Sāpes muguras kreisajā apakšējā kreisajā pusē, kreisajā augšējā pusē un kustību laikā

Spēcīgas un pēkšņas vai diezgan panesamas, pastāvīgas vai pēc fiziskas slodzes parādīšanās sāpes jebkurā gadījumā ir satraucošs signāls, kas liek aizdomāties par savu veselību. Pat ja jums izdevās pietiekami ātri atvieglot sāpju sindromu, joprojām nevajadzētu atstāt novārtā ārsta konsultāciju. Labāk ir ātri noskaidrot diskomforta cēloni, jo muguras sāpes kreisajā pusē var būt dažādu slimību simptoms, pret kurām cīņa būs visveiksmīgākā tikai to attīstības sākumposmā.

Cēloņi sāpes kreisajā muguras pusē

Kreisās puses sāpju sindroma, kas jūtams no aizmugures, etiopatoģenēze ir ļoti daudzveidīga. Tas var liecināt par mugurkaula locītavu bojājumiem, paravertebrālo muskuļu spazmām, patoloģiskām izmaiņām krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānos.

Nespecifiskas (primāras vai labdabīgas) muguras sāpes kreisajā pusē rodas pozicionālas vai mehāniskas ietekmes rezultātā uz skriemeļu struktūrām. Tās rodas kā pēkšņa akūta sāpju lēkme, tipiska lokalizācija ir visvairāk noslogotā mugurkaula jostas-krustu daļas daļa. Sāpes jūtamas sēžas rajonā, dažreiz pat augšstilba augšdaļā. To izraisa paravertebrālo muskuļu spazmas vai pārstiepšanās. Izpausme rodas muguras muskuļu fiziskas pārslodzes gadījumā, pēkšņas neveiksmīgas kustības gadījumā, pēc ilgstošas uzturēšanās vienā pozā. Visbiežāk šādas sāpes skar cilvēkus, kuri piekopj nepietiekami aktīvu dzīvesveidu un/vai kuriem ir liekais svars, kuri neprot pareizi grupēt un sadalīt muskuļu slodzi, piemēram, ceļot smagus priekšmetus.

Specifiskas (sekundāras) muguras sāpes ir traumas, audzēja augšanas, infekcijas un skriemeļu vai mugurkaula struktūru deģenerācijas sekas, turklāt tās var atspoguļot sāpju sindromu, kas parādās, attīstoties sāpīgām izmaiņām kreisās puses krūšu dobuma un vēderplēves orgānos, un tām ir:

• plaušu - apakšējo elpceļu iekaisuma sekas, gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā, sauss pleirīts, kreisās puses lokalizācijas audzēji;
• sirds - ar perikarda iekaisumu, išēmisku sirds slimību, aortas aneirismas klātbūtni;
• gremošanas trakts - akūts pankreatīts, peptiska čūla;
• nieru - kreisās artērijas tromboze, kreisās puses kolikas;
• ginekoloģisks - ooforīts;
• retroperitoneāla asiņošana.

Emocionāli labiliem indivīdiem var rasties sāpes mugurā kreisajā pusē ar psihogēnu raksturu, sindroma cēlonis ir spēcīgs emocionāls šoks. Turklāt cilvēki, kuri regulāri izjūt diskomfortu mugurā, dažreiz baidoties gaidīt nākamo uzbrukumu, izjūt sāpes, kas neeksistē (sāpju uzvedība).

[ 1 ], [ 2 ]

Riska faktori

Nespecifisku sāpju riska faktori ir asi pagriezieni, raustīšanās, līkumi, ilgstoša atrašanās vienā pozīcijā, palielināta slodze uz muguras muskuļiem, slikta fiziskā sagatavotība un grūtniecība. Kreisās puses specifiskā diskomforta risks palielinās skriemeļu struktūru, muguras smadzeņu un iekšējo orgānu slimību klātbūtnē, kas atrodas krūšu kurvja un vēdera dobuma kreisajā pusē.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Kreisās puses muguras sāpju sindroma patoģenēze ir daudzfaktorāla. Nespecifiskas akūtas sāpes rodas paravertebrālo muskuļu bojājuma vai to spazmas dēļ. Akūtas epizodes bieži izzūd pašas no sevis, bet periodiskas traumas palielina hroniskuma iespējamību. Šajā gadījumā muskuļu audi ap izstiepto starpskriemeļu locītavu kļūst stīvi, kas noved pie lokāliem asinsrites traucējumiem un izpaužas kā sāpju sindroma pastiprināšanās. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, saspringtās muskuļu šķiedras paliek, un laika gaitā normālas asinsapgādes trūkums noved pie tā, ka miocītus aizstāj saistaudu šūnas.

