Taisnās zarnas vēzis: vispārīga informācija

Lai skaidri saprastu, kas ir taisnās zarnas vēzis, ir nepieciešama informācija par šādas slimības anatomiju, fizioloģiju un attīstības mehānismu. Šajā rakstā ir sniegti galvenie punkti, kas raksturo šo ļaundabīgo patoloģiju.

ICD 10 kods (saskaņā ar starptautisko slimību sarakstu):

• C 00-D 48 – dažādi audzēji ķermeņa iekšienē.
• C 00-C 97 – audzēji ar ļaundabīgu gaitu.
• C 15-C 26 – audzēji ar ļaundabīgu gaitu, lokalizēti gremošanas sistēmā.
• C20 – ļaundabīgs audzējs taisnajā zarnā (limfoma, vēzis utt.).

Vispirms izdomāsim, kas ir taisnā zarna – tā ir resnās zarnas pēdējā daļa, tā teikt, pāreja no resnās zarnas uz anālo atveri. Kāpēc šī daļa tiek izdalīta kā atsevišķa kategorija? Taisnās zarnas galvenā funkcija ir saturēt un uzglabāt izveidojušās fekālijas, kas ir gatavas defekācijai.

Zarnas sastāv no trim slāņiem:

• gļotādas slānis - pārklāj taisnās zarnas dobumu, kalpo īpašu gļotu izdalīšanai, kas nodrošina vieglu fekāliju pārvietošanos;
• muskuļu slānis - vidējie audi, kas sastāv no muskuļu šķiedrām, kas saglabā zarnas formu un, saraujoties, pakāpeniski pārvieto fekāliju masas uz āru;
• Peritoreālais slānis ir amortizējoši taukaudi, kas burtiski apņem taisno zarnu.

Tāpat, aprakstot taisnās zarnas vēzi, jāpievērš uzmanība limfmezgliem, kas ap šo orgānu atrodas pietiekamā daudzumā. Limfmezglos atrodas ne tikai patogēni mikroorganismi( baktērijas un vīrusi), bet arī vēža šūnas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Taisnās zarnas vēža statistika

Saskaņā ar statistiku, ļaundabīgi audzēji tiek uzskatīti par galveno nāves cēloni pasaules medicīnā. Katru gadu no šīs slimības mirst 7 līdz 8 miljoni cilvēku uz planētas. No tiem taisnās zarnas vēzis ieņem trešo vietu.

Lielākā daļa vēža gadījumu tiek reģistrēti attīstītajos reģionos un lielajās pilsētās. Precīzāk sakot, katru gadu tiek diagnosticēts vairāk nekā miljons pacientu ar taisnās zarnas vēzi: vairāk nekā puse no viņiem ir letāli. Slimība galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem. Vidējais slimības vecums ir 55–65 gadi. Tomēr arī jaunie pacienti vecumā no 20 līdz 25 gadiem nav izņēmums. Nav noslēpums, ka vēzis katru gadu kļūst jaunāks, un tā saslimstība pieaug. Arī Pasaules Veselības organizācijas tālākā prognoze nav optimistiska: nākotnē zinātnieki prognozē mirstības pieaugumu no vēža.

Pēc operācijas, lai noņemtu vēža audzēju taisnās zarnās, tā sauktais "piecu gadu izdzīvošanas rādītājs" ir aptuveni 35-75%. Tik liels diapazons ir izskaidrojams ar to, ka pacienta izdzīvošanas pakāpe var tieši atkarīga no onkoloģijas veida, audzēja atrašanās vietas attiecībā pret zarnu, ķirurģiskās iejaukšanās kvalitātes un apjoma, kā arī operējošā ķirurga prasmēm un pieredzes.

Ja pacientam ir reģionālas metastāzes, šī funkcija samazina paredzamo izdzīvošanas vērtību par 30–40%.

Lai gan vēža ārstēšanas metodes nepārtraukti uzlabojas, terapijas efektivitāte paliek relatīvi nemainīga. Viss ir saistīts ar recidīviem, kas pacientiem, kuriem veikta operācija, rodas aptuveni 10–40 % gadījumu.

Protams, pacientu izdzīvošanas rādītāji dažādās valstīs un reģionos var ievērojami atšķirties. Tāpēc statistikai nevajadzētu akli uzticēties. Vidējais rādītājs ir balstīts uz lielāko daļu reģistrēto gadījumu, taču jebkura pacienta riska līmenis var būt pilnīgi atšķirīgs. Ir nepareizi un nepieņemami teikt vēža pacientam, cik ilgs laiks viņam atlicis dzīvot. Tas nav tik daudz statistikas jautājums, cik pacientam sniegtās aprūpes līmeņa, medicīnisko pārbaužu kvalitātes un cilvēka vispārējā veselības stāvokļa jautājums.

Taisnās zarnas vēža cēloņi

Pašlaik tiek pētīti taisnās zarnas ļaundabīgo slimību veidošanās cēloņi. Līdz šim pastāv tikai pieņēmumi un hipotēzes, ka vēža audzējs var parādīties dažu hronisku patoloģiju rezultātā, piemēram, anālo plaisu, čūlaina zarnu iekaisuma vai proktīta rezultātā.

