļiem, tādējādi izolējot zāles, kas būs visefektīvākās. Pēc tam tiek noteikta tā optimālā deva, kas ļaus iznīcināt patogēnu. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek nozīmēta ārstēšana.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Minimāls urīnceļu sindroms

Slimību izraisa infekcija, īpaši bakteriāla, vīrusu un sēnīšu infekcija. Ieiekļūšanas ceļi galvenokārt ir hematogēns ceļš, kas nozīmē, ka infekcija iekļūst nierēs caur asinīm. Otrais ceļš ir augšupejošs (urogēns), kurā infekcija iekļūst organismā caur urīnceļiem.

Dizūrisks urīnceļu sindroms

Tas ir nieru un urīnceļu sistēmas traucējums, kas ietekmē urīna stāvokli. Pirmkārt, mainās urīna kvantitatīvie un kvalitatīvie rādītāji, tiek traucēts arī pats urinēšanas process. Tiek atzīmēts urīna daudzuma pārkāpums. Bieži vien tā kļūst mazāk, bet dažreiz tiek atzīmēta pilnīga urīna neesamība. Jāatzīmē arī tas, ka pašu urinēšanas procesu bieži pavada sāpes.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikācijas un sekas

Bieži sastopamas komplikācijas ir progresējošs iekaisums, infekcija un nieru, urīnvadu un urīnpūšļa disfunkcija. Biežas komplikācijas ir tādas slimības kā glomerulonefrīts, pielonefrīts, nefrīts, cistīts un urolitiāze. Vissmagākā patoloģija ir nieru mazspēja, kas var pat izraisīt nāvi (vai pieprasīt nieru transplantāciju).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostika urīna sindroms

Diagnozi veic nefrologs (ārsts, kas tieši nodarbojas ar nieru slimību diagnostiku un ārstēšanu), urologs (kas nodarbojas ar urīnceļu, urīnpūšļa slimību diagnostiku un ārstēšanu). Ja rodas kādas patoloģijas, sāpes, urīna aizture vai, gluži pretēji, bieža urinēšana, nekavējoties jāsazinās ar terapeitisko, nefroloģisko vai uroloģisko nodaļu.

Parasti primārās patoloģijas gadījumā diagnostiku veic nefroloģijas nodaļā, sekundāras vai atkārtotas saslimstības gadījumā ārstēšanu un diagnostiku veic uroloģijas nodaļā. Vislabāk ir veikt izmeklēšanu slimnīcā vai stacionārā, jo nieru un urīnceļu slimību diagnostika ir ļoti sarežģīta parādība, kurai nepieciešama visaptveroša pieeja.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testi

Galvenā analīze ir urīna analīze. Ir dažādi tās veidi. Jāsāk ar klīnisko analīzi, kas nosaka galvenos organismā notiekošos procesus. Ir iespējams identificēt iespējamās nieru, urīnpūšļa, urīnvadu patoloģijas un izvēlēties metodes tālākai izpētei.

Svarīgu informāciju var sniegt pat tādi rādītāji, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet pilnīgi nesvarīgi un dažreiz pat nav saistīti ar medicīnu. Bet, piemēram, urīna daudzums var norādīt uz nieru darbības ātrumu un intensitāti, cik labi tās tiek galā ar savu darbu. Ar normālu nieru darbību analīzei parasti tiek ņemti vismaz 100 ml urīna. Taču gadās, ka izdalās daudz mazāk urīna. Ir pat gadījumi, kad urīns neizdalās vispār. Tam var būt daudz iemeslu: urīns kāda iemesla dēļ var neizdalīties no urīnpūšļa vai vispār nenonākt urīnpūslī. Arī tam var būt daudz iemeslu: gan pašu nieru bojājumi, gan regulējošo procesu pārkāpums, absorbcijas traucējumi.

