Adrenalīns un noradrenalīns asinsritē

Atsauces koncentrācijas (norma) asins plazmā: adrenalīns - 112-658 pg/ml; norepinefrīns - mazāk nekā 10 pg/ml.

Adrenalīns ir virsnieru serdes hormons. No virsnieru serdes tas nonāk asinsritē un ietekmē attālo orgānu šūnas. Tā saturs asinīs ir atkarīgs no simpātiskās sistēmas tonusa. Hepatocītos adrenalīns stimulē glikogēna sadalīšanos un tādējādi palielina glikozes saturu asinīs. Taukaudos adrenalīns aktivizē lipāzi unTG sadalīšanās procesu. Adrenalīns aktivizē glikogenolīzi muskuļu šūnās. Tas pastiprina sirds kontrakcijas un palielina to biežumu, paaugstina asinsspiedienu, galvenokārt sistoliskā spiediena dēļ. Adrenalīns paplašina muskuļu un sirds asinsvadus un sašaurina ādas, gļotādu un vēdera dobuma orgānu asinsvadus. Tam ir liela loma organisma reakcijā uz stresa situācijām. Tā ietekmē palielināsAKTH un līdz ar to arī kortikosteroīdu ražošana. Tas palielinavairogdziedzera jutību pret TSH darbību. Adrenalīna koncentrācija asinīs raksturo simpātiskās nervu sistēmas humorālo daļu.

Atšķirībā no adrenalīna, noradrenalīns nonāk asins plazmā galvenokārt no simpātiskajiem nervu galiem (lielāko daļu tā reabsorbē neironi, un 10–20% nonāk asinīs). Tikai ļoti neliela daļa no asinīs esošā noradrenalīna veidojas virsnieru serdē. Noradrenalīna darbība ir saistīta ar dominējošu ietekmi uz alfa adrenoreceptoriem, savukārt adrenalīns iedarbojas uz alfa un beta adrenoreceptoriem. Noradrenalīna koncentrācija asinīs raksturo simpātiskās nervu sistēmas neironu aktivitāti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Adrenalīna un noradrenalīna noteikšana

Adrenalīna un noradrenalīna noteikšana klīniskajā praksē tiek izmantota galvenokārt feohromocitomas diagnostikai un arteriālas hipertensijas diferenciāldiagnozei.

Pacientiem ar feohromocitomu kateholamīnu koncentrācija asinīs palielinās 10–100 reizes. Nav atbilstības starp audzēja lielumu, kateholamīnu koncentrāciju asinīs un klīnisko ainu. Mazi audzēji var sintezēt un izdalīt asinīs lielu daudzumu kateholamīnu, savukārt lieli audzēji metabolizē kateholamīnus savos audos un izdala tikai nelielu daļu. Lielākā daļa feohromocitomu galvenokārt izdala asinīs norepinefrīnu. Hipertensijas gadījumā kateholamīnu koncentrācija asinīs ir normas augšējā robeža vai palielināta 1,5–2 reizes. Ja kateholamīnu koncentrācija asins plazmā miera stāvoklī pārsniedz 2000 μg/l, tad jāaizdomājas par feohromocitomas klātbūtni. Koncentrācijai 550–2000 μg/l vajadzētu radīt šaubas par audzēja klātbūtni; šādos gadījumos nepieciešami papildu pētījumi, jo īpaši klonidīna tests. Tests balstās uz klonidīna spēju samazināt simpātiskās nervu sistēmas tonusu un tādējādi samazināt norepinefrīna koncentrāciju asinīs. Asinis tiek ņemtas divas reizes: tukšā dūšā un 3 stundas pēc 0,3 mg klonidīna iekšķīgas lietošanas. Pacientiem ar feohromocitomu norepinefrīna koncentrācija pēc zāļu lietošanas būtiski nemainās vai samazinās par mazāk nekā 50% no sākotnējā līmeņa; indivīdiem ar citas izcelsmes arteriālu hipertensiju un veseliem indivīdiem norepinefrīna koncentrācija samazinās par vairāk nekā 50%.

Jāatceras, ka ar virsnieru feohromocitomu palielinās adrenalīna un norepinefrīna koncentrācija asinīs, savukārt ekstraadrenālās feohromocitomas parasti izraisa tikai norepinefrīna satura palielināšanos.

Kateholamīnu koncentrācijas asinīs un to izdalīšanās ar urīnu izpēte ir svarīga ne tikai feohromocitomas diagnostikai, bet arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai. Radikāla audzēja izņemšana ir saistīta ar šo vielu izdalīšanās normalizēšanos, un audzēja recidīvs noved pie tā atkārtotas palielināšanās.

Feohromocitomas diagnosticēšanas metožu jutīgums adrenalīna un noradrenalīna koncentrācijas noteikšanai asinīs ir zemāks nekā to noteikšanai urīnā.