Vēža attīstībā galveno lomu spēlē iedzimti-ģenētiskais faktors. Tas nozīmē, ka jebkurai personai var būt lielāks zarnu onkoloģijas attīstības risks, ja kādam viņa ģimenē ir bijusi difūzā polipoze vai ļaundabīgas zarnu slimības. Difūzā polipoze ir slimība, kurai raksturīga liela skaita polipu (labdabīgu audzēju) rašanās resnās zarnas vai taisnās zarnas lūmenā. Šādi vairāki polipi var ģenētiski pārmantot no vecāka ģimenes locekļa uz jaunāku, un tiem ir arī augsts vēža deģenerācijas risks.

Vēža attīstību veicina arī individuālie uztura principi. Starp uztura riska faktoriem ir šādi:

• nepietiekams dārzeņu, kā arī graudaugu, graudu un dažādu putru patēriņš;
• pārmērīgs dzīvnieku tauku un gaļas produktu patēriņš.

Defekācijas traucējumi, piemēram, aizcietējums (īpaši hronisks), noved pie tā, ka stagnējoši izkārnījumi sāk sadalīties zarnās, izraisot gļotādas kairinājumu ar sabrukšanas produktiem.

Arī tādi faktori kā liekais svars, fiziskās aktivitātes trūkums un pārēšanās negatīvi ietekmē vēža attīstību. Ir konstatēta sliktu ieradumu iesaistīšanās taisnās zarnas ļaundabīgo slimību attīstībā. Tādējādi smēķēšana un alkohols kairina ne tikai kuņģi, bet arī visu zarnu gļotādu, kas var izraisīt iekaisuma reakcijas un pat onkoloģiju.

Nevar ignorēt kaitīgas profesionālās darbības – darbu, kas saistīts ar toksiskiem un radioaktīviem atkritumiem, ķīmiskām vielām utt.

Turklāt taisnās zarnas vēzis nav nekas neparasts pacientiem ar cilvēka papilomas vīrusu, kā arī homoseksuāļu vidū, kuri nodarbojas ar anālo seksu.

[ 7 ]

Patoģenēze

Iekaisuma reakcija taisnās zarnas audos, mehāniski bojājumi gļotādai provocē reģeneratīvo procesu stimulāciju. Taču ilgstošu un biežu iekaisuma parādību un audu integritātes traucējumu gadījumā var tikt traucēti atveseļošanās procesi. Tā, piemēram, parādās polipi. Ar ģenētisku noslieci uz polipozi zarnu gļotādai ir tendence uz patoloģisku polipu augšanu jau no dzimšanas brīža. Šo mazo audzēju attīstība ir lēna un bieži vien nemanāma.

Laika gaitā polipi var piedzīvot ļaundabīgu deģenerāciju, audzēja šūnas maina struktūru un rodas vēzis.

Vēža audzējs pastāv un aug ilgstoši, neizejot no taisnās zarnas. Tikai pēc gadiem audzējs var ieaugt tuvējos audos un orgānos. Piemēram, vēzis bieži aug un izplatās maksts aizmugurējā sienā, prostatā, urīnpūslī un urīnizvadkanālā. Tāpat kā jebkurā onkopatoloģijā, agrāk vai vēlāk sākas metastāzes - audzēja šūnu atdalīšanās un to izplatīšanās visā organismā. Pirmkārt, tiek ietekmēta limfātiskā un asinsrites sistēma, ar kuru palīdzību ļaundabīgās šūnas tiek pārnestas uz aknām, plaušām, smadzenēm, nierēm un citiem orgāniem.

Taisnās zarnas vēža augšana ir diezgan ilgs process, salīdzinot ar jebkuru citu audzēja lokalizāciju. Tādējādi vēža šūnas zarnu audos attīstās lēni, neiekļūstot to dziļumos. Ļaundabīgais process var slēpties aiz lokāla iekaisuma: deģenerētas šūnas ērti attīstās iekaisuma infiltrāta iekšpusē, kur var veidoties veselas vēža kolonijas.

Bieži vien tieši lēnās un slēptās augšanas dēļ taisnās zarnas vēža simptomi tiek atklāti diezgan vēlīnās attīstības stadijās, kad audzējs jau ir diezgan liels un tam ir tālas metastāzes. Un pat tad pacienti ne vienmēr meklē medicīnisko palīdzību, kļūdaini uztverot patiesās ļaundabīgā audzēja pazīmes ar anālajām plaisām vai hemoroīdu izpausmēm.

Patiešām, šīs slimības diagnosticēšana ir sarežģīta daudzu iemeslu dēļ. Pirmkārt, kā jau teicām, slimības agrīnās stadijas bieži vien neizpaužas. Otrkārt, pacienti bieži kautrējas meklēt palīdzību, uzskatot, ka viņu simptomi nav tik nopietni. Un tas notiek, neskatoties uz to, ka mūsu valstī visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams periodiski pārbaudīt zarnas, lai atklātu ļaundabīgas slimības.

Taisnās zarnas vēža ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un veids, kā arī papildu ārstēšanas metodes tiek izvēlētas atkarībā no audzēja atrašanās vietas, tā invāzijas pakāpes audos un tuvējos orgānos, metastāžu klātbūtnes, pacienta stāvokļa utt.

Diemžēl taisnās zarnas vēzis nav reta un diezgan nopietna patoloģija, kas prasa ilgstošu un sarežģītu ārstēšanu.Tāpēc, lai izvairītos no slimības vai vismaz savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu, ir svarīgi ievērot visas ieteiktās profilakses metodes.