Kreisās muguras sāpju ārstēšana

Pacientiem ar akūtām muguras sāpēm pašlaik netiek noteikts gultas režīms; viņiem ieteicams saglabāt normālu aktivitātes līmeni vai nedaudz to ierobežot, ja sāpju intensitāte ir augsta.

Visefektīvākā muguras sāpju ārstēšana kreisajā pusē tiek uzskatīta par zāļu terapiju, izvēlētās zāles ir paracetamols un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tos lieto īsā kursā, un ne tikai sāpju mazināšanai.

Paracetamols, tāpat kā NPL, selektīvi neinhibē ciklooksigenāzes un tam ir mērena pretiekaisuma iedarbība, kas panāk pretsāpju efektu. Zāles nomāc arī termoregulācijas centru - tās pazemina paaugstinātu temperatūru, lai gan šī iedarbība parasti nav nepieciešama radikulāru sindromu un radikulopātijas gadījumā. Paracetamolu izvēlas galvenokārt tāpēc, ka tas reti rada blakusparādības, un tās parasti ir nenozīmīgas. To nav ieteicams lietot pacientiem ar aknu un nieru slimībām vai alerģiju pret paracetamolu. Tam ir neliela hematotoksicitāte, kas pastiprinās kombinācijā ar fenobarbitālu. Ilgstoši lietojot, tam ir hepatotoksiska iedarbība. Tas var izraisīt arī citas blakusparādības no nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta. Alerģiskas reakcijas parasti aprobežojas ar dermatozi. Zāles ir pieejamas un tiek lietotas dažādās formās: tabletes (tās lieto ne vairāk kā 1,5 g devā trīs vai četras reizes dienā ar vienādiem intervāliem), svecītes un sīrups. Paracetamolu lieto iekšķīgi pēc ēdienreizēm, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.

Papildus relatīvajai drošībai, paracetamolam nav citu priekšrocību salīdzinājumā ar NPL. Ja tas ir neefektīvs, nepanesams vai pacientam ir aknu slimība, tiek izvēlētas zāles no nehormonālo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Bieži sastopamie nesteroīdie medikamenti (diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns) kavē pirmās un otrās izoformas ciklooksigenāzes aktivitāti, tiem ir spēcīga pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, tomēr tie negatīvi ietekmē kuņģa un zarnu gļotādu, izraisot to patoloģijas līdz pat erozijām un čūlām. Šādas blakusparādības, lietojot tās, rodas vienā gadījumā no desmit, īpaši bieži skarot gados vecākus pacientus.

Vēlākās paaudzes zāles (Movalis, Nimesil) selektīvi ierobežo ciklooksigenāzes-2 aktivitāti, kas padara tās drošākas kuņģa-zarnu traktam, jo blakusparādības izraisa ciklooksigenāze-1.

Movalis (aktīvā viela - meloksikāms, enolskābes atvasinājums) ir diezgan efektīvs sāpju un iekaisuma ārstēšanā, tam ir augsta (89%) biopieejamība neatkarīgi no ēdienreizēm. To lieto intramuskulāru injekciju un tablešu veidā vienu reizi dienā. Parasti stipru sāpju gadījumā vispirms tiek nozīmēta injekciju forma, pēc tam pēc 1-2 dienām pāriet uz tablešu formu. Zāles tiek nozīmētas īsos kursos artrozes gadījumā (7,5-15 mg dienā) un garos kursos ankilozējošā spondilīta un artrīta gadījumā (lielākā dienas deva ir 15 mg). Tāpat kā visi NPL, neskatoties uz darbības selektivitāti, Movalis netiek parakstīts pacientiem ar peptisku čūlu slimību, asinsrades traucējumiem, tieksmi uz asiņošanu, grūtniecēm un pacientiem līdz 15 gadu vecumam. Var izraisīt blakusparādības no jebkura orgāna un sistēmas. Nesaderīgs ar litija preparātiem, trombolītiskiem līdzekļiem. Nav ieteicams kombinēt ar citiem NPL un antihipertenzīviem līdzekļiem. Movalis pārdozēšana var izraisīt komu un pacienta nāvi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar augstu selektīvu iedarbību, piemēram, Celebrex (celekoksibs) un citi no koksibu grupas, klīniskajos pētījumos ir pierādījuši sevi kā ļoti efektīvus un drošākus par iepriekšējās paaudzes medikamentiem. Blakusparādības, kas saistītas ar samazinātu asins recēšanu un asiņošanu no augšējā kuņģa-zarnu trakta, tika novērotas retāk, tomēr nevēlamā ietekme uz zarnu gļotādu saglabājas. Arī jaunās zāles ieteicams lietot, ievērojot visus piesardzības pasākumus, tāpat kā citus NPL, minimāli efektīvās devās un ierobežojot lietošanas ilgumu. Tādēļ zāles sāpju un iekaisuma mazināšanai drīkst izrakstīt tikai ārsts, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokli.