Specifisku muguras sāpju kreisajā pusē patogeneze ir daudzveidīga un tiek aplūkota galvenās patoloģijas veidošanās mehānisma ietvaros. Visbiežāk šī iemesla dēļ medicīnisko palīdzību meklē iedzīvotāji vecumā no 30 līdz 40 gadiem, primārā vēršanās ar šo sūdzību ir 5% gadā. Mugurkaula sāpju sindromu izplatība valstīs ar attīstītu ekonomiku un medicīnisko statistiku sasniedz 80%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka starp neonkoloģiskiem sāpju sindromiem aptuveni ceturtā daļa ir muguras sāpes, no kurām lielākā daļa (līdz 90%) ir nespecifiskas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes. Starp skriemeļu struktūru bojājumiem mugurkaula saknes kompresijas bojājums jostas rajonā (radikulopātija) dominē no sešiem līdz 15% gadījumu, visi pārējie cēloņi veido aptuveni 4%.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi

Muguras sāpju veidi, to lokalizācija un raksturs var ieteikt patoloģijas meklēšanas virzienu, taču ir nepieciešams sazināties ar medicīnas iestādi, lai noskaidrotu to etioloģiju, jo diskomforts ir gandrīz vienāds ar pilnīgi atšķirīgiem avotiem.

[ 20 ]

Sāpes muguras lejasdaļā kreisajā pusē zemāk

Lielākā daļa šādu sūdzību par sāpēm ir saistītas ar skriemeļu struktūru deformācijām, kuras pastāvīgi tiek pakļautas slodzei, sēžot, stāvot, ejot, skrienot, ceļot svarus. Visvairāk no slodzes cieš mugurkaula jostas-krustu daļas reģions. Šīs lokalizācijas sāpju sindroms visbiežāk ir mugurkaula kanāla stenozes, išiasa, spondiloartrozes, spondilozes, citu stāvokļu, kas izraisa nervu šķiedru saspiešanu izmainītās mugurkaula struktūrās vai tūskainā, iekaisušā muskuļu audos, simptoms. Šādās situācijās sāpes pavada nejutīgums un motorisko funkciju ierobežojums šajā vietā. Tajā pašā laikā iekšējo orgānu bojājumi, kas atrodas kreisajā pusē vēdera dobumā, var izpausties arī ar sāpēm muguras lejasdaļā kreisajā pusē. Tāpēc, lai atšķirtu skriemeļu patoloģijas no problēmām ar iekšējiem orgāniem, ne visiem pacientiem būs lieka urologa konsultācija, bet sievietēm - neplānota vizīte pie ginekologa, kā arī noteiktu laboratorisko izmeklējumu un aparatūras diagnostikas veikšana.

Sāpes kreisās muguras lejasdaļā, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija šajā zonā, parasti rodas pēkšņi, ceļot smagus priekšmetus, pēc ilgstoša pozicionāla diskomforta perioda, asas ekstensijas-rotācijas kustības vai mugurkaula traumas. Ar sakroiliālās locītavas disfunkciju tās parasti ir blāvas un izstaro uz cirkšņa zonu. Pēc ilgstošas atpūtas ir grūti piecelties un sākt kustēties, bet, kad pacients "iesilst", sāpes vājinās un dažreiz pilnībā izzūd.

Trūce jostas-krustu daļas rajonā var izpausties arī kā sāpes kreisajā pusē muguras lejasdaļā un stīvuma sajūta šajā zonā. Pacientiem periodiski rodas durošas sāpes, viņi jūt sāpes, pagriežot ķermeni un noliecoties. Sāpes izplatās pa kāju līdz pēdai kā svītras. Pacientiem bieži rodas kāju nejutīgums. Tomēr šie simptomi ir nespecifiski un var liecināt ne tikai par trūces klātbūtni.

Behtereva slimība sākotnējā stadijā izpaužas ar sāpēm jostasvietā un zemāk. Tā parādās miera stāvoklī, ilgstošas atpūtas laikā, bieži naktī. No rīta jūtams stīvums, pacientam kustoties, sāpes mazinās. Slimību raksturo potītes pietūkums un kustību traucējumi, īpaši papēžos. Klepus, dziļa ieelpa veicina diskomforta palielināšanos.

Muguras sāpes nieru apvidū galvenokārt norāda uz patoloģisku procesu minētajā orgānā – nefrolitiāzi un/vai nefrītu. Tomēr tās ir grūti precīzi simptomātiski atšķirt no radikulopātijas un olnīcu iekaisuma. Nav iespējams atšķirt problēmu avotus tikai pēc sāpju sindroma. Sāpju raksturs nedaudz atšķiras viens no otra, tomēr tikai ārsts var pārliecinoši noteikt diagnozi pēc izmeklēšanas.

Nefrīts un ooforīts izpaužas kā smeldzošas sāpes neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Grūtniecēm šāda veida sāpes muguras lejasdaļā var būt brīdinājums par grūtniecības pārtraukšanas draudiem.

Intensīvas sāpes var liecināt par jostas daļas bojājumu, durošas sāpes, kas izstaro uz kāju līdz pirkstu galiem, drīzāk liecina par radikulītu – saspiestu nervu jostas apakšējās daļas skriemeļu struktūrās. Sāpju izstarošanās cirkšņa zonā un vēdera muskuļos liecina par jostas skriemeļu bojājumiem, kas atrodas augšējā daļā.