Runājot par krāsu, tā arī ir svarīga pazīme. Piemēram, ja urīns ir gaiši dzeltens, acīmredzami nav pamata uztraukties. Nē (bet tas jāaplūko kopā ar citiem rādītājiem). Ja urīns iegūst citu nokrāsu, tas var liecināt par kādas reakcijas attīstību organismā, un kompetentam diagnostikas speciālistam vai bioķīmiķim urīna nokrāsa var atklāt daudz noslēpumu, kas notiek cilvēka organismā, jo īpaši tā izvadīšanas sistēmā.

Piemēram, brūnai vai sarkanīgai nokrāsai vajadzētu būt brīdinājuma zīmei – tas var liecināt, ka urīnā ir dažādi piemaisījumi vai liels skaits vielmaiņas blakusproduktu, metabolīti, kas nav pilnībā izvadīti, nav pilnībā sadalītas vai pārstrādātas vielas. Piemēram, šāda nokrāsa var liecināt par augstu bilirubīna saturu.

Zaļā krāsa ir satraucoša pazīme. Tā bieži liecina par progresējošu smagu infekciju, kas pēc līmeņa ir tuva bakterēmijai un sepsij un prasa tūlītēju ārstēšanu. Sarkanās krāsas parādīšanās, asins piemaisījumi ir visbīstamākā pazīme. Tā var liecināt par asiņošanu, audu sairšanu, nekrozi vai pat polipu, ļaundabīgu un labdabīgu audzēju, eroziju attīstību.

Svarīga diagnostikas pazīme ir arī caurspīdīgums. Pirmkārt, ir svarīgi atcerēties, ka urīnam jābūt caurspīdīgam. Bet, ja tas kļūst duļķains, tas nozīmē, ka tajā ir dažādi piemaisījumi, tostarp nogulsnes. Lai sīkāk izprastu patoloģijas ainu, ir svarīgi noteikt šo nogulšņu saturu, piemaisījumu sastāvu. Tiek veikta papildu urīna un urīna nogulšņu mikroskopiskā izmeklēšana.

Ja ir aizdomas, ka urīnā attīstās bakteriāla infekcija, tiek veikta papildu urīna un urīna nogulumu bakterioloģiskā izmeklēšana. Šim nolūkam tiek veikta bakterioloģiskā sēšana, kam seko audzētās kultūras identificēšana, tās sistemātiskās pozīcijas, pamata bioķīmisko un imunoloģisko īpašību noteikšana. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes, taču vislabāk pārbaudītā metode ir Goulda sēšanas metode. Šī metode ļauj visprecīzāk izolēt atsevišķas kultūras un veikt turpmākus pētījumus.

Ir svarīgi arī noteikt tādu rādītāju kā urīna relatīvais un absolūtais blīvums, kas norāda urīnā izšķīdušo vielu daudzumu. Jo lielāks blīvums, jo vairāk vielu ir izšķīdušas urīnā, un tas ne vienmēr ir labi.

Tāpat atsevišķi tiek pārbaudītas dažādas ķīmiskās reakcijas un bioķīmiskais sastāvs. Svarīgi ir arī noteikt vides skābumu/sārmainību, ko ir viegli izdarīt ar lakmusa papīrīti – šī pazīme var būt ļoti informatīva. Vērts pievērst uzmanību olbaltumvielu, bilirubīna, glikozes, žultsskābju, ketonvielu, urobilinoīdu, indikāna daudzumam urīnā. Tie visi ir bioķīmiskie marķieri, kas liecina par nierēs notiekošo procesu intensitāti.

Izmeklējot urīna nogulumu mikroskopiju, svarīgi rādītāji ir epitēlija, leikocītu, gļotu, baktēriju šūnu un cilindru daudzums. Piemēram, liels epitēlija daudzums var liecināt par urīnceļu, nieru vai citu zonu gļotādas atmiršanu. Tas var liecināt par deģeneratīviem procesiem, atsevišķu struktūru, tostarp audzēju un neoplazmu, destrukcijas un sairšanu. Epitēliju var izmantot arī, lai noteiktu, kurā zonā attīstās iekaisuma process. Ja tiek konstatēts liels nieru epitēlija daudzums, tas var liecināt par iekaisuma procesa lokalizāciju tieši nierēs. Savukārt iekaisuma procesa klātbūtne urīnvados un urīnpūslī analīzē izpaužas ar pārejas vai plakanā epitēlija piejaukumu.

