Hiperaktīvs urīnpūslis

Hiperaktīvs urīnpūslis ir klīnisks sindroms, kas raksturo steidzamu urinēšanu ar vai bez steidzamas urīna nesaturēšanas, ko parasti pavada bieža urinēšana un niktūrija. Hiperaktīvs urīnpūslis rodas neirogēnas vai idiopātiskas detrusora pārmērīgas aktivitātes dēļ. Neirogēna detrusora pārmērīga aktivitāte ir saistīta ar neiroloģiskām slimībām.

[ 1 ]

Cēloņi hiperaktīvs urīnpūslis

Idiopātiskas urīnpūšļa pārmērīgas aktivitātes gadījumā nekontrolējamu urīnpūšļa kontrakciju cēlonis nav zināms. Ja urinēšanas biežumu un steidzamību nepavada urīnpūšļa pārmērīga aktivitāte un nav citu iemeslu, tiek lietots termins "hiperaktīvs urīnpūslis bez urīnpūšļa pārmērīgas aktivitātes".

Tādējādi termins "hiperaktīvs urīnpūslis" ir vispārīgs, kas apzīmē visus iepriekš minētos urinēšanas akta traucējumus un vienlaikus nepretendē aizstāt Starptautiskās Kontinences biedrības labi zināmo terminoloģiju, ko lieto šaurs urologu loks.

Starptautiskās Kontinences biedrības terminoloģija saskaņā ar Abrams P. et al. (2002).

Aizstājamie termini	Ieteicamie termini
Detrusora hiperrefleksija	Neirogēna detrusora hiperaktivitāte
Detrusora nestabilitāte	Idiopātiska detrusora hiperaktivitāte
Motora steidzamība	Prombūtnē
Sensoriska steidzamība	Hiperaktīvs urīnpūslis bez apvedceļa hiperaktivitāte
Motoriska urģiskas nesaturēšanas	Urīna nesaturēšana detrusora hiperaktivitātes dēļ ar obligātu vēlmi urinēt
Refleksa urīna nesaturēšana	Urīna nesaturēšana detrusora pārmērīgas aktivitātes dēļ bez nepieciešamības urinēt

Ir droši pierādīts, ka hiperaktīvs urīnpūslis var būt neirogēnu un neneirogēnu bojājumu sekas. Neirogēni traucējumi rodas nervu sistēmas supraspinālo centru un muguras smadzeņu ceļu līmenī, savukārt neneirogēni traucējumi ir ar vecumu saistītu detrusora, IVO un anatomisku izmaiņu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stāvoklī sekas.

Hiperaktivitātes gadījumā ir zināmas dažas detrusora morfoloģiskas izmaiņas.

Tādējādi lielākajai daļai pacientu ar hiperaktīvu urīnpūsli samazinās holīnerģisko nervu šķiedru blīvums, kam ir paaugstināta jutība pret acetilholīnu. Šīs izmaiņas sauc par "postsinaptisko holīnerģisko detrusora denervāciju".

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi hiperaktīvs urīnpūslis

Hiperaktīvam urīnpūšlim ir šādi simptomi: bieža urinēšana dienā un naktī; tie rodas aptuveni 2 reizes biežāk, ja nav steidzamas urinēšanas, un 3 reizes biežāk bez steidzamas urīna nesaturēšanas. Steidzama urīna nesaturēšana ir hiperaktīva urīnpūšļa smagākā izpausme, jo tā rada ievērojamas ciešanas pacientiem. Hiperaktīva urīnpūšļa gaitas īpatnība ir tā simptomu dinamika. 3 gadu novērošanas laikā steidzama urīna nesaturēšana spontāni regresē gandrīz trešdaļai pacientu bez ārstēšanas un atkal atkārtojas dažādos laikos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]