Nieru kolikas lēkme sākas negaidīti un pēkšņi, neatkarīgi no cietušā aktivitātes. Tā var notikt arī nakts miega laikā – pēc tam pacients pamostas. Akūtā fāzē muguras sāpes nieru apvidū pastiprinās, to ilgums ir individuāls. Nieru kolikas var pēkšņi apstāties, kā tās sākās, bet parasti paiet vairākas stundas, lai sasniegtu maksimumu, un cilvēkam ir laiks meklēt medicīnisko palīdzību, kas ir pareizi, jo sāpes ir ļoti spēcīgas, ilgstoši nepāriet, kā rezultātā ir iespējams sāpju šoks. Sāpes ar nieru kolikām ir migrējošas, tās var izplatīties uz starpeni, augšstilbiem. Lejup ejot, sāpes kļūst intensīvākas. Pacients ar nieru kolikām parasti nevar mierīgi nosēdēt vai gulēt, viņš staigā šurpu turpu, jo nav iespējams atrast pozu, kas mazinātu sāpes. Citas nieru kolikas izpausmes atbilst faktoriem, kas to izraisīja. Tās var būt bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, dažreiz neefektīva (tenesms), slikta dūša, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, bradikardija, hipo- un hipertensija, vēdera uzpūšanās un zarnu tenesms. Nieru koliku izraisa dažādi šķēršļi urīna izvadīšanai (akmeņi, striktūras utt.).

Ja jūtat sāpes mugurā, lokalizētas jostasvietas rajonā kreisajā pusē, un jums ir aizdomas par kādu patoloģiju, nesāciet ārstēšanu bez pārbaudes, tas var jums dārgi maksāt.

[ 21 ]

Man sāp mugura augšējā kreisajā pusē

Šī sāpju sindroma lokalizācija visbiežāk raksturīga patoloģiskām transformācijām dzemdes kakla un/vai krūšu skriemeļu reģionos; šādi simptomi var izpausties kā muguras smadzeņu bojājumi tās augšdaļā vai augšējo ekstremitāšu perifērajos nervos.

Krūšu daļas mugurkaula skolioze (izliekums pa kreisi) noved pie tā, ka deformētā mugurkaula daļa sāk ietekmēt paravertebrālos audus un procesā tiek iesaistīti nervu gali un/vai starpskriemeļu diski, kas amortizē vibrācijas impulsus ejot, skrienot un citu fizisko aktivitāšu laikā. Muguras augšdaļa sāk sāpēt, kad mugurkaula izliekums sasniedz ievērojamu pakāpi (otro vai trešo).

Reaktīvās izmaiņas perivertebrālajos skrimšļa un kaula audos osteohondrozes gadījumā izraisa deformēto disku izvirzīšanos, ietekmējot un bojājot muskuļus un nervu šķiedras. Attīstības sākumā šis process izraisa tikai stīvuma sajūtu, mugurkauls zaudē lokanību, parādās osteofīti (spondiloze) un sākas sāpes, kas parasti ir sāpošas un rodas pēc slodzes vai ir pastāvīgas, ja osteofīts bojā nervu saknīti. Osteohondroze un skolioze ir galvenie izvirzījumu un starpskriemeļu trūču cēloņi, kas saspiež nervu saknītes kanālā, kur tās iziet no muguras smadzenēm. Parādās starpribu neiralģijas simptomi, kas izpaužas kā starplāpstiņu sāpes tuvāk kreisajai pusei, kas maskējas kā sirds sāpes.

Dažādas deformācijas noved pie tā, ka sāpes jūtamas mugurā kreisajā pusē virs jostasvietas. To var izraisīt skriemeļu nobīde. Tās ir ļoti asas un akūtas sāpes, kas izplatās pa starpribu nervu un izstaro uz lāpstiņas zonu, kreiso roku un padusi.

Noslīdējis starpskriemeļu disks, kas sašaurina kanālu, pa kuru muguras smadzeņu nerva gals iet pa kreisi, var izraisīt arī sāpes nerva saspiešanas dēļ (Šmorla mezgls).

Muskuļu audu iekaisums (miozīts) izraisa muskuļu spazmas un rezultātā asinsvadu un nervu šķiedru saspiešanu. Ja spazmas lokalizējas augšējā kreisajā stūrī, tad sāp arī muguras augšējā kreisā daļa. Līdzīgi bojājumi var parādīties visā mugurkaula garumā, un attiecīgi sāpju sindroms var būt jūtams jebkurā vietā.

Mugura sāp kreisajā pusē augšpusē ar lāpstiņas vai ribu lūzumiem. Subskapulārs bursīts (kreisā sinoviālā subskapulārā bursas iekaisums) izraisa ievērojamas sāpes kreisajā pusē zem lāpstiņas no muguras. Plecs pietūkst, kļūst nejūtīgs, bieži vien to pavada vispārējas intoksikācijas simptomi - hipertermija, vājums.

Sāpes mugurā kreisajā pusē, aptuveni lāpstiņu līmenī vai nedaudz zemāk, bieži norāda uz sirds patoloģiju. Tās bieži izstaro uz augšējo ekstremitāti un apakšžokli. Intensīvas sāpes kopā ar tuvojošās nāves sajūtu ir daļa no miokarda infarkta simptomu kompleksa.

