Stresa reakcija

Ārkārtas situācijas (ĀS) gan no sociālā, gan bioloģiskā viedokļa atspoguļo individuālās-makro- un mikrosociālās vides sistēmas stabilitātes un integritātes traucējumus. Tas, vai konkrēts notikums kļūs par ĀS un cik smagas būs tā sekas, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Vissvarīgākais no tiem ir stresa izraisītāja stiprums. Ģenētiskajai predispozīcijai ir būtiska loma indivīda reakcijā uz ĀS. Arī vecums tiek uzskatīts par būtisku faktoru, kas ietekmē spēju izturēt stresu. Tiek uzskatīts, ka tikai nelielai daļai bērnu (10%) ir zems CNS reaktivitātes līmenis, savukārt pārējiem, gluži pretēji, raksturīga augsta reaktivitāte, tāpēc reakcija uz stresu katram indivīdam būs atšķirīga. Premorbiditāte ietekmē arī garīgo traucējumu rašanos. Īpaša loma ir iepriekšējai traumai.

Tas, vai reāla ārkārtas situācija kļūs par stresa faktoru (stresoru), ir atkarīgs no dažādiem iemesliem: liela nozīme ir ārkārtas situācijas pēkšņuma vai paredzamās rašanās faktoram. Negaidīta ārkārtas situācija rada ievērojamus zaudējumus, savukārt paredzama ārkārtas situācija ļauj samazināt cilvēku zaudējumus un materiālos zaudējumus līdz minimumam.

Jāuzsver, ka primāro lomu garīgo traucējumu rašanās procesā spēlē nevis pati ārkārtas situācija (reālu draudu pakāpe), bet gan tas, kā indivīds to uztver. Dažreiz reakcija uz stresu var būt nepamatota (piemēram, "trīcēšana" lidmašīnā), taču, neskatoties uz to, tai ir ārkārtīgi spēcīga ietekme.

[ 1 ]

Kā izpaužas akūta stresa reakcija?

Parasti cilvēks reaģē uz konkrētas, zināmā mērā pazīstamas vai paredzamas situācijas rašanos ar holistisku reakciju uz stresu - konsekventām darbībām, kas galu galā veido uzvedību. Šī reakcija uz stresu ir sarežģīta filoģenētisko un ontoģenētisko modeļu kombinācija, kas balstās uz pašsaglabāšanās, reprodukcijas instinktiem, garīgajām un fiziskajām personības iezīmēm, indivīda priekšstatu par savu (vēlamo un reālo) uzvedības standartu, mikrosociālās vides priekšstatiem par indivīda uzvedības standartiem konkrētā situācijā un sabiedrības pamatiem.

Dzīvībai bīstamā situācijā tūlītēju reakciju uz stresu galvenokārt nosaka instinkti (saglabāšanās, vairošanās) un personības iezīmes (garīgās un fiziskās). Priekšstats par reālo un vēlamo uzvedības standartu, ņemot vērā mikrosociālo vidi, sāk ņemt vērā vēlākos ārkārtas reaģēšanas posmos.

Garīgie traucējumi, kas visbiežāk rodas tūlīt pēc ārkārtas situācijas, veido akūtu reakciju uz stresu. Šādai reakcijai ir divi iespējamie varianti.

Visbiežāk reakcija uz stresu ir akūta psihomotoriska uzbudinājuma izpausme, kas izpaužas kā nevajadzīgas, ātras, dažreiz bezmērķīgas kustības. Cietušā sejas izteiksmes un žesti kļūst pārmērīgi dzīvīgi. Tiek novērota uzmanības noturības sašaurināšanās, kas izpaužas kā grūtības noturēt lielu skaitu ideju apzinātas mērķtiecīgas darbības lokā un spēja ar tām operēt. Tiek konstatētas grūtības koncentrēt (selektīvo) uzmanību: pacienti ļoti viegli novēršas un nevar nepievērst uzmanību dažādiem (īpaši skaņas) traucējumiem, kā arī viņiem ir grūtības uztvert skaidrojumus. Turklāt rodas grūtības reproducēt informāciju, kas saņemta pēcstresa periodā, kas, visticamāk, ir saistīta ar īstermiņa (starpposma, bufera) atmiņas traucējumiem. Runas temps paātrinās, balss kļūst skaļa, slikti modulēta; šķiet, ka cietušie pastāvīgi runā paceltā balsī. Bieži tiek atkārtotas vienas un tās pašas frāzes, dažreiz runa sāk iegūt monologa raksturu. Spriedumi ir virspusēji, dažreiz tiem nav semantiskās nozīmes.

