Sāpes mugurā virs jostas daļas pa labi, pa kreisi, starp lāpstiņām

Mūsdienu pasaule ir pilna ar dažādiem faktoriem, kas var izraisīt visa veida sāpes. Tādējādi plaši izplatīta hipodinamija, mazkustīgs darbs un neveselīgs dzīvesveids bieži noved pie tā, ka cilvēkiem ir muguras sāpes virs vidukļa: šī ir zona, kas pirmā reaģē uz pārmērīgu slodzi un svaru celšanu. Turklāt sāpes var izstarot arī no citām zonām un orgāniem.

Personas, kurai ir šāds nepatīkams simptoms, galvenais uzdevums ir nekavējoties un ātri reaģēt un konsultēties ar ārstu.

Cēloņi muguras sāpes virs muguras lejasdaļas

Nav viena pamatcēloņa, kas izraisa muguras sāpes virs jostasvietas. Tāpat kā pašām sāpēm var būt dažāds raksturs atkarībā no cēloņiem. Dažiem pacientiem sāpes pastiprinās fiziskas slodzes un motoriskās aktivitātes ietekmē, savukārt citiem sāpes var parādīties miera stāvoklī – piemēram, naktsmiera laikā. Daži pacienti sūdzas tikai par muguras sāpju rašanos virs jostasvietas, bet citi norāda uz vairākiem simptomiem vienlaikus – piemēram, sāpes var kombinēties ar drudzi, sliktu dūšu, elpas trūkumu utt.

Ja rodas sāpes, ir nepareizi uzreiz "vainot" mugurkaulu. Muguras sāpes virs vidukļa var izraisīt iekšējo orgānu slimības - piemēram, gremošanas sistēmas, uroģenitālās sistēmas. Dažām sievietēm līdzīgas sāpes var rasties grūtniecības laikā un līdz ar menstruālā cikla sākumu.

Tomēr ārsti par visbiežāko cēloni uzskata mugurkaula un muguras muskuļu korsetes patoloģijas un traumas. Saskaņā ar statistiku, sāpes bieži provocē osteohondroze, ko pavada starpskriemeļu disku funkcijas pasliktināšanās.

Asas muguras sāpes rodas radikulīta lēkmes laikā vai starpskriemeļu trūces gadījumā. Dedzinošas sāpes ir raksturīgas mugurkaula izliekumam. Citi iespējamie cēloņi var būt:

• iekaisuma procesi, infekcijas (tuberkuloze, reimatoīdais artrīts, epidurālais abscess, bruceloze);
• audzēja procesi mugurkaulā;
• neiralģija, mialģija.

Riska faktori

Faktori, kas var izraisīt muguras sāpes virs jostasvietas, ir diezgan dažādi:

• iedzimta predispozīcija;
• profesionālās darbības iezīmes (pārmērīgu statiski dinamisku slodžu klātbūtne, ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī, vibrācijas iedarbība utt.);
• fiziskās aktivitātes trūkums, pēkšņas pārejas uz fiziskām aktivitātēm;
• lokāla un vispārēja hipotermija;
• slikta stāja;
• biežas infekcijas, gremošanas orgānu slimības;
• aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi;
• slikti ieradumi, neveselīgs uzturs;
• vecums (ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā, hronisku slimību klātbūtne);
• osteomalācija, osteoporoze;
• audzēja procesi organismā;
• slimības, kas ietekmē iegurņa orgānus (nieres, reproduktīvo sistēmu).

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi

Lai precīzi noteiktu sāpju cēloni, ārstam jānosaka to atrašanās vieta.