Bieži vien citu sirds slimību gadījumā sāpes kreisajā pusē izstaro uz muguru. Parasti sirds sāpes mazina sirds zāles (nitroglicerīns, korvalols), un tām pievienojas citi sirds vājuma simptomi - elpas trūkums, nogurums. Bieži rodas pēc uzbudinājuma vai fiziskas slodzes.

Sāpes mugurā kreisajā pusē zem lāpstiņas var liecināt par apakšējo elpceļu slimībām - pneimoniju, pneimotoraksu, sausu pleirītu, plaušu un/vai bronhu audzējiem. Elpošanas sistēmas patoloģijām raksturīgi tādi pavadoši simptomi kā elpas trūkums, klepus, vājums.

Sāpes kreisajā pusē zem ribas no muguras puses var novērot akūta pankreatīta gadījumā. Tai ir jostas raksturs un tā izstaro uz krūšu kaula apakšējo daļu un sirds apvidu, lāpstiņu un pleca aizmuguri. Pankreatīta gadījumā parasti ir izteikta vēdera muskuļu spazma.

Nieru kolikas var izpausties kā sāpes mugurā kreisajā pusē zem ribām, sāpes virs jostasvietas var rasties, ja artērija, kas piegādā nierēm asinis, ir bloķēta ar trombu, un šajā vietā var atrasties arī retroperitoneāla hematoma. Riska grupā ir pacienti, kuri tiek ārstēti ar antikoagulantiem.

Muguras sāpes kreisajā pusē kustības laikā

Mugurkaula sasitumi un sastiepumi, turklāt nelieli, kuru parādīšanos pacients varētu nepamanīt un pēc tam droši aizmirst, miera stāvoklī nekādā veidā nevar izpausties un reaģēt ar asām sāpēm, tiklīdz sākat kustēties.

Dažādas dorsopātijas – osteohondroze, skolioze, kifoze, kakla skriemeļu patoloģiskā lordoze, spondilopātija un līdz ar to izaugumi un trūces, kā arī citi deģeneratīvi-iekaisuma procesi, kas noved pie skriemeļu disku deformācijām, bieži sākotnēji izpaužas ar sāpēm, kas rodas ejot, skrienot, pagriežot ķermeni, dažreiz vienkārši dziļi ieelpojot, smejoties un pat runājot.

Muskuļu-toniskais sindroms izpaužas sāpēs, kas ierobežo noteiktas mugurkaula daļas kustību diapazonu. Tas notiek, ja kustībā ir iesaistīts muskulis, kas ir tonusā. Palpējot, tas ir muskulis, kas ir saspringts un sāpīgs. Sindroma cēloņi var būt svaru celšana, ilgstoša atrašanās neērtā pozā, intensīva fiziskā slodze bez iesildīšanās un pēkšņi neveiksmīgi pagriezieni.

Urolitiāze var izpausties kā muguras sāpes kustībā, jebkura orgāna audzēji krūšu dobumā, išiass (sēžas nerva iekaisums) vai piriformis muskuļa miozīts.

[ 22 ]

Ko norāda sāpju raksturs?

Akūtas muguras sāpes kreisajā pusē parasti rodas pēkšņi un pavada akūtu patoloģijas attīstību. Ja sāpes rodas un nepāriet nākamo minūšu laikā, bet saglabājas, lai gan to intensitāte ir samazinājusies, organisms pasludina kaut kādu katastrofu. Turpmākā notikumu attīstība pamudinās uz nepieciešamām darbībām - vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, vai vienkārši doties pie ārsta. Taču akūtas muguras sāpes nevajadzētu ignorēt.

Ja sāpju sindroms ir lokalizēts zonā zem ribām kreisajā pusē, visticamāk, ir skarta aizkuņģa dziedzera darbība. Sāpes ir durošas, izstaro pa visu ķermeni, muguru un vēderu. Var būt vājums, slikta dūša, paātrināts pulss, paaugstināta temperatūra. Ja pacients vemj, tas neatvieglo stāvokli. Akūta pankreatīta lēkmei vai hroniska pankreatīta paasinājumam parasti seko pārmērības pie svētku galda.

Akūtas sāpes muguras lejasdaļā kreisajā pusē, kas izstaro vēdera lejasdaļā, var rasties ar plīsušu olnīcu cistu vai olvadu ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā. Šie stāvokļi prasa tūlītēju hospitalizāciju. Ja pēkšņi parādās stipras sāpes muguras kreisajā pusē un nepāriet 15-20 minūšu laikā, izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās - parādās vājums līdz ģībšanai, paaugstinās temperatūra, dažreiz ievērojami, ļoti palielinās vēdera muskuļu tonuss kreisajā pusē. Kā reakcija uz sāpēm var rasties vemšana, parādīties smērēšanās no maksts, tiek traucēti izvadīšanas procesi, tomēr labāk tik ilgi negaidīt.