Piemēram, liels skaits sarkano asinsķermenīšu norāda uz asiņošanu vai atsevišķu struktūru iznīcināšanu, eroziju attīstību, šūnu sieniņu un asinsvadu bojājumiem. Leikocītu klātbūtne norāda uz iekaisuma procesa attīstību. Arī ģipša apmetumi ir iekaisuma un nieru bojājumu pazīmes.

Turklāt tiek izmantotas daudzas dažādas urīna analīzes metodes: tas ietver trīs stiklu testu, Zimņicka un Ņečiporenko testus. Paralēli var noteikt klīnisko un bioķīmisko asins analīzi un pat fekāliju analīzi.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Instrumentālā diagnostika

Galvenā izmeklēšanas metode ir nieru ultraskaņa. Šī ir viena no ērtākajām un biežāk izmantotajām metodēm, taču nebūt ne vienīgā. Dažādos apstākļos var izmantot rentgena izmeklēšanas metodi, urogrāfijas, uroskopijas un pat nieru biopsijas metodi. Radioizotopu renogrāfija tiek izmantota, lai pētītu nieru funkcionālo stāvokli.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika balstās uz dažādu slimību diferenciāciju, kas var izpausties vienādi un ko pavada urīnceļu sindroms. Tādēļ vispirms ir jādiferencē tādu līdzīgu slimību pazīmes kā glomerulonefrīts, pielonefrīts, nefrīts, kā arī urīnvada, urīnpūšļa un urīnceļu slimības.

• Sāpīga urīnpūšļa sindroms

Parasti slimība sākas ar strauju gaitu, pēc kuras parādās šai slimībai raksturīgo simptomu triāde. Tādējādi attīstās arteriāla hipertensija, tūska un urīnceļu sindroms. Sāpes diezgan viegli izstaro uz dažādām ķermeņa daļām, jo īpaši var konstatēt sāpes jostasvietā, ko bieži jauc ar lumbago, neiralģiju, radikulītu. Arī ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, un parādās oligūrija vai anūrija. Sāpes parasti lokalizējas abās jostasvietas pusēs.

• Kairinātu urīnpūšļa sindroms

Raksturīga iezīme ir diskomforta sajūta, dedzināšana urinēšanas laikā, bieža vēlme urinēt. Diagnostika ietver urīna un asins analīzes, urīna nogulumu mikroskopisko izmeklēšanu, urīna bakterioloģisko un mikrobioloģisko izmeklēšanu, antibiotiku jutības testēšanu, bioķīmiskos pētījumus, jo īpaši, lai noteiktu olbaltumvielu, kreatinīna un urīnvielas līmeni urīnā.

Ja diagnozes noteikšanai nav pietiekamas informācijas, var būt nepieciešama nieru ultraskaņas vai rentgena izmeklēšana, lai atklātu nieru struktūras deformācijas un izmaiņas urīnceļu orgānu muskuļu tonusā.

• Hiperaktīva urīnpūšļa sindroms

Lai atvieglotu sindromu, ieteicams masēt jostasvietu vai veikt vannas, pievienojot vannas želeju. Terapeitiskās vannas ilgums ir 15-20 minūtes. Ūdens temperatūrai jābūt aptuveni 50 grādiem. Pēc vannas ieteicams ietīties siltā segā, izdzert glāzi siltas tējas vai piena ar konjaku.

• Pilna urīnpūšļa sindroms

Slimību pavada bieža vēlme urinēt, kas var būt gan reāla, gan viltus. Bieži vien cēlonis ir urīnceļu orgānu tonusa pārkāpums, kas ir pārāk saspringti (atrodas hipertonijā), un tāpēc receptori pārāk intensīvi reaģē uz radušos kairinājumu.

