Pacienta sūdzības

Saruna ar pacientu sākas ar jautājumu par sūdzībām. Ieteicams dot pacientam iespēju izteikties par šo jautājumu viņam ērtā formā. Tomēr bieži vien nepietiekamas uzmanības dēļ pret savu veselību vai citu apstākļu dēļ pacients nenosauc visas sāpīgās sajūtas. Tāpēc ārsts precizē sūdzības ar papildu jautājumu palīdzību.

Starp sūdzībām vēlams nekavējoties identificēt galveno jeb primāro un sekundāro jeb papildu. Tomēr konkrētās sūdzības nozīmīgumu bieži vien ir grūti noteikt. Dažreiz pacienta nepatīkamajām sajūtām, pat ja tās izteiktas ļoti asi, emocionāli uzlādētas, nav tiešas saistības ar pamatslimību.

Tomēr tipiskos gadījumos galvenajām sūdzībām ar to detalizētu skaidrojumu var būt izšķiroša diagnostiskā vērtība.

Sāpes parasti ieņem īpašu vietu sūdzību vidū. Jāprecizē sekojošais:

1. sāpju lokalizācija;
2. iespējamais uzbrukuma paroksizmālais raksturs un ilgums;
3. rašanās laiks un iespējamais cēlonis, tostarp ņemot vērā funkcionālo slodzi uz iespējami slimo orgānu;
4. intensitāte;
5. faktori, kas pastiprina un mazina sāpes;
6. apstarošana - sāpju izplatīšanās.

Īpaši svarīga ir sāpju saistība ar funkcionālo slodzi uz konkrētu orgānu. Tādējādi, attiecībā uz sāpēm aiz krūšu kaula ( stenokardija ) vai sirds rajonā (kardialģija), ir svarīgi noteikt fiziskās aktivitātes provocējošo efektu un strauju sāpju samazināšanos miera stāvoklī un pēc nitroglicerīna lietošanas, kas apstiprina sāpju stenokardijas raksturu. Sāpju gadījumā epigastrālajā rajonā (aizdomas par kuņģa čūlu ) tiek noskaidrota to saistība ar uzturu, t.i., sāpes parādās 0,5 vai 1,5–2 stundas pēc ēšanas (gremošanas kulminācijā) vai tukšā dūšā un samazinās pēc ēšanas.

Galvenās sūdzības precizēšanai pievienojas jautājumi par citām nepatīkamām sajūtām to pašu vai citu orgānu un sistēmu rajonā.

Vienmēr jājautā par slimības vispārējo izpausmju klātbūtni: vispārēju vājumu, drudzi, drebuļiem, galvassāpēm, aizkaitināmību, apetītes zudumu, slāpēm, svara zudumu utt.

Vienlaikus ar sūdzību identificēšanu ārsts cenšas novērtēt pacienta personības iezīmes, viņa garīgo stāvokli, sūdzību pārspīlēšanas vai nepietiekamas novērtēšanas iespējamību. Tiek precizēta arī pacienta reakcija uz sāpīgajām izpausmēm, par kurām viņš ziņo - slimības iekšējās ainas elementi.

Daudz retāk pacienti izmeklēšanas laikā neuzrāda nekādas sūdzības, jūtoties veseli. Viņus pie ārsta var vērst ādas krāsas izmaiņas, piemēram, dzelte, ko atklāj citi; plaušu izmaiņasrentgenā, kas konstatētas ikdienas vai "nejaušas" izmeklēšanas laikā; olbaltumvielu vai cukura parādīšanās urīnā.

Izvērtējot sūdzības, ārsts tās pastāvīgi analizē un izprot, kas veicina konkrētu pieņēmumu rašanos par slimības raksturu. Turpmāka anamnēzes izpēte un objektīva izmeklēšana sniedz papildu svarīgu informāciju, kas apstiprina šos pieņēmumus vai noved pie jauniem secinājumiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]