Smagas sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā var rasties arī ar akūtu salpingītu (salpingo-ooforītu), taču labāk ir atšķirt intensīvu iekaisuma procesu no katastrofas medicīnas iestādē, izmantojot aparatūras metodes.

Kopumā stipras akūtas sāpes, kas parādās pēkšņi, raksturo procesa akūtu attīstību un prasa steidzamu diagnostiku. Tieši šajā gadījumā ir vērts būt īpaši modriem un pieprasīt medicīnas personāla uzmanību.

Sāpes muguras lejasdaļā kreisajā pusē, kas izstaro uz vēderu virs kaunuma tajā pašā pusē, var liecināt par nieru struktūru (iegurņa, glomerulu) iekaisumu vai pilnīgu nieru nosegšanu. Nefrītam raksturīgas smeldzošas sāpes muguras kreisajā pusē, tās var būt spēcīgākas akūtā procesā un vājākas hroniskā procesā. Iekaisuma gadījumā tiek traucēts urīna filtrācijas process, progresē nieru kanāliņu distrofija. Tas ietekmē urinēšanas procesu - palielinās urinēšanas biežums, samazinās izvadītā urīna daudzums, var būt diskomforts - nieze, sāpes, dedzināšana, pilna urīnpūšļa sajūta. Cilvēkiem ar slimām nierēm bieži ir galvassāpes. Akūts nefrīts rodas ar izteiktākiem simptomiem, var būt tūska, akūta urīna aizture, vājums, vemšana, drudzis. Slimas nieres reaģē ar sāpju saasināšanos uz piesitieniem to vietā (Pasternatska simptoms).

Pēkšņas asas sāpes mugurā kreisajā pusē var rasties nieru kolikās, kuru cēlonis var būt nefrolitiāze, akmeņi kreisajā urīnvadā, urīnpūslī kreisajā pusē. Būtībā nieru kolikas norāda uz akmens izspiešanos, kas izraisa asas sāpes, kas skrāpē orgāna iekšējo gļotādu. Šādu lēkmi bieži provocē ātra iešana, skriešana, lēkšana, intensīvs fizisks darbs. Sakarā ar vēderplēves nervu galu kairinājumu blakus skartajai nierei, parādās gremošanas traucējumu simptomi.

Dedzinošas, asas sāpes mugurā var būt miokarda infarkta, stenokardijas vai aortas aneirismas simptoms. Ja sāpes nepāriet ceturtdaļas stundas laikā, jāizsauc ātrā palīdzība.

Durošas vai griezošas sāpes var liecināt par apakšējo elpceļu slimību. Tās parādās tikai tad, ja iekaisuma procesā ir iesaistītas pleiras ziedlapiņas, radot sāpes, tām berzējoties viena pret otru. Sāk sāpēt audzēji, kas arī ieaug pleirā. Ja procesi ir saistīti ar elpošanas orgāniem, tad parādīsies tādi simptomi kā klepus, elpas trūkums, drudzis, svīšana naktī un dienā. Akūtas sāpes raksturīgas pneimotoraksam, lobarai pneimonijai, sausajam pleirītam. Tās sāp krūtīs, sānos, izstaro uz muguru. Sāpes pastiprinās, klepojot, noliecoties uz labo (veselo) pusi. Velkošas un trulas sāpes atbilst hroniskām ilgstošām slimībām, piemēram, tuberkulozei: plaušas - rodas muguras augšdaļā klepojot, elpojot; nieres, dzimumorgāni - apakšējā daļā.

Sāpes kreisajā muguras daļā var būt jūtamas hronisku sieviešu un vīriešu dzimumorgānu slimību gadījumā, parasti parādās arī citi simptomi: menstruālā cikla traucējumi, ejakulācijas traucējumi, izdalījumi, diskomforts urinējot. Ja sāpes kreisajā muguras daļā pavada dispepsijas simptomi, tad var pieņemt, ka ir problēmas ar resno zarnu.

Radikulāriem sindromiem (nervu galu saspiešanai starpdisku telpā), kas parādās, piemēram, pēc pārslodzes vai svaru celšanas, raksturīgas durošas sāpes mugurā kreisajā pusē - lumbago.

Blāvas, sāpošas un dažreiz šaujošas sāpes kreisajā muguras daļā, veicot neveiksmīgu kustību, var būt radikulopātijas vai išiasa simptoms.

Skriemeļu struktūru deformācijas un bojājumi (osteomielīts, osteohondroze, skolioze, prolapss, stiepšanās, lūzums, dislokācija), ko sarežģī iekaisuma process, iekšējo orgānu iekaisums, kas atrodas ķermeņa kreisajā pusē, īpaši strutains, bieži vien ir saistīts ar pulsējošām sāpēm mugurā kreisajā pusē.

