Hormoni, plānojot grūtniecību

Sievietes organismā hormonu līdzsvars periodiski mainās, tāpēc, plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi pārbaudīt asinis uz hormoniem. Galu galā, pati ieņemšanas iespējamība, kā arī normāla grūtniecības procesa gaita var būt atkarīga no nepieciešamā hormonu līmeņa.

Jo īpaši sievietēm, kurām iepriekš ir bijusi menstruālā cikla disfunkcija, neveiksmīga grūtniecība vai kuras ilgstoši nav spējušas ieņemt bērnu, jāpievērš uzmanība hormonālā līmeņa izmaiņām.

Kādi hormoni jāpārbauda, plānojot grūtniecību?

Kādi hormoni jāpārbauda, plānojot grūtniecību? Kā konkrēts hormons ietekmē spēju palikt stāvoklī?

Sākumā, plānojot grūtniecību, sniegsim hormonu sarakstu, kuru līmeni ieteicams pārbaudīt ginekologiem-reproduktologiem.

• Estradiols.
• Progesterons.
• FSH.
• Slavenā vietējā valdība.
• Testosterons.
• Prolaktīns.
• Vairogdziedzera hormoni.
• DHEA-S.

Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem un plāno grūtniecību, var tikt nozīmēts arī AMH tests.

Hormonu saraksts, plānojot grūtniecību

Apsvērsim, kas ir šie hormoni, par ko tie ir atbildīgi un kāpēc mums jāzina to daudzums.

Estradiols - šī hormona daudzums sievietes organismā nav nemainīgs un ir atkarīgs no menstruāciju fāzes. Estradiols tiek sintezēts taukaudos, kā arī olnīcās un folikulos citu hormonu - LH un FSH - ietekmē. Estradiola ietekmē dzemdes dobums gatavojas implantācijai, notiek dabiska endometrija slāņa augšana. Visbiežāk asinis estradiola noteikšanai tiek ņemtas cikla 2.-5. vai 21.-22. dienā. Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā, dienu pirms tam nedrīkst ēst taukainu pārtiku, lietot alkoholu, smēķēt vai veikt smagu fizisko darbu.

Progesterons — šo hormonu sintezē olnīcas un mazākā daudzumā virsnieru dziedzeri. Grūtniecēm progesteronu sintezē placenta. Tas palīdz olšūnas implantācijai, aktivizē dzemdes palielināšanos grūtniecības laikā, aizsargā to no pārmērīgas saraušanās aktivitātes, kas palīdz saglabāt augli dzemdē. Hormona tests tiek veikts ovulācijas laikā (aptuveni 14. dienā), kā arī pēc 22. dienas, atkarībā no mēneša cikla ilguma. Venozās asinis analīzei tiek nodotas no rīta pirms ēšanas.

Folikulus stimulējošais hormons (FSH) – aktivizē folikulu attīstību un estrogēnu veidošanos organismā. Normāls šī hormona līmenis veicina ovulāciju. Asinis analīzei tiek nodotas mēneša cikla 2.–5. vai 20.–21. dienā tukšā dūšā.

Luteinizējošais hormons (LH) kopā ar folikulus stimulējošo hormonu piedalās folikulu augšanā, ovulācijā un olnīcu dzeltenā ķermeņa veidošanā. Hormona maksimālais daudzums tiek novērots ovulācijas laikā; grūtniecības laikā LH līmenis samazinās. LH tests parasti tiek noteikts kopā ar FSH, jo viens hormons bez otra ir maz noderīgs. Daudz svarīgāk ir noteikt abu hormonu attiecības kvalitāti. Tālāk runāsim par hormonālo rādītāju normām.

Testosterons pamatoti tiek uzskatīts par vīriešu dzimumhormonu, lai gan tas tiek ražots arī sieviešu organismā, olnīcās un virsnieru dziedzeros. Augsts hormona līmenis var traucēt ovulācijas procesu un izraisīt spontāno abortu agrīnā stadijā. Vislielākais hormona daudzums organismā tiek ražots luteālās fāzes laikā un ovulācijas periodā.