• Muguras sāpes virs jostasvietas sānos pavada muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Starp šādām slimībām var būt gan parasti sasitumi vai citi ievainojumi, gan smagi deģeneratīvi procesi mugurkaulā. Turklāt līdzīgs simptoms novērojams arī reimatoloģiskajās patoloģijās (piemēram, osteoartrītā, Behtereva stīvajā muskulī ).
• Sāpes mugurā labajā pusē virs jostasvietas novērojamas, ja vienlaikus ar slimības izplatīšanos pleirā tiek skartas arī plaušas. Papildu simptomi ir ierobežotas elpošanas kustības un pastiprināta elpas trūkums. Tāpat kā labajā pusē, arī muguras sāpes kreisajā pusē virs jostasvietas var parādīties, ja patoloģiskais process ir lokalizēts plaušu audos.
• Asas sāpes mugurā virs jostasvietas ne vienmēr nozīmē mugurkaula patoloģiju. Dažreiz problēma jāmeklē iekšējos orgānos – piemēram, nierēs. Dažiem pacientiem asas sāpes mugurā kļuva par vienu no miokarda infarkta pazīmēm.
• Muguras sāpes no rīta virs jostasvietas var būt saistītas ar mugurkaula slimībām, piemēram, osteoartrītu, starpskriemeļu trūci, kā arī urolitiāzi un sirds patoloģiju.
• Muguras sāpes naktī virs jostasvietas var liecināt par gremošanas sistēmas slimībām: peptisku čūlu, kuņģa audzējiem, holecistopankreatītu. Šādas sāpes nav nekas neparasts, ja tiek skarti muguras un mugurkaula muskuļi.
• Sāpes mugurā virs jostasvietas ieelpojot var liecināt par neiroloģiskām patoloģijām, sirds slimībām. Bet visbiežāk šis simptoms norāda uz starpribu neiralģijas klātbūtni.
• Muguras sāpes, pārvietojoties virs jostasvietas, bieži parādās uz starpskriemeļu disku bojājumu vai osteohondrozes fona. Nepatīkamas sajūtas var izplatīties uz apakšējām ekstremitātēm, cirkšņos. Pastiprinātas sāpes novērojamas fizisko aktivitāšu laikā.
• Sāpes muguras muskuļos virs jostasvietas parādās traumu, miozīta gadījumā, pēc smaga fiziska darba, pēc pēkšņas hipotermijas. Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi.

Sāpju raksturs

Diagnozes noteikšanā tiek ņemta vērā arī sāpju sindroma būtība.

• Sāpes mugurā virs jostasvietas var liecināt par jostas daļas osteohondrozi, spondilozi un citiem patoloģiskiem procesiem mugurkaulā. Ja šādas sāpes rodas pēc hipotermijas, var pieņemt, ka attīstās jostas daļas muskuļu iekaisums (miozīts).
• Dedzinošas sāpes mugurā virs jostasvietas var būt īslaicīga parādība, kas rodas pēc intensīvas fiziskas slodzes, pēc ilgstošas uzturēšanās neērtā pozā. Dedzinošas sajūtas nav nekas neparasts cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijušas muguras traumas un tagad rodas tā sauktās "laika" sāpes.
• Jostas sāpes mugurā virs jostasvietas bieži norāda uz pielonefrīta klātbūtni, pankreatīta saasināšanos, žultsakmeņu slimību un retāk uz sirds muskuļa problēmām.
• Stipras muguras sāpes virs jostasvietas var rasties nierakmeņu pārvietošanās dēļ, kā arī zarnu iekaisuma slimību saasināšanās laikā, urīnvada iekaisuma laikā un cistiskās formācijas plīsuma laikā sievietēm.
• Akūtas muguras sāpes virs jostasvietas bieži sauc par "lumbago". Tā var būt skoliozes komplikācija, kad nervs tiek saspiests disku nobīdes dēļ. Ne retāk notiek osteohondrozes skriemeļu deformācija ar nerva saspiešanu starpskriemeļu trūces dēļ.
• Trulas sāpes mugurā virs jostasvietas dažreiz norāda uz nieru problēmām. Turklāt šādas sāpes var rasties arī pārslodzes rezultātā, pēc smagu priekšmetu celšanas vai pēkšņas ķermeņa motoriskās aktivitātes, kas var izraisīt muskuļu spazmu.
• Šaušanas sāpes mugurā virs jostasvietas tiek konstatētas ar saspiestām nervu saknēm, ar starpribu neiralģiju. Kā diferenciācija jāuzskata arī akūta holecistīta vai pankreatīta lēkme.