Dzimumu atšķirības

Vairumā gadījumu sāpju sindroms, kas rodas mugurā kreisajā pusē, rodas dažādu mugurkaula un paravertebrālo muskuļu traumu un slimību rezultātā. Dzimumu atšķirības cēloņos, kas tos izraisa, un attīstības mehānismā nav, viss iepriekš aprakstītais vienlīdz attiecas uz abiem dzimumiem. Tomēr vīriešu dzīvesveids veicina muguras sāpju rašanos – viņi biežāk nodarbojas ar spēka sporta veidiem, mājās ceļ smagākus priekšmetus, un pievienojas profesionālie riski (starp viņiem ir vairāk autovadītāju, iekrāvēju un citu darbinieku, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu). Stiprā dzimuma pārstāvji ir vairāk pakļauti Behtereva slimībai: starp pacientiem ar šo slimību ir viena sieviete uz katriem deviņiem vīriešiem, vīrieši biežāk slimo ar urolitiāzi, elpceļu slimībām, bet "pielonefrīta" diagnozi piecas reizes biežāk dzird sievietes, un starp viņām ir daudz grūtnieču.

Specifiski muguras lejasdaļas sāpju cēloņi kreisajā pusē vīriešiem ir dzimumorgānu slimības: parasti muguras sāpes izpaužas ar orhītu, epidimītu, šāda izplatīšanās ir iespējama ar prostatītu, varikoceli un sēklinieku saites sagriešanos, lai gan pēdējos gadījumos sāpju apstarošana ir ārkārtīgi reta. Papildus mugurai sāpes lokalizējas starpenē un sēklinieku maisiņā. Akūtus stāvokļus pavada drudzis, var rasties stipras dedzinošas sāpes, slikta dūša un vemšana. Hroniskiem stāvokļiem raksturīgas mazāk intensīvas sajūtas, sāpes, plīsumi, dažreiz traucējošas tikai ejot un intensīvākām kustībām. Dzimumorgānu slimību gadījumā sāpes izstaro jostasvietā un zemāk, tāpēc, ja vīriešiem sāpes jūtamas mugurā kreisajā pusē virs vidukļa, tad var izslēgt specifiskas vīriešu problēmas.

Citi muguras sāpju cēloņi gan virs, gan zem jostasvietas var būt saistīti ar abiem dzimumiem raksturīgām slimībām - nieru, sirds, plaušu, skriemeļu struktūru, muguras smadzeņu slimībām, kas tika aprakstītas iepriekš.

Kreisā muguras sāpes, kas raksturīgas tikai daiļā dzimuma pārstāvēm, tāpat kā vīriešiem, parādās ar orgānu slimībām, kas ir tikai viņām. Būtībā muguras sāpes kreisajā pusē sievietēm izraisa patoloģiskas izmaiņas kreisajā olnīcā un olvados. Salpingīts, ooforīts, salpingoooforīts, šo orgānu audzēji, olnīcu cistas kātiņa sagriešanās, olvadu grūtniecība kreisajā pusē var izraisīt sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz muguru. Sāpju raksturs un pavadošie simptomi atbilst procesam, kas tās izraisīja.

Akūtas iekaisuma slimības var izpausties kā intensīvas pulsējošas sāpes, drudzis, izdalījumi no maksts un diskomforts urīnpūšļa iztukšošanas laikā. Hroniskām formām raksturīgas sāpes un izteiktu simptomu neesamība.

Asas, durošas sāpes, kas pēkšņi iedur vēdera lejasdaļā un mugurā un saglabājas, lai gan to intensitāte ir samazinājusies, strauja stāvokļa pasliktināšanās var liecināt par plīsušu olnīcu cistu vai olvadu ārpusdzemdes grūtniecības laikā.

Ja Jums rodas periodiskas, ne pārāk nozīmīgas, smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā, īpaši kombinācijā ar menstruāciju pārtraukšanu vai neparastu to intensitātes samazināšanos, Jums jāapsver ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība un jāveic pārbaude, ja šāda iespēja pastāv.

Kreisās olnīcas audzēji attīstās asimptomātiski ilgstoši un izpaužas ar sāpēm jau audzēja augšanas laikā un tā spiediena uz apkārtējiem audiem, kas apgādāti ar sāpju receptoriem; sāpes var parādīties arī dzimumakta un fiziskas slodzes laikā, un miera stāvoklī – netraucē. Vienlaikus var attīstīties neizskaidrojams vājums, elpas trūkums, urinēšanas un defekācijas traucējumi, kāju pietūkums vai varikozas vēnas.

Visnekaitīgākās muguras sāpes sievietēm var izraisīt tuvojošās menstruācijas. Dažām šādas periodiskas sāpes izraisa šķidruma aizture iegurņa rajonā, emocionālā stāvokļa nestabilitāte hormonālo svārstību dēļ pirms menstruācijām, paaugstināta trauksme, kas izraisa sāpes muguras lejasdaļā, jebkurā, arī kreisajā pusē. Velkoša sajūta pirms menstruācijām attīstās arī hronisku iegurņa orgānu slimību klātbūtnē, tāpēc joprojām ir nepieciešams veikt pārbaudes.