Bieži tiek izrakstītas lokālas NPL formas - ziede, emulgels, aerosols, plāksteris ar diklofenaku, piemēram, Voltaren, kompreses ar Dimexide. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi labi darbojas, ja tos lieto lokāli, izraisot mazāk izteiktas blakusparādības. Kontrindikācijas lokālo formu lietošanai ir ādas integritātes pārkāpumi lietošanas vietā.

Akūtu muguras sāpju gadījumā tiek nozīmēti arī centrālas darbības muskuļu relaksanti. Tos lieto kā neatkarīgas zāles un kopā ar NPL. Tie mazina muskuļu audu sasprindzinājumu, nenomācot nervu impulsus, ļaujot pacientam saglabāt stāju un normāli kustēties. Samazinoties muskuļu tonusam, mazinās sāpes, nervu spriedze un trauksme. Viena no visbiežāk izrakstītajām zālēm ir Mydocalm, tā tiek uzskatīta par diezgan drošu medikamentu, kas neizraisa sedāciju un izteiktu muskuļu vājumu, neietekmē koncentrēšanās spēju, veicot bīstamu darbu pat ilgstošas ārstēšanas kursa laikā. Lietošana nav pieņemama grūtniecības laikā, ir bīstama pacientiem ar alerģiju pret lidokainu un nav paredzēta cilvēkiem, kas cieš no miastēnijas.

Ilgstošu hronisku muguras sāpju gadījumā terapeitiskajā režīmā var iekļaut antidepresantus (amitriptilīnu) gan izteiktu depresijas simptomu gadījumā, gan to neesamības gadījumā. To spēja mainīt serotonīna un norepinefrīna sinaptisko koncentrāciju ir nepieciešama dažos hronisku sāpju mazināšanas gadījumos.

Radikulāru sindromu sāpju ārstēšanā tiek izmantoti arī pretkrampju līdzekļi, piemēram, lamotrigīns vai finlepsīns. Tiek izmantota to ietekme uz sāpju impulsu veidošanās centriem.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību gadījumā vitamīnus var izrakstīt kā daļu no kompleksās terapijas. Kalciferoli jeb D grupas vitamīni ir nepieciešami kalcija uzsūkšanai un kaulu audu stiprināšanai, askorbīnskābe ir iesaistīta saistaudu (kolagēna) šķiedru biosintēzē, B grupas vitamīni - nervu šķiedru veidošanā, palīdz uzlabot nervu vadītspēju un normalizēt asinsradi, un līdz ar to - mugurkaulu veidojošo kaulu, locītavu un skrimšļu uzturu.

Fizioterapijas ārstēšana muguras sāpēm ietver šādas galvenās procedūras: elektroterapiju, masāžu un terapeitisko vingrošanu.

Medicīniskā elektroforēze tiek izmantota, lai palīdzētu piegādāt zāles tieši bojātajām vietām, tādējādi palielinot to efektivitāti un samazinot devas.

Fonoforēze, magnētterapija, darsonvalizācija ļauj ātri mazināt pietūkumu un iekaisumu, un līdz ar to – sāpes. Tiek izmantota arī mugurkaula lāzerterapija un ultraskaņas terapija.

Masāža palīdz uzlabot asinsriti audos un palīdz atslābināt saspringtos muskuļus, savukārt terapeitiskā vingrošana palīdz veidot mugurkaulu atbalstošo muskuļu korseti.

Fizioloģiskās procedūras ne tikai palīdz izārstēt muguras sāpes, bet arī novērš patoloģijas tālāku attīstību un turpmākus recidīvus.

Tautas līdzekļi

Pirmais līdzeklis pret muguras sāpēm mājās ir sasilšana un berzēšana.Izmantojiet visu, ko varat atrast mājā - vilnas šalles un lakatus, kāpostus, mārrutkus, medu, ingveru, sausās sinepes un parasto galda sāli.