Muguras sāpes virs jostasvietas grūtniecības laikā

Grūtnieces ķermenis strādā ar arvien pieaugošu slodzi, jo tam ir jānodrošina pilnvērtīga nedzimušā bērna attīstība. Dažreiz sievietes ķermenis var ciest no šīm slodzēm: piemēram, augļa masas palielināšanās rezultātā nobīdās smaguma centrs topošās māmiņas ķermenī, kas var izraisīt muguras sāpes virs jostasvietas un starp lāpstiņām.

Grūtnieces īpaši bieži sūdzas par muguras sāpēm, ja pirms grūtniecības viņām bija problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu. Piemēram, ja grūtniecei bija mugurkaula izliekums, vāji attīstīti jostas daļas muskuļi vai osteohondrozes pazīmes, tad viņa automātiski nonāk muguras sāpju riska grupā, tostarp virs jostasvietas. Riska grupā ir arī sievietes ar lieko svaru: viņu mugurkauls ikdienā piedzīvo vēl lielāku slodzi.

Sāpju sindroms parasti par sevi liecina ne agrāk kā otrajā trimestrī, taču ir iespējams arī agrs diskomforts. Daudz kas ir atkarīgs no grūtnieces dzīvesveida, fiziskās aktivitātes līmeņa un citiem faktoriem.

Saskaņā ar statistiku, muguras sāpes virs jostasvietas sievietēm, kuras gaida bērniņu, rodas aptuveni 40% gadījumu, bet pēc dzemdībām - 68% gadījumu.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika muguras sāpes virs muguras lejasdaļas

Diagnostikas pirmais posms ir saruna ar ārstu, kuras laikā pacientam pēc iespējas detalizētāk jāstāsta par muguras sāpju īpašībām virs jostasvietas. Liela nozīme ir arī ārsta apskatei. Jau šajā posmā ārsts var noteikt provizorisku diagnozi. Lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešama turpmāka diagnostika.

Testi tiek noteikti tikai tad, ja ir nepieciešams nodrošināt infekcijas neesamību vai apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni. Šim nolūkam tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins tests. Ja ir aizdomas par nieru slimību, tad obligāts ir urīna tests, kas novērtē nieru darbību.

Ja ir aizdomas, ka muguras sāpes virs jostasvietas izraisa pamatā esoša patoloģija vai ja sāpes ir ilgstošas, tiek noteikta papildu instrumentālā diagnostika.

Ja ir aizdomas, ka problēma ir diskos, nervos vai cīpslās, tad tiek nozīmēta rentgenogrāfija, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja ir aizdomas par nieru bojājumiem, tiek veikta ultraskaņas diagnostika.

[ 5 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas mērķis ir novērtēt mugurkaulnieku un neskriemeļu somatisko slimību attīstības iespējamību. Šādas diferenciācijas detaļas var īsumā aprakstīt tabulā:

Slimība	Raksturīgi simptomi
Aortas aneirismas preparēšana	Tendence uz paaugstinātu asinsspiedienu, sāpes krūtīs, kas izstaro uz zonu virs vidukļa un starp lāpstiņām, patoloģisks sirds ritms, aortas regurgitācijas pazīmes.
Akūta nieru kolikas lēkme	Muguras sāpes virs jostasvietas izraisa dehidratācija, intensīva fiziskā aktivitāte, un tās var pavadīt slikta dūša (līdz pat vemšanai), hematūrija.
Akūta pankreatīta lēkme	Sāpes virs jostasvietas ir jostasvietas rakstura, tās var izstarot uz lāpstiņām vai atslēgas kaulu kreisajā pusē. Bieži rodas vemšana bez atvieglojuma un pastiprināta gāzu veidošanās.
Infekcijas un iekaisuma procesi mugurkaulā	Paaugstināta ķermeņa temperatūra, lokālas sāpes un lokāla hipertermija, iekaisuma procesa pazīmju klātbūtne asins analīzē.
Audzēja process mugurkaulā	Svara zudums bez redzama iemesla, pastāvīgas sāpes, kas nav atkarīgas no fiziskām aktivitātēm, un efekta trūkums, lietojot parastos pretsāpju līdzekļus.
Mugurkaula kompresijas trauma	Traumas, pārmērīga fiziskā aktivitāte anamnēzē, ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem, ekstremitāšu nejutīgums, lokālas sāpes palpācijas laikā.
Spondiloartrīts	Muguras sāpes virs jostasvietas no rīta, miera stāvoklī, kustību laikā samazinās. Rīta stīvuma klātbūtne, iekaisuma pazīmes asins analīzē.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikācijas un sekas

Tā kā muguras sāpju cēloņi virs jostasvietas var būt ļoti dažādi, ir diezgan grūti runāt par kādām konkrētām sekām vai komplikācijām. Patoloģijas, kas izraisa sāpju sindromu, var lokalizēties tieši jostasvietas rajonā (mugurkaulā, muskuļu-saišu aparātā, nervu saknēs utt.), kā arī citos orgānos. Bieži vien sāpes ir dažu centrālās nervu sistēmas slimību, neirožu, asinsrites traucējumu vēdera aortā, mazā iegurņa un vēdera dobuma orgānu patoloģiju sekas. Nekādā gadījumā nevajadzētu nekavējoties "diagnosticēt sev" radikulītu un sākt pašārstēšanos pie pirmajām muguras sāpju pazīmēm virs jostasvietas. Pat ārsts bez diagnostikas rezultātiem nevarēs precīzi norādīt šādu sāpju cēloni.

Ja jūs pats sevi ārstējat nepareizi vai pilnībā ignorējat ārstēšanu, var rasties dažādas komplikācijas:

• hronisks sāpju sindroms, kas saistīts ar muguras nervu sakņu un muskuļu bojājumiem;
• radikulopātija, miozīts;
• pielonefrīts, nieru mazspēja;
• hronisks pankreatīts;
• trūces un citas mugurkaula slimības.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Profilakse

Lai izvairītos no muguras sāpēm virs jostasvietas vai citām patoloģijām, kas saistītas ar muguras sāpju sindromu, jums jāieklausās šādos ieteikumos:

• gulēt ērtos apstākļos, izmantojot ortopēdisko matraci;
• esiet uzmanīgi un ievērojiet drošības noteikumus, spēlējot sportu, nepārslogojiet muskuļu un skeleta sistēmu un izvairieties no traumām;
• uzraugiet muguras stāvokli, iemācieties saglabāt stāju;
• izvairīties no fiziskās aktivitātes trūkuma, praktizēt mērenas fiziskās aktivitātes;
• neaizmirstiet par pastaigām;
• nepārēdieties, vērojiet savu ķermeņa svaru;
• dzert pietiekamu daudzumu šķidruma;
• pietiekami gulēt, ievērot atbilstošu miega un atpūtas režīmu;
• Nelietojiet pašārstēšanos un, ja nepieciešams, konsultējieties ar ārstu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognoze

Lielākajai daļai pacientu muguras sāpes virs jostasvietas ir labdabīgs stāvoklis, kam parasti ir labvēlīga prognoze. Nākotnē pēc ārstēšanas pabeigšanas ir jānosaka pacienta piederība atbilstošajai riska grupai, lai novērstu recidīvus un hroniskas sāpes. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta profesionālās darbības īpatnībām, psihosociālajiem faktoriem, dzīvesveidam un uzturam.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]