Kreisajā pusē esošo sieviešu dzimumorgānu patoloģijas izpaužas ar sāpīgām sajūtām muguras lejasdaļā, nevis virs jostasvietas, tāpēc, kad paciente sūdzas par sāpēm jostas-krustu daļas rajonā, aizdomās par radikulītu, išiasu, diska trūci un citām patoloģijām, viņa obligāti tiek nosūtīta uz konsultāciju pie ginekologa.

Sievietēm muguras sāpes kreisajā pusē virs jostasvietas parasti izraisa abu dzimumu pacientiem kopīgi iemesli, kas jau ir pietiekami detalizēti aplūkoti iepriekš minētajā rakstā.

Apskatīsim tādu periodu sievietes dzīvē kā bērna piedzimšana. Muguras sāpes kreisajā pusē grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Slodze uz mugurkaulu, īpaši jostasvietas rajonā, palielinās līdz ar dzemdes augšanu un sasniedz maksimālās vērtības grūtniecības beigās. Ja sieviete ir slikti trenēta, viņai ir vāji muguras muskuļi, osteohondroze vai izliekta mugurkauls, tad tas negatīvi ietekmē muguras sajūtas. Simptomi var izpausties dažādi: sāpes var rasties pēc garām pastaigām, smagu somu nēsāšanas, klepojot, dziļi ieelpojot un izelpojot, šķaudot. Dažreiz sāpes izpaužas kā asas, durošas sāpes, dažiem muguras sāpes rodas vakarā, un pēc atpūtas tās pāriet. Ja diskomforts jūs pastāvīgi traucē, labāk par to pastāstīt ārstam, kurš vada grūtniecību. Varbūt viņš izrakstīs dažus izmeklējumus, ārstniecisko vingrošanu grūtniecēm, atbalsta pārsēja nēsāšanu, papildu ārstēšanu.

Grūtniecēm bieži pasliktinās hroniskas slimības. Jo īpaši nieru slimības. Katra desmitā grūtniece cieš no pielonefrīta. Pēdējo trīs mēnešu laikā pastāv liela nieru kolikas attīstības varbūtība. Šis stāvoklis ir bīstams, jo tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, tāpēc nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Grūtniecības laikā ir iespējama arī meralģija (ārējā augšstilba nerva neiralģija). Tā rodas nerva saspiešanas dēļ cirkšņa saites līmenī, jo grūtniecēm, augot vēderam, palielinās jostas daļas izliekums (lordoze), gūžas locītavas pagarinājuma leņķis un iegurņa slīpums.

Ja grūtnieci pastāvīgi nomoka muguras sāpes, viņai jākonsultējas ar speciālistu.

Diagnostika sāpes kreisajā muguras pusē

Ārsts analizē pacienta sūdzības. Jau no sajūtu aprakstiem var pieņemt, ka akūti sāpju sindromi ar skaidru lokalizāciju, kuriem nav pievienoti jušanas traucējumi (parestēzija, alodīnija utt.), un kuri arī ātri reaģē uz pretsāpju līdzekļiem ar regresiju, parasti ir saistīti ar mugurkaula locītavu un saišu vai paravertebrālo muskuļu bojājumiem. Sūdzības par lumbago, dedzinošām sāpēm, kas izstaro uz ekstremitātēm, parasti liecina par radikulopātijas klātbūtni. Sāpēm, kas atstarojas no viscerālajiem orgāniem, bieži vien ir neskaidra lokalizācija un tās pavada patoloģijai atbilstoši simptomi.

Pacienta fiziskā apskate sastāv no muskuļu, saišu, locītavu palpācijas; kustību un gaitas analīzes, noteiktu testu veikšanas, lai veiktu kustības, kas ļauj noteikt to amplitūdu, ierobežojumus sāpju sindroma dēļ. Šāda apskate bieži vien ļauj diezgan precīzi noteikt sāpju sajūtu avotu, kā arī pieņemt un dažreiz droši noteikt, kāda slimība izraisīja sāpju sindroma rašanos.

Tomēr, lai objektīvi apstiprinātu diagnozi, ārsts nozīmē laboratorijas testus: asins analīzes – vispārējas, bioķīmiskas, glikozes satura noteikšanai; urīns – vispārējs, saskaņā ar Ņečiporenko. Var tikt nozīmēti specifiski testi: lai noteiktu patogēnu (iekaisuma procesā), antigēnus, antivielas, PCR, PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmenim.

Instrumentālā diagnostika – rentgenogrāfija (scintigrāfija), magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, ultraskaņas izmeklēšana ļauj un diezgan bieži atklāj deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas skriemeļu struktūrās, pat tās, kas nav saistītas ar sāpju sindromu. Tāpēc, lai noteiktu precīzu sāpju cēloni, tiek analizēti daudzi faktori un, pamatojoties uz visiem pētījumiem, tiek veikta diferenciāldiagnostika. Šim nolūkam papildus izmeklēšanai, analīzei, aparatūras metodēm tiek iesaistīti daudzi speciālisti, lai izslēgtu iespējamos specifiskos sāpju cēloņus, kas saistīti ar iekšējo orgānu slimībām, audzēja procesiem.