Prolaktīns ir hormons, kas sintezējas hipofīzē. Tas nodrošina piena dziedzeru attīstību sievietēm, aktivizē mātes piena ražošanu. Šī hormona daudzums ir cieši saistīts ar estrogēnu un vairogdziedzera hormonu daudzumu. Analīzes veic no rīta pirms ēšanas. Dienu pirms analīzes nav ieteicams nodarboties ar seksu un stimulēt piena dziedzerus, kā arī nevajag nervozēt, jo tā dēļ hormonu līmenis var būt augsts. Visbiežāk prolaktīnu veic cikla 5.-8. dienā.

Vairogdziedzera hormoni – tie jālieto visām pacientēm, kuras vēršas pie ārsta menstruālā cikla traucējumu, spontānā aborta vai neveiksmīgu mēģinājumu ieņemt bērnu dēļ. Pirmkārt, mums ir nepieciešams vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmenis un, pēc ārsta ieskatiem, brīvā T4 un T3 līmenis. TSH hormons ir iesaistīts prolaktīna, hormona, kas nepieciešams grūtniecībai, ražošanas stimulēšanā. Vairogdziedzera darbības traucējumi var negatīvi ietekmēt ovulāciju un dzeltenā ķermeņa darbību.

DHEA-S ir virsnieru hormons, androgēns, tā nosaukums apzīmē dehidroepiandrosterona sulfātu. Pateicoties šim hormonam, grūtnieces placenta sāk ražot estrogēnus. Šī hormona analīzi bieži izmanto, lai diagnosticētu olnīcu patoloģiju. Asins serumu ņem tukšā dūšā, 24 stundas pirms testa, izslēdz alkoholiskos dzērienus un taukainus pārtikas produktus, smēķēšana un fiziskās aktivitātes ir aizliegtas pusotru stundu pirms testa.

Anti-Millera hormona (AMH) līmenis galvenokārt tiek pārbaudīts sievietēm, kuras plāno grūtniecību pēc 30 gadu vecuma. Kā zināms, sieviešu olnīcas nevar neierobežoti ražot folikulus, un agrāk vai vēlāk to rezerves izsīkst, un sieviete vairs nevar palikt stāvoklī pati. Tātad AMH daudzums nosaka olnīcu olnīcu rezervi, tas ir, tas norāda, cik liela ir varbūtība, ka folikuli nobriest un notiks ovulācija, kā arī norāda uz priekšlaicīgas menopauzes iespējamību.

Hormonālās normas, plānojot grūtniecību

Estradiols (E2):

• folikulārajā fāzē – 12,5–166,0 pg/ml;
• ovulācijas fāzē – 85,8–498,0 pg/ml;
• luteālajā fāzē – 43,8–211,0 pg/ml;
• menopauzes periodā – līdz 54,7 pg/ml.

Progesterons:

• folikulārajā fāzē – 0,2–1,5 ng/ml;
• ovulācijas fāzē – 0,8–3,0 ng/ml;
• luteālajā fāzē – 1,7–27,0 ng/ml;
• menopauzes periods – 0,1-0,8 ng/ml.

Folikulus stimulējošais hormons:

• folikulārajā fāzē – 3,5–12,5 mSV/ml;
• ovulācijas fāzē – 4,7–21,5 mSV/ml;
• luteālajā fāzē – 1,7–7,7 mSV/ml;
• menopauzes laikā – 25,8–134,8 mSV/ml.

Luteinizējošais hormons:

• folikulārajā fāzē – 2,4–12,6 mSV/ml;
• ovulācijas fāzē – 14,0–95,6 mSV/ml;
• luteālajā fāzē – 1,0–11,4 mSV/ml;
• menopauzes laikā – 7,7–58,5 mSV/ml.

Lai noteiktu FSH/LH attiecību, FSH vērtība jādala ar LH vērtību. Iegūtajai vērtībai jāatbilst:

• 12 mēnešus pēc pubertātes – no 1 līdz 1,5;
• 2 gadus pēc pubertātes un pirms menopauzes sākuma - no 1,5 līdz 2.

Testosterons:

• folikulārajā fāzē – 0,45–3,17 pg/ml;
• luteālajā fāzē – 0,46–2,48 pg/ml;
• menopauzes laikā – 0,29–1,73 pg/ml.

Prolaktīns:

• sievietēm pirms grūtniecības – no 4 līdz 23 ng/ml;
• sievietēm grūtniecības laikā – no 34 līdz 386 ng/ml.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (tirotropīns, vairogdziedzera hormons TSH) – 0,27–4,2 μSV/ml.

Brīvais tiroksīns (vairogdziedzera hormons FT4) – 0,93–1,7 ng/dl.

