Hroniska virsnieru mazspēja - informācijas pārskats

Izšķir primāro un sekundāro hronisko virsnieru mazspēju. Pirmo izraisa virsnieru garozas bojājums, otro - AKTH sekrēcijas samazināšanās vai apstāšanās hipofīzē.

1885. gadā Adisons aprakstīja virsnieru dziedzeru slimību, ko izraisīja tuberkuloze, tāpēc termins "Adisona slimība" kļuva par primāras hroniskas virsnieru mazspējas sinonīmu.

Hroniskas virsnieru mazspējas cēloņi. Visbiežāk sastopamie virsnieru dziedzeru primārās destrukcijas cēloņi ir autoimūni procesi un tuberkuloze, retāk sastopami audzēji (angiomas, ganglioneuromas), metastāzes, infekcijas (sēnītes, sifiliss). Virsnieru garozu iznīcina vēnu un artēriju tromboze. Pilnīga virsnieru dziedzeru izņemšana tiek izmantota Itsenko-Kušinga slimības, hipertensijas ārstēšanai. Virsnieru nekroze var rasties iegūtā imūndeficīta sindroma gadījumā homoseksuāļiem.

Pēdējās desmitgadēs ir palielinājies virsnieru dziedzeru autoimūno bojājumu skaits. Ārzemju literatūrā šī slimība ir aprakstīta ar nosaukumu "autoimūna Addisona slimība".

Hroniskas virsnieru mazspējas cēloņi un patogeneze

Pacienti sūdzas par ātru nogurumu, muskuļu vājumu, svara zudumu, samazinātu vai zaudētu apetīti, apātiju, intereses zudumu par dzīvi. Tiek atzīmēta hipotensija un svara zudums.

Ādas un gļotādu hiperpigmentācija ir hroniskas primāras virsnieru mazspējas raksturīga pazīme. Paaugstināta melanīna nogulsnēšanās tiek novērota gan uz atvērtām, gan aizvērtām ķermeņa daļām, īpaši apģērba berzes vietās, plaukstu līnijās, pēcoperācijas rētās, uz mutes dobuma gļotādām, krūšu galu areolas rajonā, anālajā atverē, ārējo dzimumorgānu apvidū. Hiperpigmentācija ir patognomoniska primāras virsnieru mazspējas pazīme, un tā nekad netiek konstatēta sekundāras virsnieru mazspējas gadījumā. Tikai nelielam skaitam pacientu ar primāru virsnieru bojājumu šis simptoms var nebūt.

Hroniskas virsnieru mazspējas simptomi

Hroniskas virsnieru mazspējas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnētiskiem datiem, slimības klīnisko ainu, virsnieru garozas funkcijas pētījuma rezultātiem, kā arī ņemot vērā citu endokrīnās sistēmas orgānu stāvokli.

Slimības anamnēzi raksturo ilga gaita, veselības pasliktināšanās rudens-pavasara sezonā, paaugstināta jutība pret saules apdegumiem, ķermeņa svara samazināšanās, samazināta apetīte, ātrs nogurums pēc fiziskas slodzes, reibonis un ģībonis.

Pamatojoties uz Addisona slimības klīnisko simptomu biežuma analīzi, ir pierādīts, ka visinformatīvākās pazīmes ir astēnijas un adinamijas kombinācijas ar svara zudumu, hipotensiju, melazmu un garīgiem traucējumiem. Hiperpigmentācijas klātbūtne vienmēr norāda uz primāru virsnieru mazspēju.

Hroniskas virsnieru mazspējas diagnoze

Hroniskas virsnieru mazspējas ārstēšana ir vērsta, no vienas puses, uz procesa, kas izraisīja virsnieru bojājumus, likvidēšanu un, no otras puses, uz hormonu trūkuma aizstāšanu.

Ja ir aizdomas par tuberkulozes procesu virsnieru dziedzeros, ir nepieciešams izrakstīt prettuberkulozes līdzekļus kursos ftiziatra uzraudzībā. Pacientiem ar virsnieru dziedzeru autoimūniem bojājumiem tiek lietots levomizols un timozīns, kuru mērķis ir normalizēt T-supresoru deficītu. Pašlaik tas nav plaši izmantots.

Ieteicamajā hipokorticisma diētā jāiekļauj palielināts kaloriju, olbaltumvielu, vitamīnu un galda sāls daudzums līdz 3–10 g dienā.

Hroniskas virsnieru mazspējas ārstēšana

[ 1 ], [ 2 ]