Ja izmeklēšanas rezultāti neatklāj nekādas organiskas slimības, pacientam tiek diagnosticētas psihogēnas sāpes. Pat aptaujas laikā šādu provizorisku secinājumu var izdarīt, pamatojoties uz pacienta dīvainajiem viņa sajūtu skaidrojumiem, tomēr arī šajā gadījumā ir nepieciešama pilnīga pārbaude.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikācijas un sekas

Sāpes vienmēr ir nepatikšanas simptoms, tāpēc ir jānoskaidro to cēlonis. Cilvēks ilgstoši necietīs intensīvas griešanas sāpes un konsultēsies ar ārstu, bet daži ir gatavi ilgstoši paciest arī ne pārāk spēcīgas sāpes. Šādu darbību sekas var būt slimības komplikācija un terminālas situācijas rašanās, kurā medikamentoza ārstēšana vairs nepalīdzēs, bet būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Visbīstamākās sekas izraisa pēkšņa un pirmreizēja augstas intensitātes sāpju rašanās, īpaši, ja sāpes pastiprinās un to intensitāti neietekmē ķermeņa stāvokļa maiņa.

Bīstama zīme, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās, ir tāds simptoms kā pastiprinātas sāpes naktī.

Pacientam nevajadzētu ignorēt arī paaugstinātas temperatūras, drebuļu, vājuma klātbūtni.

Pēkšņs svara zudums neilgi pirms sāpju sākuma; nesen gūta, šķietami ne pārāk nopietna trauma; audzēju klātbūtne citās vietās – šādiem simptomiem vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai medicīniskai palīdzībai.

Pretējā gadījumā sekas var būt ļoti nopietnas – no invaliditātes līdz nāvei.

[ 28 ]

Profilakse

Lai novērstu muguras sāpes, ieteicams ievērot šos noteikumus.

1. Sekojiet līdzi savai stājai – stāviet un ejiet ar taisnu muguru un ievilktu vēderu. Stāvot vertikāli, galva jāpaceļ uz augšu. Ja ilgstoši jāstāv, tomēr ir jāizkustas (pārnes ķermeņa svaru no kreisās kājas uz labo un otrādi, jāmaina stāja).
2. Sēžot, ir nepieciešams arī uzturēt pareizu stāju, darba krēsls jāizvēlas ar augstu atzveltni un diezgan cietu sēdekli, uz tā jāietilpst 2/3 no augšstilbu garuma. Zem muguras lejasdaļas vidukļa līmenī ieteicams novietot nelielu polsteru vai spilvenu, ieteicams visu muguras virsmu atbalstīt pret krēsla atzveltni, lai arī kakls justos atbalstīts. Ceļgaliem jāatrodas nedaudz zem gurniem, un pēdām ar visu virsmu jābalstās uz grīdas. Ieteicams ik pēc 20 minūtēm nedaudz izstaipīties, mainīt kāju pozīciju, pakustēties.
3. Tāpat ir jāzina, kā pareizi atpūsties horizontālā stāvoklī un no rīta piecelties no gultas. Ieteicams gulēt uz ortopēdiskas gultasveļas, piecelties, pēkšņi neuzlecot, kad zvans modinātājam, bet izstaipīties, dažas reizes pakustināt kājas, apgriezties uz vēdera un, ar rokām atgrūžoties no gultas, vispirms piecelties četrrāpus, tad apsēsties uz papēžiem ar sēžamvietu, pēc iespējas izstiepties uz priekšu (kā kaķim). Pēc tam nolaist vienu kāju no gultas un novietot to uz grīdas, atbalstoties uz tās un rokām, vienmērīgi, bez pēkšņām kustībām, iztaisnot. Izstaipīties.
4. Celiet atbilstošu svaru, nēsājiet to, sadalot to uz abām rokām. Labāk izmantot mugursomas, nevis somas, pārvietojiet smagas kravas somās, kas aprīkotas ar riteņiem. Tīrot dzīvokli, izmantojiet mopu, slotas ar garu kātu. Veļas veļu un gludiniet veļu, aprīkojot sevi ar vietu, kur veikt šo darbu ar taisnu muguru, nenoliecoties muguras lejasdaļā. Kopumā centieties organizēt jebkuru darbu tā, lai varētu stāvēt vai sēdēt vertikāli, ērti, nenoliecoties un nenoliekoties.
5. Ēdiet veselīgi un atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem.
6. Regulāri veiciet fiziskus vingrinājumus, kas nodrošinās normālu muskuļu korseti mugurkaula un tā lokanības atbalstam. Joga, Pilates, peldēšana, pastaigas, vingrinājumi ar hantelēm, uz trenažieriem, sākumā ieteicams veikt kompetenta instruktora vadībā.
7. Un pats galvenais – pozitīva attieksme.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoze

Kreisās puses muguras sāpes var izraisīt vairāki iemesli, diezgan garš. Lielāko daļu šo sāpīgo sajūtu, kā liecina statistika, izraisa pilnībā noņemami iemesli. Tomēr katra konkrētā gadījuma prognoze ir pilnībā atkarīga no faktora, kas to provocē.

[ 33 ], [ 34 ]