DHEA-S normālās vērtības:

• sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem – 77,7–473,6 mcg/dl;
• sievietēm vecumā no 31 līdz 50 gadiem – 55,5–425,5 mcg/dl;
• sievietēm vecumā no 51 līdz 60 gadiem – 18,5–329,3 mcg/dl.

Anti-Millerian hormons (AMH, MIS):

• reproduktīvā vecuma sievietēm – 1,0–2,5 ng/ml.

Atsauces vērtības dažādās laboratorijās var atšķirties, tāpēc rezultātu interpretāciju un diagnozi drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts.

Hormoni pirms grūtniecības plānošanas: novirzes no normas

Estradiola normas pārsniegšana var norādīt:

• neovulēta folikula pastāvēšana;
• endometrioīdās cistas klātbūtne piedēkļos;
• piedēkļu audzēja klātbūtne, kas spēj izdalīt hormonus.

Pazemināts estradiola līmenis:

• smēķēšanas laikā;
• smagas fiziskas slodzes laikā, kas ir neparasta ķermenim;
• ar palielinātu prolaktīna ražošanu;
• ar nepietiekamu luteālās fāzes veidošanos;
• hormonālas etioloģijas spontāna aborta riska gadījumā.

Pārmērīgs progesterona līmenis var liecināt par:

• grūtniecība;
• dzemdes asiņošanas risks;
• placentas veidošanās traucējumi;
• virsnieru dziedzeru un nieru slimības;
• dzeltenā ķermeņa cistiskās veidošanās klātbūtne.

Pazemināts progesterona līmenis:

• anovulācijas cikls;
• dzeltenā ķermeņa funkcionalitātes traucējumi;
• hronisks iekaisuma process piedēkļos.

FSH/LH attiecības nelīdzsvarotība var liecināt par hipofīzes nepietiekamību, hipotireozi, amenorejas sindromu vai nieru mazspēju.

Paaugstināts testosterona līmenis var liecināt par:

• virsnieru dziedzeru darbības stiprināšana;
• piedēkļu audzēji;
• iedzimta predispozīcija.

Zems testosterona līmenis var liecināt par šādām slimībām:

• endometriozes klātbūtne;
• paaugstināts estrogēna līmenis;
• dzemdes fibroīdu vai krūts audzēju attīstība;
• osteoporoze.

Paaugstināts prolaktīna līmenis var novērot šādās patoloģijās:

• hipofīzes audzējs;
• samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze);
• policistisko adnexālo slimību;
• anoreksija;
• aknu un nieru slimības.

Zems prolaktīna līmenis ir vērts pievērst uzmanību tikai tad, ja to līmenis ir pazemināts uz citu hormonu fona( piemēram, vairogdziedzera hormonu).Tas var liecināt par hipofīzes sistēmas slimībām.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis var būt paaugstināts:

• nieru mazspējas gadījumā;
• audzēju gadījumā;
• dažu garīgo slimību gadījumā.

Tirotropīna līmeņa pazemināšanās var norādīt uz:

• vairogdziedzera disfunkcija;
• hipofīzes bojājums.

Paaugstināts tiroksīna daudzums norāda uz hipertireozi, bet samazināts - uz hipotireozi.

Paaugstināts DHEA-S daudzums norāda uz palielinātu androgēnu veidošanos virsnieru dziedzeru disfunkcijas dēļ: tas var izraisīt nespēju iznēsāt grūtniecību līdz noteiktam laikam.

Pazemināts anti-Müllerian hormona līmenis norāda uz:

• par menopauzes sākumu;
• par samazinātu olnīcu rezervi;
• par olnīcu izsīkumu;
• par aptaukošanos.

Paaugstināts AMH līmenis var tikt novērots:

• anovulatoriskas neauglības gadījumā;
• ar policistiskām olnīcām;
• piedēkļu audzēju gadījumā;
• LH receptoru traucējumu gadījumā.

Sievietes, kuras plāno veselīgu grūtniecību, var veikt asins analīzes 3–6 mēnešus pirms paredzamā bērna ieņemšanas mēģinājuma.

Hormonu testus var nozīmēt un novērtēt tikai kvalificēts ginekologs vai reproduktoloģijas speciālists. Hormonu testus, plānojot grūtniecību, var veikt gandrīz visās mūsdienu klīnikās un laboratorijās.