• Nefrotiskais sindroms

Tā ir nieru darbības traucējumu forma, kuras galvenais simptoms ir tūska. Tās parādās galvenokārt no rītiem. Galvenā lokalizācijas vieta ir pati seja, zona ap acīm. Pakāpeniski tūska sāk progresēt un izplatīties uz atslēgas kaula zonu, krūtīm, pārklāj iekšējos orgānus un pēdējā stadijā parādās uz ekstremitātēm. Šādu tūsku sauc par "nieru tūsku". Īpaša iezīme ir tā, ka pat pēc nakts miega tūska nepāriet. Tā var izplatīties uz pēdu. Pēc tūskas parādās citi nieru patoloģijas simptomi: olbaltumvielas urīnā, iekaisums, urinācijas traucējumi.

• Nefrītiskais sindroms

Šīs nieru patoloģijas formas raksturīga iezīme ir asinsspiediena paaugstināšanās. Tas izskaidrojams ar to, ka nieres ir daļa no simpatoadrenālās sistēmas un ražo renīnu, kas darbojas kā asinsspiediena regulators. Ja nieru darbība ir traucēta, tiek traucēta arī šīs sistēmas normāla darbība, jo īpaši samazinās renīna sintēze. Sekas ir asinsspiediena paaugstināšanās.

• Apakšējo urīnceļu sindroms

To diezgan labi izvada masāža un gļotādu eļļošana. Var lietot arī dažādas zāles un balzamus iekšķīgai lietošanai, kuru mērķis ir mazināt iekaisuma procesu.

• Dizūrijas sindroms

Tas attiecas uz vienu no nieru patoloģijas attīstības simptomiem, ko pavada urinācijas traucējumi. Urīns vai nu izdalās mazākā daudzumā, vai arī neizdalās vispār. Šajā gadījumā urīns vai nu neieplūst urīnvadā no nierēm, vai arī neizdalās no urīnpūšļa. Tam nepieciešama steidzama ārstēšana, galvenokārt slimnīcā.

• Glomerulonefrīts

Tā ir patoloģija, kurā ir traucēta nieru absorbcija vai filtrācija. Svarīgs nosacījums ir ārstēšana ar medikamentiem un stingra diētas ievērošana. Ir svarīgi palikt gultā. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, jo ārstēšana mājās ir neefektīva.

• Pielonefrīts

Tas ir nieru audu bojājums, ko pavada iekaisums un infekcijas attīstība. Terapija balstās uz antibiotiku terapijas lietošanu. Tādas zāles kā amoksiklavs un ciprofloksacīns ir sevi labi pierādījušas. Tiek izmantoti uroseptiķi un fluorhinoloni. Ārstēšana galvenokārt ir sarežģīta. Tiek izmantotas fizioterapijas procedūras, augu izcelsmes zāles, homeopātija un tautas receptes. Bet visa ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

• Hroniska nieru mazspēja

Tas ir patoloģisks process, kurā tiek traucēta nieru audu normāla darbība. Tiek traucēta iekšējās vides homeostāzes uzturēšanas funkcija. Tas ir dažādu slimību, tostarp sirds un plaušu slimību, sekas. Slimību pavada nefronu un nieru stromas bojāeja, kas neizbēgami nozīmē nieru funkcionālās aktivitātes pārkāpumu. Šī ir pēdējā stadija, ar kuru beidzas jebkura nieru slimība, ja to neārstē. Mūsdienās zinātne zina vairāk nekā 90 slimības, kuru pēdējā stadija ir hroniska nieru mazspēja (HRN). Šīs stadijas ilgums var atšķirties un ir atkarīgs no tā, kāda slimība to provocēja. Bieži vien tā beidzas ar nāvi.

