Simpatoadrenālās sistēmas funkcionālais stāvoklis

Tāpat kā hipofīzes aizmugurējā daļa, arī virsnieru serde ir nervu audu atvasinājums. To var uzskatīt par specializētu simpātisko gangliju. Hromafīna audu kopas atrodas simpātiskajā nervu sistēmā (paraganglijos). Hromafīna ķermeņu ķēde atrodas vēdera aortas priekšpusē, aortas bifurkācijas vietā; miega artērijas ķermeņi arī ir daļa no ķermeņa hromafīna sistēmas.

Virsnieru hromafīna šūnas galvenokārt izdala adrenalīnu un mazākā mērā norepinefrīnu, savukārt simpātiskās nervu sistēmas postganglionārās šūnas galvenokārt izdala norepinefrīnu.

Simpātiskās nervu sistēmas un virsnieru serdes produktu un reakcijas veidu līdzība kļuva par pamatu šo struktūru apvienošanai vienā simpatoadrenālajā sistēmā, izolējot tās nervu un hormonālās saites.

Hromafīna šūnas un simpātisko gangliju šūnas veidojas embriogenēzes laikā no embrionālā neironālā cekulāta šūnām, ko sauc par simpatogonijiem. Šīs šūnas kalpo kā simpatoblastu (no kuriem attīstās simpātisko gangliju šūnas) un feohromoblastu (kas rada hromafīna šūnas) priekšteči. No hromafīna šūnām var attīstīties feohromocitoma. Cita veida kateholamīnus producējoši audzēji rodas no citām neironālā cekulāta šūnām:

• no simpatoblastām - simpatoblastoma;
• no feohromoblastām - feohromoblastoma;
• no simpātiskā ganglija šūnām - ganglioneuroma.

Pirmo divu veidu audzējus sauc par neiroblastomām, trešo - par ganglioneiromu (ganglioneuroblastomu). Šāda veida audzēji novērojami jaundzimušajiem un maziem bērniem, un ļoti reti pieaugušajiem. Neiroblastomas visbiežāk tiek atklātas 1-3 gadu vecumā, tie ir ļoti ļaundabīgi audzēji. Vismaz 50% šo audzēju lokalizējas vēdera dobumā (līdz 35% - virsnieru dziedzeros). Ganglioneirobblastoma veidojas, transformējoties neiroblastomas šūnām, satur gan neiroblastus, gan ganglija šūnas dažādās diferenciācijas stadijās. Ganglioneiroboma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no nobriedušām ganglija šūnām.

Pieaugušajiem visbiežāk sastopamais audzējs ir feohromocitoma, kas veidojas no hromafīna šūnām. 90% gadījumu kateholamīnus producējošais hromafīna audzējs ir lokalizēts virsnieru serdē, bet 10% - ārpus šiem dziedzeriem. Mazāk nekā 10% feohromocitomu ir ļaundabīgas.

Virsnieru un ārpusvirsnieru lokalizācijas hromafīna audzēju gadījumā asinsritē nonāk liels daudzums adrenalīna un noradrenalīna. Tas izraisa hipertoniskas krīzes uz normāla arteriālā spiediena fona (slimības paroksizmālā forma), pastāvīgi paaugstinātu arteriālo spiedienu un periodiski atkārtotu vēl lielāku spiediena paaugstināšanos uz šī fona (jaukta forma); pastāvīga arteriāla hipertensija bez krīzēm (pastāvīga forma).

Lai novērtētu simpatoadrenālās sistēmas funkcionālo stāvokli, tiek izmantots viss indikatoru klāsts. Tomēr klīniskajā praksē tiek izmantoti tikai daži no šiem marķieriem, galvenokārt feohromocitomas diagnostikai. Aptuveni 1 no 200 pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu tiek diagnosticēta feohromocitoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]