Akūtas psihomotoras uzbudinājuma gadījumā cietušajiem ir grūti noturēties vienā pozā: viņi apguļas, tad pieceļas, tad bezmērķīgi pārvietojas. Tiek novērota tahikardija, paaugstinās asinsspiediens, ko nepavada stāvokļa pasliktināšanās vai galvassāpes, sejas pietvīkums, pārmērīga svīšana, dažreiz parādās slāpes un izsalkums. Vienlaikus var konstatēt poliūriju un biežāku zarnu kustību.

Šī varianta galējā izpausme ir tad, kad cilvēks ātri pamet notikuma vietu, neņemot vērā radušos situāciju. Ir gadījumi, kad zemestrīces laikā cilvēki izlēca pa ēku augšējo stāvu logiem un ietriecās nāvē, kad vecāki vispirms glāba sevi un aizmirsa par saviem bērniem (tēviem). Visas šīs darbības izraisīja pašsaglabāšanās instinkts.

Otrā akūtas stresa reakcijas veida gadījumā strauji palēninās garīgā un motorā aktivitāte. Vienlaikus rodas derealizācijas traucējumi, kas izpaužas kā atsvešinātības sajūta no reālās pasaules. Apkārtējie objekti sāk tikt uztverti kā izmainīti, nedabiski, dažos gadījumos - kā nereāli, "nedzīvi". Iespējamas arī skaņas signālu uztveres izmaiņas: cilvēku balsis un citas skaņas zaudē savas īpašības (individualitāti, specifiskumu, "sultību"). Pastāv arī sajūtas par mainītu attālumu starp dažādiem apkārtējiem objektiem (objekti, kas atrodas tuvākā attālumā, tiek uztverti kā lielāki, nekā tie patiesībā ir) - metamorfopija.

Parasti cietušie ar šāda veida akūtu stresa reakciju ilgstoši sēž vienā un tajā pašā pozā (pēc zemestrīces netālu no savas iznīcinātās mājas) un nereaģē uz neko. Dažreiz viņu uzmanību pilnībā absorbē nevajadzīgas vai pilnīgi nelietojamas lietas, proti, rodas hiperproseksija, kas ārēji izpaužas kā aizmāršība un šķietama svarīgu ārējo stimulu nezināšana. Cilvēki nemeklē palīdzību, sarunas laikā aktīvi neizsaka sūdzības, runā klusā, slikti modulētā balsī un kopumā rada iespaidu, ka ir sagrauti, emocionāli atslābināti. Asinsspiediens reti paaugstinās, slāpju un izsalkuma sajūtas ir apslāpētas.

Smagos gadījumos attīstās psihogēns stupors: cilvēks guļ ar aizvērtām acīm, nereaģē uz apkārtējo vidi. Visas ķermeņa reakcijas uz stresu ir palēninātas, zīlīte lēni reaģē uz gaismu. Elpošana palēninās, kļūst klusa, sekla. Šķiet, ka ķermenis cenšas pēc iespējas vairāk pasargāt sevi no realitātes.

Akūtu reakciju uz stresu galvenokārt nosaka pašsaglabāšanās instinkts, un sievietēm dažos gadījumos priekšplānā izvirzās vairošanās instinkts (t.i., sieviete vispirms cenšas glābt savus bezpalīdzīgos bērnus).

Jāatzīmē, ka tūlīt pēc tam, kad cilvēks ir piedzīvojis draudus savai vai tuvinieku drošībai, dažos gadījumos viņš sāk patērēt lielu daudzumu pārtikas un ūdens. Tiek atzīmētas pastiprinātas fizioloģiskās vajadzības (urinēšana, defekācija). Izzūd nepieciešamība pēc tuvības (vientulības), veicot fizioloģiskas darbības. Turklāt tūlīt pēc ārkārtas situācijas (t. s. izolācijas fāzē) cietušo savstarpējās attiecībās sāk darboties "stiprā tiesības", proti, sākas mikrosociālās vides morāles maiņa (morālā deprivācija).