Urīna nesaturēšana

Urīna nesaturēšana ir urīnceļu slimība, kam raksturīga piespiedu urīna izdalīšanās caur urīnizvadkanālu vai caur fistulu, kas savieno urīnceļus ar ķermeņa virsmu. Tā ir simptoms vai pazīme, nevis diagnoze pati par sevi.

Epidemioloģija

Epidemioloģiskie pētījumi ir konstatējuši augstu urīna nesaturēšanas izplatību iedzīvotāju vidū — aptuveni 1 %. Starp pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, no urīna nesaturēšanas cieš 10–20 % iedzīvotāju. Sievietes cieš biežāk nekā vīrieši.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Veidlapas

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Steidzama urīna nesaturēšana

Steidzama urīna nesaturēšana ir urīna zudums, kas saistīts ar spēcīgu vēlmi izkārnīties. Cēloņi var būt: urīnpūšļa gļotādas iekaisuma slimības, urīnpūšļa audzēji, akmeņi urīnvada intravezikālajā daļā, urīnpūšļa kateterizācija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stresa urīna nesaturēšana

Stresa urīna nesaturēšana ir urīna zudums, kas saistīts ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, ja nav saraušanās muskuļos, kas izvada urīnu. Cēloņi: nepietiekama urīnizvadkanāla un iegurņa pamatnes muskuļu pretestība urinēšanas laikā fizisko aktivitāšu laikā (skriešana, staigāšana, kāpšana pa kāpnēm, klepus, šķaudīšana utt.), biežāk sievietēm, kuras dzemdējušas pēcmenopauzes periodā, vīriešiem pēc operācijām prostatas hipertrofijas vai karcinomas dēļ.

Pārplūdes urīna nesaturēšana

Pārplūdes nesaturēšana ir urīna zudums, kad urīnpūslis ir pilns, un urīns noplūst nelielās, biežās strūklās.

Iemesli:

1. uroloģiskās slimības;
2. neiroloģiska - polineiropātija, kas galvenokārt skar autonomās šķiedras (diabētiska, primārās amiloidozes, paraproteinēmijas gadījumā), akūta un subakūta autonomā neiropātija, Šai-Dreigera sindroms, urīnpūšļa sakrālā parasimpātiskā centra bojājums (trauma, audzējs, multiplā skleroze, diska trūce, išēmija, dažreiz jostas-krustu daļas siringomielija), savukārt svarīgi diagnostiskie simptomi ir samazināts ārējā anālā sfinktera tonuss, bulbokavernozo un anālo refleksu neesamība, nejutīgums un hipoestēzija anogenitālajā zonā, fekāliju nesaturēšana, impotence vīriešiem; zirgastes bojājumi, ko izraisa audzējs (lipoma, neirinoma, ependimoma, dermoīds), vidējā jostas daļas diska trūce; iegurņa nervu multipli un difūzi bojājumi (traumas), kas novēroti audzēju retroperitoneālā izplatībā (taisnās zarnas karcinoma, prostatas un dzimumorgānu karcinoma sievietēm), pēc plašām ķirurģiskām operācijām iegurņa dobumā; tabes dorsalis;
3. psihogēni cēloņi.

Patiesa urīna nesaturēšana

Patiesa urīna nesaturēšana ir gandrīz pastāvīga urīna zudums ar vai bez neliela daudzuma uzkrāšanās urīnpūslī. Patiesas urīna nesaturēšanas cēloņi būtībā ir tādi paši kā pārplūdes nesaturēšanas cēloņi gadījumos, kad ir iesaistīti neiroloģiski cēloņi. Pārplūdes nesaturēšanas fenomens ir saistīts ar urīnpūšļa kakliņa elastības saglabāšanos, kas pretojas urīna spiedienam, kas aizkavē tā izdalīšanos. Šādos gadījumos urīnpūslis ir pārpildīts, izstiepts, un urīns izdalās piliens pa pilienam, mehāniski izstiepjot kakliņu. Patiesas nesaturēšanas gadījumā urīns, nonākot urīnpūslī, izdalās nepārtraukti piliens pa pilienam, tajā neuzkrājoties.

Refleksa urīna nesaturēšana

Refleksa urīna nesaturēšana ir urīna zudums, kas saistīts ar patoloģisku refleksu aktivitāti, kas izpaužas kā ierastās urīna iztukšošanās sajūtas neesamība. Urinācijas aktam nav regulācijas, tiek izveidota automātiska, refleksīva urīnpūšļa iztukšošanās, pateicoties mugurkaula centru neatkarīgai aktivitātei. Šāda veida urinācijas traucējumi tiek novēroti multiplās sklerozes, muguras smadzeņu bojājuma virs konusa līmeņa, kakla un krūšu kurvja audzēju, bērniem līdz noteiktam vecumam un perniciozas anēmijas gadījumā.

Ārpusuretrāla nesaturēšana

Ekstrauretrāla urīna nesaturēšana ir urīna zudums urīnceļu patoloģiskas saziņas ar ķermeņa virsmu dēļ. Tā rodas uroloģiskās patoloģijas gadījumā.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikācijas un sekas

Urīna nesaturēšana var kļūt par nopietnu psiholoģisku problēmu gan pacientam, gan viņa ģimenes locekļiem. Apmēram 70% šādu pacientu nevar atrast darbu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]