• Akūta nieru mazspēja

Tas ir akūts nekrotisks process, ko pavada nefronu bojāeja. Cēlonis var būt jebkura nieru slimība, kas progresē vai netiek ārstēta. Tas ir neatgriezenisks process nierēs, pēc kura reģenerācija vairs nav iespējama. Morfoloģiskā izmeklēšana atklāj saistaudu augšanu, kas vēlāk aizstāj nieru audus. Attiecīgi nieres pārstāj pildīt savas funkcijas.

Klīnisko ainu raksturo ārkārtīgi smaga gaita. Slimību pavada izteikta ekstremitāšu un sejas pietūkums. Progresē muskuļu vājums, rodas kaulu demineralizācija, kas noved pie osteoporozes attīstības. Diezgan ātri attīstās pleirīts, ko pavada plaušu tūska un sāpes krūtīs. Viena no smagākajām stadijām ir mitru trokšņu parādīšanās plaušās, sirds trokšņi, kas beidzas ar perikardītu.

Tad rodas stipras slāpes. Tiek traucēts skābju-bāzes līdzsvars, rodas dehidratācija. Asinīs un urīnā novēro augstu kreatinīna saturu, paaugstinās atlikušā slāpekļa un urīnvielas līmenis. Tas viss izraisa smagu intoksikāciju, hiperkaliēmiju. Pēdējā stadijā bojājums jau ir daudzorgānu, visi orgāni izsīkst, parādās Kusmaula elpošana, attīstās asiņošana kuņģī un zarnās, tad parādās sirds un asinsvadu mazspēja, un viss beidzas ar nāvi.

• Tūskas sindroms

Tā ir viena no nieru bojājumu formām, kurā nieres netiek galā ar slodzi. Raksturīga iezīme ir tūskas attīstība, kas sākas ar seju, pēc tam izplatās pa visu ķermeni. Pēdējais posms ir pēdu pietūkums.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Profilakse

Profilakses būtība ir novērst cēloņus, kas var izraisīt nieru un urīnceļu slimību attīstību. Lai to panāktu, vienmēr ir nepieciešams pilnībā ārstēt akūtas nieru slimības, dezinficēt infekcijas perēkļus, likvidēt urīnceļu infekcijas un novērst disbakteriozi. Tāpat ir jānovērš urīnvada līkumi, bojājumi un locījumi, jākontrolē urodinamika un jānormalizē imūnsistēmas stāvoklis.

Svarīga ir arī savlaicīga diagnostika. Lai to izdarītu, jums jāievieš noteikums neatlikt vizīti pie ārsta, bet gan nekavējoties meklēt palīdzību, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Svarīga ir arī medicīniskā pārbaude. Nedrīkst pārdzesēt. Jāizvairās no infekcijas slimībām, samazinātas imunitātes, saindēšanās. Svarīgs ir arī pareizs uzturs un pietiekams dzeršanas režīms.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Prognoze

Ja savlaicīgi veicat nepieciešamos pasākumus, iziet pilnu ārstēšanas kursu un pēc tam ievērojat visus ieteikumus, urīnceļu sindroms var pilnībā izzust. Pēc stacionāra terapijas pacients tiek pārcelts uz ambulatoro reģistru. Ir svarīgi veikt profilaktiskās pārbaudes, savlaicīgi ārstēties un ievērot diētu. Pēc tam, apmēram pēc 2 gadiem, viņus var pārcelt uz veselo cilvēku grupu. Bez ārstēšanas un ārsta ieteikumu ievērošanas stāvoklis parasti pasliktinās. Slimība var progresēt līdz nieru mazspējas attīstībai un pat nāvei.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Armija

Lēmumu pieņem komisija. Viss ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes, slimības stadijas, cik sen parādījās urīnceļu sindroms. Ja nav darbspēju traucējumu, nieru strukturālu traucējumu, jaunekli var uzņemt militārajā dienestā. Vidēji smagā un smagā stadijā viņus parasti neņem armijā.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]