Šādi pasākumi palīdz ātri mazināt muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, ko izraisa saspiestas nervu saknītes vai muskuļu spazmas, tomēr infekcijas bojājumu, audzēju, iekaisumu un locītavu deģenerācijas gadījumā tie būs neefektīvi un tiks zaudēts laiks. Tāpēc muguras sāpju sindromam ir nepieciešama mūsdienīga diagnostika.

Sausu siltumu, proti, siltumu, nevis karstu priekšmetu pielietošanu, patīkamu un sildošu efektu var sniegt veca vilnas šalle, kas uzlikta uz sāpošās vietas. Vilnas šalli var iemērkt sāls šķīdumā (2 ēdamkarotes uz litru ūdens), izžāvēt un valkāt, praktiski nenovelkot, līdz simptomi izzūd. Tomēr sāpes parasti rodas asas un negaidītas, bieži vakarā, pēc fiziskām pārmērībām, un šallei būs nepieciešams ilgs laiks, lai žūtu. Var uzreiz lietot sausu un pēc tam to nomainīt pret sāļo. Ir labi, ja mājā ir kāds priekšmets, kas adīts no suņu vilnas, tas nav jāmērcē.

Sāpošo vietu labi sasildīt ar sāls maisiņu, veidot parafīna aplikācijas, uzklāt mizā vārītus kartupeļus, sasmalcinātus un cieši noslēgtā maisiņā ievietotus. Tie lēnām atdziest un ilgstoši atdod siltumu sāpošajai vietai.

Var pagatavot kompreses, piemēram, no kāpostiem. Izkausējiet vannā ēdamkaroti medus un sajauciet to ar tādu pašu daudzumu galda etiķa. Uzklājiet šo maisījumu uz kāposta lapas un piestipriniet to pie sāpošās vietas. Aptiniet to ar vilnas šalli virsū. Ar šādu kompresi varat gulēt līdz rītam. Ja mājās nav medus, bet ir tikai kāposti, varat viegli saputot siltā ūdenī uzsildītu kāposta lapu un aptīt to ar šalli pie sāpošās vietas.

Mārrutku kompresi var pagatavot, ja mājās ir svaiga mārrutku sakne, vēlams ar lapām. Visas izejvielas sasmalcina gaļas mašīnā, iegūto putru izklāj uz dabīga (lina, kokvilnas) auduma gabala un uz sāpošās vietas izveido kompresi. Kompreses virspusē uzliek karstā ūdens pudeli. Pēc dažām minūtēm kompresi noņem un nomaina ar mārrutku lapām, kuras var atstāt līdz rītam. Pēc šādas procedūras pacientam jāievēro miers, tāpēc vislabāk to darīt naktī.

No ingvera saknes var pagatavot mājās gatavotu ziedi, pagatavojot no tās pastu blenderī, uz smalkas rīves, gaļas mašīnā, pievienojot dažus pilienus eikalipta eļļas. Šo ziedi uzklāj uz sāpošās vietas divas vai trīs reizes dienā.

Ārstniecības augi tiek plaši izmantoti jebkurā tautas medicīnā. Diždadzis tiek uzklāts uz sāpošām locītavām. Vasarā - svaigas lapas. Tās tiek sasietas uz nakti. Ziemai lapas var žāvēt. Sausas izmanto šādi: ņem vairākus gabaliņus, iemērc tos etiķa šķīdumā (etiķis-ūdens - 1:1), sakrauj vienu virs otra un piesien šo kaudzīti pie sāpošās vietas, iepriekš ieeļļotas ar saulespuķu eļļu. Var atstāt uz nakti.

Karstas kompreses ar ietīšanu gatavo ar dažādu ārstniecības augu - asinszāles, timiāna, kumelīšu - uzlējumiem. No zirgkastaņas gatavo tinktūras un ziedes. Galvenais ir nenodarīt ļaunumu, jo, ja muguras sāpes izraisa nevis radikulīts, bet gan iekšējo orgānu slimības, tad nav ieteicams sildīt un berzēt sāpošo vietu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopātija

Šī alternatīvā medicīna labi tiek galā ar daudziem uzdevumiem, kas ir ārpus pat mūsdienu farmakoloģijas spēkiem. Ņemot vērā homeopātisko zāļu vieglo iedarbību un praktisku blakusparādību neesamību, daudzos gadījumos, piemēram, grūtniecēm un alerģijas slimniekiem, un NPL daudziem izraisa sensibilizācijas reakcijas, šī ir reāla izeja. Lai lietotu klasiskos homeopātiskos līdzekļus, nepieciešama homeopātiskā ārsta uzraudzība; pašārstēšanās šajā gadījumā, visticamāk, nebūs veiksmīga. Muguras sāpju gadījumā tiek izmantotas 44 zāles, citas var tikt izrakstītas atkarībā no jūsu konstitucionālā tipa. Tāpēc pieraksts jāveic speciālistam.

Aptiekās pārdod zāles, kas ražotas pēc mazu devu principa, kuras iedarbojas ne sliktāk kā NPL, tikai maigāk un bez negatīvām sekām organismam. Traumeel S labi palīdz pret muskuļu un skeleta sistēmas sāpēm. Šīs zāles var lietot lokāli, uzklājot sāpju vietā ziedes vai želejas veidā, un ādas integritātes bojājums nav kontrindikācija lietošanai. Turklāt zāles veicinās epidermas slāņa atjaunošanos. Tās lieto arī iekšķīgi un parenterāli. Injekcijas veic jebkādā veidā, tostarp akupunktūras punktos un segmentāli, specifiski bloķējot sāpes.

Kompleksais līdzeklis ietver dažādas sastāvdaļas, ko homeopātijā izmanto kā monopreparātus šādos gadījumos:

• jebkādas akūtas sāpīgas traumas, sastiepumi, lūzumi, saspiesti nervu gali, pat ar ādas bojājumiem - arnika (Arnica montana), kurpītes (Aconitum napellus), belladonna (Atropa Belladonna), turklāt asinszāle (Hypericum perforatum) ir efektīva jutīgu nervu galu bojājumu gadījumā (pirmajā palīdzībā tiek izmantoti spēcīgi un ātras darbības līdzekļi);
• Ilgstošu, mokošu blāvu sāpju gadījumā ārstēšana tiek nozīmēta ar imūnsistēmu stiprinošiem līdzekļiem - Echinacea purpurea un Echinacea angustifolia;
• lumbago, neiralģija, abscesi – virginiana maģija (Hamamelis virginiana), kumelīte (Chamomilla recutita);
• posttraumatiska tūska, sastiepumi, traumas, īpaši muguras lejasdaļā, tiek izrakstīta margrietiņa (Bellis perennis);
• svaigi un veci lūzumi, sasitumi, slikta kaulu dzīšana, sinoviālo maisiņu, cīpslu, kaulu audu bojājumi, to trauslums, durošas sajūtas un sāpes, skarto zonu jutīgums, lietojiet Comfrey vai Comfrey (Symphytum officinale);
• Reimatisku sāpju un pietūkuma, sāpīgi jutīgas mugurkaula gadījumā lieto Hepar sulfuris, un Hānemana dzīvsudrabam (Mercurius solubilis Hahnemanni), lietojot lokāli, piemīt pretiekaisuma iedarbība, turklāt tas ir labi pazīstams kreisās puses līdzeklis.

Atlikušās sastāvdaļas – pelašķis (Achillea millefolium) un kliņģerītes (Calendula officinalis) – spēj tikt galā ar sasitumiem, apsārtumiem un, ja nepieciešams, atjaunot bojāto ādas virsmu.

Visas Traumeel formas ir paredzētas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšanai - tās efektīvi mazina sāpes, mazina iekaisumu un aptur nespecifiskas infekcijas. Ja nepieciešams, ārstēšanas sākumā zāļu iekšēja lietošana var tikt apvienota ar lokālu formu uzklāšanu sāpju perēkļiem.

Akūtos apstākļos injekcijas tiek veiktas vienu reizi dienā, pēc tam tās pāriet uz lietošanu vienu vai divas reizes nedēļā vai tablešu lietošanu.

Ziedi var lietot bojājumu ārstēšanai akūtā periodā līdz piecām reizēm dienā, pēc tam pārejot uz divām vai trim reizēm dienā.

Devu un lietošanas ilgumu jānosaka ārstam, kurš ir iepazinies ar kompleksā homeopātiskā preparāta darbību.

Homeopātiskais kompleksais preparāts Ziel T labi tiek galā ar deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem mugurkaulā (osteoartrītu, osteohondrozi, lumbago, locītavu un saišu iekaisuma procesiem, vielmaiņas traucējumiem kaulu audos, posttraumatiskiem traucējumiem). Papildus pretsāpju iedarbībai un iekaisuma novēršanai tas stimulē hondrocītu veidošanos, aktivizējot proliferācijas procesus, tādējādi veicinot skrimšļa un kaulu audu atjaunošanos. Homeopātiskais sērs (Sulphur) atjauno skrimšļa strukturālās sastāvdaļas, sīrupa orgānu aktīvās sastāvdaļas (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) kavē deģeneratīvos procesus kaulu un skrimšļa audos, uzlabo to barošanu un asinsriti. Pacientiem palēninās skrimšļu struktūru bojāeja un pat daļēji atjaunojas skriemeļu struktūras. Locītavas kļūst elastīgākas un kustīgākas, sāpes izzūd.

Organisma oksidēšanās-reducēšanās reakciju bioloģiskie katalizatori - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum - atjauno šūnu elpošanu, kas ir traucēta dažādu negatīvu procesu (ar vecumu saistītu izmaiņu, hormonālo vai antibakteriālo līdzekļu lietošanas) rezultātā.

Augu izcelsmes sastāvdaļas: ārstniecības tauksakne (Symphytum officinale), arnika (Arnica montana), indīgā sumaka (Rhus toxicodendron), Kanādas asinssakne (Sanguinaria canadensis), dulcamara (Solanum dulcamara) papildina bioaktīvo vielu iedarbību, veicina audu atjaunošanos, sāpju mazināšanu, iekaisuma, pietūkuma un paravertebrālo muskuļu stīvuma mazināšanu.

Arī izdalīšanās formas ir dažādas: ziede, tabletes lietošanai zem mēles un injekciju šķīdums. Vietējās formas var kombinēt ar parenterālu vai iekšķīgu lietošanu. Zāles dozē ārsts, tās lieto gan patstāvīgi, gan kombinācijā ar Traumeel, kā arī audu elpošanas stimulatoriem Coenzyme un Ubiquinone Compositum.

Ķirurģiska ārstēšana

Hroniskas muguras sāpes, tas ir, sāpes, kas novērojamas trīs mēnešus vai ilgāk, kas nereaģē uz medikamentiem un negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, var ārstēt ķirurģiski.

Operācijas ir norādītas progresējošas mugurkaula slimības gadījumos, kad to pavada pastāvīgas sāpes un neiroloģiski simptomi.

Diezgan izplatīta ir operācija starpskriemeļu diska trūces likvidēšanai, pacientiem ar mugurkaula stenozi tiek ārstēti nervu šķiedru saspiešanas cēloņi, tiek operēti audzēji un kompresijas lūzumi. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācija ir neirogēna intermitējoša klaudikācija spondilolistēzes gadījumā.

Atkarībā no bojājuma tiek veiktas dažādas operācijas. Piemēram, diska daļas atjaunošana, izmantojot kaulu cementu (vertebroplastika), skriemeļu arku noņemšana, lai atbrīvotu saspiestu nervu saknīti vai starpskriemeļu diska daļas, kas ir nobīdījušās uz āru, kaulu izaugumu uz skriemeļiem (osteofītu) noņemšana, lai novērstu nervu vai muguras smadzeņu saspiešanu. Minimāli invazīvas tehnoloģijas tiek izmantotas, kad vien iespējams.

Neatgriezenisku mugurkaula disku bojājumu gadījumā tiek veikta endoprotezēšana; sarežģītos gadījumos, kad tiek apvienotas vairākas slimības, kas saistītas ar deģeneratīviem procesiem mugurkaulā, kļūst nepieciešams implantēt īpašu struktūru, kas ļauj paplašināt starpskriemeļu telpu un saglabāt mugurkaula dabisko stāvokli.

Mugurkaula operācijas tiek veiktas, lai novērstu sāpju sindromu un atgrieztu pacientam normālu kustību diapazonu. Mūsdienu medicīnai ir pietiekams instrumentu arsenāls, lai veiksmīgi veiktu operācijas muguras mehānikas atjaunošanai un sāpju novēršanai, lai gan tas nav bez komplikācijām. Lemjot par operācijas nepieciešamību, ieteicams konsultēties ar vairākiem vertebrologiem.